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人口老齡化浪潮正在到來。

據(jù)測算，到2035年，我國60歲及以上人口占比將突破30%，正式邁入重度老齡化社會(huì)；到2050年，中國老年人口規(guī)模可能接近4億。

在人口老齡化進(jìn)程持續(xù)加速的當(dāng)下，養(yǎng)老問題已然上升為社會(huì)高度關(guān)注的核心議題。這其中，失能及半失能老人的照護(hù)問題尤為關(guān)鍵，急需通過系統(tǒng)性改革破解“一人失能、全家失衡”的社會(huì)困境。

嵌入式服務(wù)社區(qū)是貫徹習(xí)近平總書記新發(fā)展理念，以人民為中心、以民生為根本，更好滿足人民群眾日益增長的美好生活需要的戰(zhàn)略部署，也是人類文明的中國實(shí)踐。為推進(jìn)這一服務(wù)設(shè)施的落地，國家八部委制定了《城市社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施建議導(dǎo)則》，這是新中國成立以來對“一老一小”發(fā)出的最好文件。為全面了解嵌入式服務(wù)社區(qū)的推進(jìn)情況，以及“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”發(fā)展，中國房地產(chǎn)報(bào)調(diào)研小組深入北京、上海、廣州、天津、西安、杭州、哈爾濱等主要城市，就城市嵌入式服務(wù)社區(qū)在“一老一小”落地實(shí)施方面進(jìn)行調(diào)研，以找到一條符合中國人居家養(yǎng)老的最佳部委、省市聯(lián)動(dòng)的新路徑，構(gòu)建可持續(xù)的養(yǎng)老支持體系。

于帥卿 中房報(bào)記者 李葉/發(fā)自北京

銀發(fā)浪潮已至，民生關(guān)切為先。

據(jù)測算，到2035年左右,我國60歲及以上人口占比將突破30%，步入重度老齡化社會(huì)。當(dāng)“一人失能、全家失衡”的困境漸成不少家庭的隱痛，當(dāng)生育率走低與老齡化疊加，家庭養(yǎng)老托育的擔(dān)子愈發(fā)沉重，“一老一小”的福祉便成了社會(huì)治理最溫暖的刻度。

社區(qū)嵌入式服務(wù)，正是回應(yīng)這份民生期盼的戰(zhàn)略部署——它根植于以“人民為中心”的發(fā)展理念，將養(yǎng)老托育服務(wù)送到居民“家門口”，既是破解“養(yǎng)不起、托不了”痛點(diǎn)的務(wù)實(shí)之舉，也是養(yǎng)老托育的中國實(shí)踐。

對北京而言，這份探索尤為迫切。

為了解北京市社區(qū)嵌入式“一老一小”服務(wù)的建設(shè)成效、現(xiàn)存瓶頸與優(yōu)化方向，中國房地產(chǎn)報(bào)調(diào)研小組走進(jìn)了北京多個(gè)社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老驛站，走訪了北京市民政局、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人以及權(quán)威專家，并系統(tǒng)梳理了來自北京市老齡工作委員會(huì)辦公室等部門的數(shù)據(jù)，最終形成本調(diào)研報(bào)告，為破解“421家庭”代際困境、推動(dòng)基層治理現(xiàn)代化提供北京樣本。

基礎(chǔ)筑牢：北京社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)體系已具規(guī)模

在老少結(jié)構(gòu)變遷之下，北京正在積極編織一張溫暖的養(yǎng)老保障網(wǎng)。

數(shù)據(jù)顯示，2024年底，北京市0~14歲常住人口為261.2萬人，比2023年減少1.3萬人；老少比為137.7%，即每100個(gè)少年兒童所對應(yīng)的65歲及以上老年人口為138人，同比增長5.5個(gè)百分點(diǎn)。拉長周期來看，近5年，北京市65歲及以上常住人口數(shù)量持續(xù)增加，占比穩(wěn)步增長；0~14歲常住人口數(shù)量和占比波動(dòng)下降；全市老少比持續(xù)增長，提高25.4%，人口老齡化程度加深。

當(dāng)前，北京市共有514萬常住老年人（戶籍人口447.5萬人），99%以上的老年人選擇居家養(yǎng)老，1%的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

