掛床住院造虛假病歷、虛構(gòu)診療項(xiàng)目填費(fèi)用清單、偽造醫(yī)學(xué)文書套取資金…… 有著 60 余年歷史的陽(yáng)泉市城區(qū)人民醫(yī)院，竟因一起醫(yī)保騙保案被推上風(fēng)口浪尖。這家創(chuàng)建于 1958 年、前身為山西省陽(yáng)泉鋼鐵集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院，2004 年移交地方后更名的一級(jí)甲等醫(yī)院，其中醫(yī)科內(nèi)上演的騙局，將守護(hù)群眾看病就醫(yī)的 “救命錢”，變成了少數(shù)人中飽私囊的 “提款機(jī)”。作為涉案主體所屬單位，陽(yáng)泉市城區(qū)人民醫(yī)院因?qū)剖夜芾泶嬖谑杪?、未能及時(shí)防范騙保行為，也需承擔(dān)相應(yīng)的監(jiān)管責(zé)任。

2025年4月28日，陽(yáng)泉市城區(qū)一起醫(yī)保騙保案的處罰結(jié)果引發(fā)社會(huì)關(guān)注！

作為該院中醫(yī)科實(shí)際負(fù)責(zé)人，吳金海在受醫(yī)院委托管理科室期間，非但沒(méi)有恪盡職守維護(hù)醫(yī)?；鸢踩炊鴦?dòng)起了歪心思。他伙同科室醫(yī)師趙貴龍，聯(lián)手上演了一出“貍貓換太子”的戲碼——兩人通過(guò)掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、虛開醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用單據(jù)，甚至偽造變?cè)灬t(yī)學(xué)文書等一系列操作，層層造假、步步套取，最終非法侵占國(guó)家醫(yī)?；?07.131427萬(wàn)元。

醫(yī)保基金，是惠及千萬(wàn)參保人的“保命錢”，每一分錢都關(guān)系著群眾的切身利益，容不得半點(diǎn)侵占與挪用。吳金海與趙貴龍的行為，既違背了醫(yī)療從業(yè)者的職業(yè)操守，更觸碰了醫(yī)保監(jiān)管的法律紅線；而醫(yī)院在日常監(jiān)管中的缺位，也為這場(chǎng)騙局的發(fā)生提供了可乘之機(jī)。

針對(duì)這一性質(zhì)惡劣的騙保行為，陽(yáng)泉市城區(qū)人力資源和社會(huì)保障局嚴(yán)格依法依規(guī)處理。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十條及《山西省醫(yī)療保障行政處罰自由裁量基準(zhǔn)》，相關(guān)部門對(duì)涉事人員作出嚴(yán)厲處罰：處以騙取金額5倍的罰款，共計(jì)1035.657135萬(wàn)元。

一筆207萬(wàn)的非法所得，換來(lái)超千萬(wàn)的罰款重拳，這起發(fā)生在陽(yáng)泉市城區(qū)人民醫(yī)院的案件無(wú)疑是一記響亮的警鐘。它不僅警示醫(yī)療從業(yè)者莫碰法律紅線，更提醒相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任，守護(hù)好群眾的“保命錢”，任何妄圖鉆空子、搞貓膩的騙保行為，終究會(huì)被揪出，付出沉重的代價(jià)。

來(lái)源：縱深新聞