醫(yī)保微劇場(chǎng)

“異地就醫(yī)”篇

異地就醫(yī)備案后，報(bào)銷(xiāo)政策和本地就醫(yī)有什么區(qū)別？

我被公司派遣到外地分公司工作一年，但是我不是有慢性病嘛，如果在外地需要看病配藥該怎么辦？

你可以提前做好異地就醫(yī)備案，備案成功后在已開(kāi)通直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院、普通門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用，可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)。

那異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)政策和本地就醫(yī)有什么區(qū)別？

異地就醫(yī)直接結(jié)算政策是執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，在異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，醫(yī)保哪些能報(bào)，按照就醫(yī)地的規(guī)定，但是報(bào)銷(xiāo)比例是多少，最高能報(bào)多少，按照參保地的規(guī)定。

備案成功后可以在異地的任何醫(yī)院享受直接結(jié)算嗎？

不是的。參保人員申請(qǐng)異地就醫(yī)備案時(shí)，直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等，并在備案地開(kāi)通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

如果我需要配一些特殊的藥品，這個(gè)有什么限制嗎？

這個(gè)還是要參考“就醫(yī)地目錄”，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。

好的好的，謝謝你，如果還有問(wèn)題可以去哪里咨詢(xún)？

你可以撥打上海醫(yī)保24小時(shí)咨詢(xún)熱線(xiàn)021 - 12393，有專(zhuān)業(yè)的工作人員會(huì)幫你解答問(wèn)題的。

醫(yī)保知識(shí)劃重點(diǎn)

1、異地就醫(yī)直接結(jié)算政策是執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。

參保地政策是指參保人異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地支付政策，包括參保地醫(yī)?；鸬钠鸶毒€(xiàn)、支付比例、封頂線(xiàn)和門(mén)診慢特病范圍等；

就醫(yī)地目錄是指參保人異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定，主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門(mén)診和門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門(mén)診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，在異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，醫(yī)保哪些能報(bào)，按照就醫(yī)地的規(guī)定，但是報(bào)銷(xiāo)比例是多少，最高能報(bào)多少，按照參保地的規(guī)定。

2、辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的本市參保人員在本人備案成功的異地統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的已開(kāi)通直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院、普通門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用，可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)。

門(mén)診特殊病則一般需要參保人員在本人選定的異地已開(kāi)通門(mén)診特殊病直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院就診，所發(fā)生的門(mén)診特殊病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)。

3、參保人可以下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”，不僅能線(xiàn)上備案、查備案記錄，還能查到各個(gè)地方能直接醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)院和藥店。在“異地備案”專(zhuān)區(qū)，再找到“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢(xún)”，就能知道哪些機(jī)構(gòu)能用醫(yī)保啦！

來(lái)源：上海醫(yī)保服務(wù)