事實(shí)上，自2013年起，北京市便將社區(qū)居家養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的核心方向，聚焦嵌入式小微機(jī)構(gòu)與驛站建設(shè)，經(jīng)過10余年發(fā)展，已構(gòu)建起覆蓋城鄉(xiāng)、層級分明、功能多元的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)也已取得階段性成果。

一、三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)全域覆蓋

2023年以來，北京市制定出臺(tái)了《關(guān)于完善北京市養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見》以及居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)、養(yǎng)老助餐、人才隊(duì)伍、失能失智照護(hù)、為老服務(wù)平臺(tái)、適老化改造等“1+6”系列政策文件，全面完善首都養(yǎng)老服務(wù)體系頂層設(shè)計(jì)，推動(dòng)構(gòu)建以區(qū)級養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心為統(tǒng)籌，街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）養(yǎng)老服務(wù)中心為樞紐，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站為實(shí)體網(wǎng)點(diǎn)，加盟專業(yè)服務(wù)商為虛擬網(wǎng)點(diǎn)，覆蓋區(qū)、街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)全域的養(yǎng)老服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò)。

北京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者表示，2024年起，重點(diǎn)在老齡化程度高、老老人數(shù)量較多的區(qū)域啟動(dòng)建設(shè)具備養(yǎng)老服務(wù)供需對接、服務(wù)調(diào)度、養(yǎng)老助餐、老年學(xué)堂、康養(yǎng)娛樂、集中養(yǎng)老等功能于一體的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心，就近就便為老年人提供一站式專業(yè)化普惠養(yǎng)老服務(wù)。

截至2025年11月底，北京市已建設(shè)152家街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心，鏈接運(yùn)營社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站429家、養(yǎng)老服務(wù)商1148家，累計(jì)為124.7萬名老年人提供托養(yǎng)、助餐、居家養(yǎng)老、老年學(xué)堂、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等服務(wù)，其中“老老人”36.5萬人。

按照《北京市養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)規(guī)劃（2021年~2035年）》有關(guān)要求，到2025年，全市千人養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到7張；到2035年，全市千人養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到9.5張?！澳壳?，我市千人養(yǎng)老床位數(shù)已達(dá)到7張，現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)613家（含街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心、養(yǎng)老照料中心、普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)），養(yǎng)老服務(wù)驛站（含農(nóng)村幸福晚年驛站）1500余家，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率已達(dá)90%?！鄙鲜霰本┦忻裾窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示。

二、關(guān)鍵服務(wù)供給能力持續(xù)增強(qiáng)

養(yǎng)老助餐作為最基礎(chǔ)的民生需求，已形成“中央廚房+助餐點(diǎn)+配送服務(wù)”的成熟模式。北京市老齡工作委員會(huì)辦公室等聯(lián)合發(fā)布的《北京市老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2024）》顯示，2024年，北京新增養(yǎng)老助餐點(diǎn)404家，累計(jì)建成2410家，涵蓋養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)餐飲企業(yè)、老年餐桌等多種類型，覆蓋6539個(gè)城鄉(xiāng)社區(qū)453.4萬老年人，累計(jì)服務(wù)3010萬人次，其中失能、高齡老年人服務(wù)量達(dá)937萬人次。全市統(tǒng)一的養(yǎng)老助餐服務(wù)管理系統(tǒng)上線后，累計(jì)下單超257萬單，月均供餐19.8萬份，讓老年人“舌尖上的幸?！庇|手可及。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)深度拓展，全市建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)215家，其中兩證齊全204家，機(jī)構(gòu)床位總數(shù)6.3萬張。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的（助理）醫(yī)師達(dá)775人，注冊護(hù)士1094人，為老年人提供基礎(chǔ)醫(yī)療保障。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉成效顯著，2024年城區(qū)51家三級醫(yī)院對口支援遠(yuǎn)郊區(qū)156家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，20余名退休醫(yī)學(xué)專家定期服務(wù)生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)基層機(jī)構(gòu)，近200名中醫(yī)博士生進(jìn)駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，年服務(wù)量超2萬人次，86個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)健康鄉(xiāng)村門診”讓農(nóng)村居民在家門口就能享受大醫(yī)院專家診療服務(wù)。

