經(jīng)濟(jì)觀察報(bào) 記者 劉曉諾

一兩百元的“流感神藥”，不再只有瑪巴洛沙韋（速福達(dá)）。

2025年，“鐘南山版”“張文宏版”等3款國(guó)產(chǎn)流感新藥陸續(xù)上市，打破中國(guó)沒(méi)有原研流感創(chuàng)新藥的紀(jì)錄。

這些新藥把療效“卷”到了新高度：有的藥主打18小時(shí)全身癥狀緩解；有的藥與瑪巴洛沙韋機(jī)制相同，都主打全程口服一次，1天退燒解毒，退燒時(shí)間縮至約22小時(shí)。

它們的價(jià)格在180元—320元不等，與瑪巴洛沙韋的網(wǎng)售價(jià)接近。

不過(guò)，新藥想要取代老藥并不容易。

當(dāng)記者向多家藥店咨詢這些新藥時(shí)，藥師顯得茫然，反問(wèn)記者是否是在找瑪巴洛沙韋。

此前多年，在中國(guó)，流感最主要的一線用藥是奧司他韋，2021年瑪巴洛沙韋獲批后逐漸成為人們心中的“流感神藥”。

中康科技數(shù)據(jù)顯示，從上市起到2025年10月，國(guó)產(chǎn)流感新藥的銷售額合計(jì)不足1000萬(wàn)元。而1月—10月，奧司他韋和瑪巴洛沙韋兩種藥物合計(jì)賣出近85億元。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，流感新藥在研發(fā)上多屬于fast-follow（快速跟進(jìn)）類型，存在同質(zhì)化問(wèn)題，還有機(jī)制類似的國(guó)產(chǎn)流感新藥在等待上市，明年或?qū)⑼度胧袌?chǎng)，留給國(guó)產(chǎn)廠家的商業(yè)化周期越來(lái)越短。

幾款常見(jiàn)流感藥對(duì)比

“沒(méi)人到藥店找新藥”

目前，已經(jīng)商業(yè)化的國(guó)產(chǎn)流感新藥有3款：瑪舒拉沙韋片（伊速達(dá)）、昂拉地韋片（安睿威）、瑪硒洛沙韋片（濟(jì)可舒）。它們分別在2025年3月、5月、7月獲批。

它們III期臨床試驗(yàn)的主要研究者，分別是中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)曹彬，中國(guó)工程院院士鐘南山，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏。相關(guān)的臨床研究論文均發(fā)布在領(lǐng)域內(nèi)的國(guó)際權(quán)威刊物上。

但大部分普通人對(duì)這些新藥還感到很陌生。

12月中旬，經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者帶著寫(xiě)有三款國(guó)產(chǎn)新藥名稱的紙條，走訪了北京多家連鎖藥店。店員讀出新藥藥名時(shí)很吃力，而且都會(huì)問(wèn)記者：你要買速福達(dá)吧？

有數(shù)家藥店已經(jīng)通過(guò)美團(tuán)平臺(tái)售出新藥瑪舒拉沙韋，月售只有1單—5單，在線下門店則均未成交。

“沒(méi)有人來(lái)找這個(gè)新藥�；颊哌�是在找?jiàn)W司他韋、速福達(dá)�！币幻觊L(zhǎng)說(shuō)。

她所在藥店的貨架上擺了兩摞瑪舒拉沙韋，藥盒還用橡皮筋捆著。該店長(zhǎng)說(shuō)，門店向總部請(qǐng)貨時(shí)，把瑪舒拉沙韋看成了瑪巴洛沙韋，于是進(jìn)了10盒，只在美團(tuán)上賣出去1盒。

她認(rèn)為：“藥店如果想要賣新藥，首先也得是醫(yī)院里的醫(yī)生知道這個(gè)品種，然后介紹給患者�；颊咦约耗苤赖臒o(wú)非就是一些老藥，醫(yī)生不說(shuō)患者就不知道。不可能是只靠藥店就能把藥賣出去。”

多位醫(yī)生對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)表示，從臨床證據(jù)看，國(guó)產(chǎn)流感新藥的療效不劣于奧司他韋、瑪巴洛沙韋等藥物。

但它們?cè)诨颊呷后w上相對(duì)受限。治療流感時(shí)，奧司他韋可用于1歲及以上人群，瑪巴洛沙韋可用于5歲及以上人群。而國(guó)產(chǎn)新藥主要已獲批治療12歲及以上人群，或者成人。預(yù)防流感時(shí)，僅有奧司他韋可用。

北京醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師胡欣說(shuō)，3款國(guó)產(chǎn)新藥對(duì)腎功能不全受試者的研究都尚不充分。有些藥還沒(méi)在18歲以下患者、65歲以上患者中做臨床研究。這意味著醫(yī)生對(duì)這類患者用藥時(shí)必須更加謹(jǐn)慎。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾也指出，根據(jù)說(shuō)明書(shū)，奧司他韋、瑪巴洛沙韋等老藥都可以用于流感并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)患者，但新藥還不可以。

此外，新藥還未實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷是影響醫(yī)生使用的重要因素。在2025年11月的醫(yī)保談判中，瑪舒拉沙韋和昂拉地韋被納入醫(yī)保，將從2026年起實(shí)行醫(yī)保價(jià)。

李侗曾說(shuō)，新的醫(yī)保目錄還沒(méi)正式實(shí)行，北京大部分醫(yī)院目前還沒(méi)有采購(gòu)流感新藥。“醫(yī)院是否引進(jìn)一款新藥，主要看臨床需求。同類產(chǎn)品如果沒(méi)有療效和價(jià)格的明顯優(yōu)勢(shì)，很難進(jìn)醫(yī)院”。

