清晨第一縷陽光穿透巴顏喀拉山的晨霧，灑在玉樹州人民醫(yī)院血液凈化中心的玻璃窗上。診室里，來自首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院腎臟內科的援青醫(yī)生石志華副主任醫(yī)師正仔細整理著病歷，這是她扎根海拔3700米高原的第135天。

一紙病歷，兩行熱淚：高原患者的就醫(yī)之難

“醫(yī)生，您看看這些藥……還能不能吃？”52歲的扎拉推門而入，藏袍的衣角還沾著高原的寒氣。她雙手緊緊攥著一疊發(fā)皺的病歷和一袋藥，黝黑的臉上滿是焦慮，她不會說漢語，隔著手機屏幕讓遠在拉薩的女兒通過語音翻譯傳遞訴求。20天前，扎拉在青海大學附屬醫(yī)院確診IgA腎病，帶著“嗎替麥考酚酯”的處方回到玉樹，卻沒逃過高原流感的侵襲。發(fā)熱、咳嗽接踵而至，她的眼眶漸漸泛紅，淚水順著眼角的皺紋滑落。

石志華立刻放下手中的工作，一邊輕拍著扎拉的手背安撫，一邊通過翻譯細致追問病史和查體。隨即安排抽血和胸部CT檢查，看到檢查結果顯示肺部感染并不嚴重時，她松了口氣，迅速調整治療方案，加用針對性抗感染藥物，還讓本地醫(yī)生用藏語逐字逐句交代注意事項，拿著藥盒手把手教扎拉認清藥片、寫好服用方法，直到扎拉點頭懂了才放心。

2天后，44歲的儀當也走進了診室，四年前他輾轉外地確診IgA腎病?！搬t(yī)生，四年了，我在玉樹找不到會看我這病的醫(yī)生，每次復查都要去西寧或成都，一趟下來，路費、住宿加上誤工，要花掉好幾個月的收入?！彼嘈χ贸鲆晦窈竦牟v，“這次有點感冒咳嗽，聽說州醫(yī)院來了北京專家，我趕緊過來看看。”

石志華接過病歷，逐頁翻閱、逐一核對檢查指標，指尖劃過那些記錄著奔波軌跡的就診日期，輕聲安慰：“您別急，我慢慢看?！痹敿氃u估病情后，石醫(yī)生為儀當調整了感冒期間的用藥方案，她輕聲承諾：“以后你的常規(guī)復查、病情隨訪、用藥調整，在州醫(yī)院就能完成，再也不用長途奔波了！”這句話像一顆定心丸，讓儀當緊鎖的眉頭瞬間舒展，臉上露出了如釋重負的笑容，眼神里滿是對北京醫(yī)生的信任和感激。

從“救急”到“筑基”：援青工作重心悄然轉變

扎拉的眼淚與儀當?shù)男θ荩钌罾佑≡谑救A大夫的心中。在玉樹四個多月時間里，這樣的患者她遇到了太多，有的是因為缺乏?？浦笇В米酝Ｋ幯诱`病情；有的是因為往返外地就醫(yī)，耗盡家中積蓄而陷入困境；還有更多的是沒有規(guī)范管理的慢性腎臟病患者。

“血液凈化是守護腎病患者的最后防線，但我們不能只守著這道防線?！笔蠓蛏钌钜庾R到，玉樹腎內科醫(yī)療的短板，不僅在于終末期腎病的救治能力，更在于慢性腎病的早期篩查、規(guī)范管理體系缺失，以及本土醫(yī)療人才的斷層?！霸嗖皇恰唑腰c水’式的救急，要搭建‘造血式’的長效體系，讓優(yōu)質醫(yī)療資源真正扎根高原，留在玉樹?！?/p>

一場從“治已病”到“治未病”的幫扶戰(zhàn)略升級，在她心中逐漸清晰落地：

·牽頭成立慢性腎病專病門診：為每一位患者建立包含病史、檢查結果、用藥記錄、隨訪計劃的完整健康檔案，提供從診斷、治療到康復的全流程規(guī)范管理，讓患者在家門口就能享受與北京同質化的?？圃\療服務；

·推行“手把手”帶教模式：通過查房、會診、專題講座等方式，把慢性腎臟病的診療思路、用藥規(guī)范、并發(fā)癥處理和長期管理經驗毫無保留地傳授給本地醫(yī)生，助力本土醫(yī)療人才“挑大梁”；

·推動健康宣教“前移”：深入社區(qū)、牧區(qū)義診，利用玉樹融媒等資源，用藏漢雙語普及腎病防治知識，提升群眾健康意識及早期就診率。

雪域扎根：京玉同心架起“腎”命之橋

四個多月來，石志華克服了高原反應、語言障礙、氣候嚴寒等諸多困難，帶領玉樹州人民醫(yī)院科室團隊完成會診百余次，開展多次專題培訓。更重要的是，她將“預防為先、規(guī)范管理、長期隨訪”的慢性腎病診療理念，深深植入了這片高原。如今，玉樹州人民醫(yī)院慢性腎臟病專病門診已悄然起步，門診的患者檔案日漸充實，本地醫(yī)生也開始獨立管理常見病患者。

“高原缺氧不缺精神，條件有限責任無限?！边@句話是她援青路上的信念支撐，“我們的目標很簡單，就是讓玉樹的腎病患者在家門口就能看到病、看好病，讓優(yōu)質的醫(yī)療資源像高原上的格?；ㄒ粯?，在這片土地上扎根、生長、綻放?！?/p>

從扎拉的眼淚到儀當?shù)男θ?，從“救急”到“筑基”，從個人幫扶到體系構建，首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院腎臟內科石志華醫(yī)生的援青之路，正沿著高原患者的實際需求不斷延伸。這條路跨越2000多公里的山川湖海，連接的不僅是北京與玉樹，更是醫(yī)者的責任與患者的期盼，是生命的希望之光。

來源：腎臟內科

薦稿：羅洋

排版：李春慧

責編：李春慧 范曉 張潔

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