實(shí)踐樣本：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新與探索

在北京市社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，一批代表性機(jī)構(gòu)立足自身優(yōu)勢，探索出各具特色的運(yùn)營模式，既為老年人提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)，也為行業(yè)發(fā)展積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。本次調(diào)研重點(diǎn)走訪的北京順天通養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)、首開寸草養(yǎng)老服務(wù)有限公司，分別從全鏈條服務(wù)、融合式運(yùn)營、專業(yè)化定位等角度，展現(xiàn)了嵌入式服務(wù)的實(shí)踐智慧。

一、北京順天通養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)：全鏈條覆蓋的“天通苑模式”

北京天通苑五區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)驛站。受訪者供圖

天通苑地區(qū)作為北京人口密集型社區(qū)，極具代表性。

2020年第七次人口普查顯示，天通苑地區(qū)常住人口26萬，60周歲持北京老年卡老人達(dá)5.46萬，現(xiàn)在預(yù)計(jì)已增至6萬，養(yǎng)老服務(wù)需求極為旺盛。

依托母公司順天通房地產(chǎn)開發(fā)集團(tuán)的資源優(yōu)勢，北京順天通養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)在天通苑投入了1家中央集配廚房、1家街道級殘疾人溫馨家園、3家照護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、4家養(yǎng)老服務(wù)驛站和12家養(yǎng)老助餐服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，共21個(gè)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，累計(jì)投入數(shù)億元，房屋使用面積2.1萬平方米，打造成以“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為專業(yè)支撐、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、校企共建”的全鏈條養(yǎng)老服務(wù)格局，為天通苑地區(qū)全齡老年人提供養(yǎng)老不離家的普惠型、個(gè)性化、多元化的養(yǎng)老服務(wù)，年服務(wù)老年人超過40萬人次。

在服務(wù)分層方面，機(jī)構(gòu)構(gòu)建了覆蓋不同收入群體的階梯式服務(wù)體系：

兜底保障型養(yǎng)老照料中心，重點(diǎn)滿足低保低收入和困難家庭，失能、失智和臥床老年人的養(yǎng)老需求，提供24小時(shí)優(yōu)質(zhì)的生活照料和健康管理服務(wù)，讓老年人在家門口享受集中托養(yǎng)服務(wù)。清華長庚醫(yī)院提供的上門檢查和慰問服務(wù)，為特殊群體筑牢保障底線，入住率基本滿員。

普惠性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)天通大頤養(yǎng)中心，對標(biāo)中低收入家庭，設(shè)置失能失智專區(qū)，以普惠價(jià)格提供高品質(zhì)服務(wù)，秉承尊重、關(guān)懷、理解、真誠、大愛的服務(wù)理念，讓入住老年人盡情享受規(guī)范專業(yè)的照護(hù)、豐富多彩的文娛活動(dòng)，大家庭的溫暖和集體生活的快樂。

天通苑國際養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，則對標(biāo)中高收入人群，引進(jìn)澳大利亞成熟的養(yǎng)老服務(wù)模式和整體設(shè)計(jì)方案，遵照國際領(lǐng)先的照護(hù)理念和管理體系，為入住長者提供生活照料、健康管理、精神干預(yù)、綜合保障、文化娛樂、營養(yǎng)膳食六位一體服務(wù)。使老年人生活更有品質(zhì)，生命更有尊嚴(yán)。

“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站是機(jī)構(gòu)嵌入式服務(wù)的核心載體?！北本┎教焱ㄔ飞鐓^(qū)養(yǎng)老負(fù)責(zé)人胡大柱向記者介紹，通過整合社區(qū)為老服務(wù)資源，用15個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，在天通苑構(gòu)建了200米服務(wù)半徑，不出社區(qū)卡口，安全便捷，多層次、網(wǎng)格化的養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、文化娛樂、巡視探訪、康復(fù)理療、養(yǎng)老顧問、助潔助浴、適老化改造、老年用品、旅游旅居、法律咨詢、居家照護(hù)等服務(wù)。

天通養(yǎng)老集配廚房。受訪者供圖

北京順天通養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)于2023年在天通苑建成了昌平區(qū)首家中央集配廚房，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂升級改造為中央集配廚房，為社區(qū)老年人提供干凈衛(wèi)生、美味可口的營養(yǎng)套餐。