目前，奧司他韋已被納入國(guó)家集采，在醫(yī)院每盒單價(jià)大約20元，具有很強(qiáng)的可及性�，敯吐迳稠f片納入醫(yī)保后，20mg*2片/盒的價(jià)格也已從498元降到222.36元。新納入醫(yī)保的兩款流感新藥尚未公布醫(yī)保價(jià)。

“如果治病快1天，或者退燒快2個(gè)小時(shí)，但貴一兩百塊錢，有些患者可能會(huì)覺(jué)得不值得。”李侗曾說(shuō)。

從目前數(shù)據(jù)看，醫(yī)院和藥店兩大傳統(tǒng)銷售渠道對(duì)新藥銷售額的貢獻(xiàn)度確實(shí)有限。

中康科技數(shù)據(jù)顯示，從藥品上市到2025年10月，瑪舒拉沙韋和昂拉地韋的銷售額都在百萬(wàn)元的量級(jí)。瑪舒拉沙韋的銷售額中，約38%來(lái)自醫(yī)院，5%來(lái)自藥店；而昂拉地韋僅有7%來(lái)自醫(yī)院，2%來(lái)自藥店。

這與老藥的渠道結(jié)構(gòu)形成鮮明對(duì)比。2025年1—10月份，奧司他韋和瑪巴洛沙韋的銷售額分別約為56億元和28.69億元。醫(yī)院和藥店兩條渠道合計(jì)占銷售額的6成—7成。

電商上的國(guó)貨路線

電商渠道正成為流感新藥商業(yè)化的支點(diǎn)。

青峰醫(yī)藥相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，醫(yī)院仍然是他們的核心渠道，但公司對(duì)藥店、電商渠道同樣重視。

3款國(guó)產(chǎn)流感新藥都在獲批后的1-3個(gè)月內(nèi)，上線京東健康（06618.HK)等電商平臺(tái)。不過(guò)幾家藥企表現(xiàn)出不同的線上銷售策略。

瑪舒拉沙韋已走起“國(guó)貨”路線。由于藥盒通體青色，它在電商平臺(tái)上得名“小青盒”。該藥廠家青峰醫(yī)藥相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，青色是中國(guó)特有的顏色，作為中國(guó)首個(gè)新一代流感抗病毒PA抑制劑，希望患者們拿到“小青盒”的時(shí)候能有文化自信和自豪感。

昂拉地韋在京東app有單獨(dú)的推介頁(yè)面，就叫“‘鐘南山版’國(guó)產(chǎn)新藥來(lái)了”，突出強(qiáng)調(diào)“鐘南山院士領(lǐng)銜研發(fā)”。

瑪硒洛沙韋則在搭售引流，它與多款不同藥物組成了“流感防治套裝”，包括病毒試劑檢測(cè)盒、布洛芬原研藥、以及同廠家的蒲地藍(lán)消炎口服液等。

根據(jù)中康科技數(shù)據(jù)，從藥品上市到2025年10月，電商渠道在瑪舒拉沙韋和昂拉地韋銷售額占比最高，分別達(dá)到51.65%和84.68%。

“處方藥不能做廣告，但電商平臺(tái)既可以銷售又可以展示，對(duì)核心利益賣點(diǎn)傳達(dá)到患者端，還是有很大價(jià)值�，F(xiàn)在很多企業(yè)的策略都選擇線上首發(fā)，患者教育跟銷售一體化�！敝锌悼萍几笨偛锰K才華說(shuō)。

但線上的患者教育效果或相對(duì)有限。一名患者向經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)表示，她在美團(tuán)上購(gòu)買了昂拉地韋，吃了一片反而越燒越高，因?yàn)樗`以為“像瑪巴洛沙韋那樣吃一片就行了”。其實(shí)昂拉地韋推薦每日1次，每次3片。

突破口或在耐藥率

相較于老藥，國(guó)產(chǎn)流感新藥的突破口在哪里？廠家們找到一個(gè)共同的差異化優(yōu)勢(shì)：耐藥率更低。

李侗曾介紹，在抗感染方面，耐藥是指病毒毒株對(duì)藥物耐藥了，如果出現(xiàn)對(duì)老藥耐藥的毒株，新藥可能是有效的治療方案。

12月2日，深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲接受紅星新聞采訪時(shí)說(shuō)：“目前醫(yī)院常用的奧司他韋、瑪巴洛沙韋已出現(xiàn)耐藥情況，這種情況下昂拉地韋片依然是強(qiáng)有效�！贝撕螅皧W司他韋已出現(xiàn)耐藥情況”登上微博熱搜。

不過(guò)目前來(lái)看，在中國(guó)，流感毒株對(duì)奧司他韋等老藥的耐藥率還處于較低水平。

國(guó)家流感中心12月17日的數(shù)據(jù)顯示，在對(duì)2025年3月31日以來(lái)收檢的部分流感病毒毒株進(jìn)行耐藥性分析后發(fā)現(xiàn)：在A（H1N1）pdm09亞型流感病毒毒株中有3.8%對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感性降低或高度降低。神經(jīng)氨酸酶抑制劑主要指的是奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋三種藥品。

數(shù)據(jù)還顯示，所有A(H3N2)亞型流感毒株均對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感。A(H3N2)亞型流感毒株是2025年底流感季在中國(guó)主要流行的毒株類型。

此外，所有A（H1N1）pdm09、A（H3N2）亞型毒株均對(duì)聚合酶抑制劑敏感�，敯吐迳稠f屬于聚合酶抑制劑。

李侗曾說(shuō)，“瑪巴洛沙韋在日本上市較早，報(bào)告的耐藥情況較多，但在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用只是最近兩三年的事，未來(lái)進(jìn)一步應(yīng)用后，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)耐藥株，仍需要密切觀察�！�

（作者 劉曉諾）

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劉曉諾

大健康新聞部記者
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