2024年天通苑集配廚房就服務(wù)了7.7萬人次，今年1~6月份，為老年人供餐數(shù)量5萬人次，目前每天提供約600人次用餐，隨著助餐點(diǎn)位增加和周六增加了配餐服務(wù)，預(yù)計(jì)今年全年能達(dá)到12萬人次。

中央集配廚房為老年人提供普通餐和清真餐兩種營養(yǎng)套餐，目前供餐的時(shí)間為周一到周六的中午餐，每餐政府給企業(yè)補(bǔ)貼3元；如果是特困人群，再減免5元。

采用“1+2+N”的經(jīng)營模式，即“1”是指依托中央廚房，根據(jù)老年人的需求和訂單來制作餐食；“12”是指將制作好的餐食集中配送到社區(qū)的12個(gè)養(yǎng)老助餐服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，老年人到網(wǎng)點(diǎn)取餐，不方便取餐的老年人志愿者提供上門送餐服務(wù)。“N”是指各助餐點(diǎn)不僅提供助餐服務(wù)，還根據(jù)老年人居家養(yǎng)老的其他需求，對接提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。

北京順天通養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)總經(jīng)理趙國良表示，機(jī)構(gòu)的核心戰(zhàn)略是“資源整合+專業(yè)延伸”，通過機(jī)構(gòu)培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理員和居家照顧人員，將機(jī)構(gòu)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為居家服務(wù)能力，同時(shí)對接老年用品、旅游資源、法律服務(wù)等外部資源，構(gòu)建多輪驅(qū)動(dòng)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。在運(yùn)營模式上，以房地產(chǎn)開發(fā)為主導(dǎo)，以順天通物業(yè)和順天通酒店為兩翼，以順天通養(yǎng)老為主體的戰(zhàn)略整合優(yōu)勢，政府提供的床位補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼和稅費(fèi)減免，有效降低了企業(yè)運(yùn)營成本。

二、首開寸草養(yǎng)老服務(wù)有限公司：融合式運(yùn)營的盈利樣本

作為首開集團(tuán)旗下的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，首開寸草養(yǎng)老服務(wù)有限公司采用“融合式養(yǎng)老模式”，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的平衡，所有項(xiàng)目均實(shí)現(xiàn)盈利，利潤率保持微利水平，為行業(yè)可持續(xù)運(yùn)營提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

嵌于幾大社區(qū)中的首開寸草養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。于帥卿/攝

硬件布局上，機(jī)構(gòu)精心設(shè)計(jì)適老化空間，1~3層為老人居室，頂部打造屋頂花園，前后院設(shè)置公共活動(dòng)區(qū)域，1樓為日常室內(nèi)活動(dòng)空間，專門配備康復(fù)區(qū)域，重點(diǎn)服務(wù)失能、認(rèn)知癥等剛需老人，目前接收的50位老人平均年齡達(dá)90歲，多來自周邊社區(qū)。這種“社區(qū)嵌入式機(jī)構(gòu)”布局，既方便老人家屬探視，也便于輻射周邊居家養(yǎng)老服務(wù)，周末家屬探視率高，院內(nèi)活動(dòng)豐富，形成溫馨的養(yǎng)老氛圍。

在院老人均價(jià)每月1萬元~1.5萬元，包含吃住、服務(wù)、床位等所有費(fèi)用，上門服務(wù)根據(jù)需求設(shè)置了豐富的服務(wù)項(xiàng)目，既符合服務(wù)品質(zhì)定位，又兼顧市場接受度。

首開寸草養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的“小動(dòng)物護(hù)理員”。 李葉/攝

“以機(jī)構(gòu)帶驛站”的運(yùn)營模式有效破解了社區(qū)驛站盈利難題。單純依靠居家服務(wù)收入不穩(wěn)定、盈利能力弱，通過機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力輸出和資源支撐，驛站與機(jī)構(gòu)形成服務(wù)聯(lián)動(dòng)，既擴(kuò)大了服務(wù)覆蓋面，又實(shí)現(xiàn)了成本分?jǐn)?。首開寸草養(yǎng)老服務(wù)有限公司品牌文化總監(jiān)李兆鵬表示，這種模式既能通過機(jī)構(gòu)服務(wù)穩(wěn)定收入、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)，又能通過驛站延伸服務(wù)觸角，形成“機(jī)構(gòu)+驛站+居家”的服務(wù)閉環(huán)。

未來規(guī)劃中，機(jī)構(gòu)明確了“提質(zhì)+創(chuàng)新”的發(fā)展路徑，計(jì)劃根據(jù)老人需求擴(kuò)建場地、引入智能設(shè)備，從安全、效率等角度優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。

現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)：嵌入式服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的痛點(diǎn)解析

盡管北京市社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)體系已初步建成，較大型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也探索出各具特色的運(yùn)營模式，但調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)，行業(yè)仍面臨諸多共性痛點(diǎn)，這些問題既涉及政策設(shè)計(jì)、資源配置，也關(guān)乎市場定位、服務(wù)能力，成為制約“一老一小”服務(wù)和融合發(fā)展的關(guān)鍵瓶頸。

一、機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本高

成本壓力是所有調(diào)研機(jī)構(gòu)反映的核心問題，具體體現(xiàn)在場地、人力、硬件投入三個(gè)方面。

場地成本方面，社區(qū)核心區(qū)域物業(yè)租金高昂，即使政府提供部分設(shè)施，前期裝修改造費(fèi)用仍十分巨大。首開寸草養(yǎng)老服務(wù)有限公司雖依托首開集團(tuán)資源，仍需支付房租、裝修攤銷，每年均是不小開支，且無專項(xiàng)補(bǔ)貼。大部分驛站雖有自有資源支撐，但也表示嵌入式驛站因場地限制，無法提供居住服務(wù)，日間照料模式難以形成規(guī)模效應(yīng)。

對此，國家民政部養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專家委員會(huì)委員烏丹星博士認(rèn)為，場地成本問題，從社區(qū)居家養(yǎng)老布局之初就存在，當(dāng)時(shí)社會(huì)上有一種普遍認(rèn)知，好的場地應(yīng)該用于能賺更多錢的其他商業(yè)，做養(yǎng)老既不賺錢又麻煩。

“這種狀況延續(xù)至今，但隨著兩個(gè)趨勢的發(fā)展，未來低成本獲取場地的可能性在增加?！?烏丹星表示，第一，整體物業(yè)價(jià)值在下降，這是由房地產(chǎn)市場下行帶動(dòng)的；第二，隨著人口老齡化加劇，政府保障房以及一些閑置設(shè)施，如廢棄的幼兒園、小學(xué)、辦公樓等，會(huì)逐漸被騰出并可用于養(yǎng)老。

“這些設(shè)施若用于辦公、酒店等其他服務(wù)業(yè)，可能因缺乏相應(yīng)客群而難以維持，而老年群體卻在不斷擴(kuò)大。物業(yè)成本下降和其他類型物業(yè)的轉(zhuǎn)型，這兩個(gè)因素將使得場地問題未來比現(xiàn)在和過去更容易解決?！睘醯ば潜硎尽?/p>

人力成本上漲也成為此類機(jī)構(gòu)的“剛性壓力”。一位不愿具名的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人士坦言，“人工工資上漲，收入有天花板，支出無底洞”是行業(yè)普遍困境；另一名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人士也擔(dān)憂護(hù)理員補(bǔ)貼取消會(huì)影響收入穩(wěn)定性，進(jìn)而導(dǎo)致人員流失。護(hù)理員作為養(yǎng)老服務(wù)的核心力量，面臨工作強(qiáng)度大、社會(huì)認(rèn)可度低、職業(yè)晉升通道窄等問題，薪資水平若無法保障，將影響服務(wù)質(zhì)量。

同時(shí)，硬件與安全標(biāo)準(zhǔn)提升，也進(jìn)一步增加了投入。隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全、服務(wù)設(shè)施等標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，機(jī)構(gòu)需持續(xù)投入資金進(jìn)行改造升級，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均面臨硬件環(huán)境和消防安全標(biāo)準(zhǔn)提升帶來的額外投入壓力，而收入增長受限于老年人支付能力，形成“投入增、收入穩(wěn)”的失衡格局。

二、資源配置不均衡

1.地區(qū)性資源錯(cuò)配問題

“城心養(yǎng)老”與“郊區(qū)空置”的情況同樣值得關(guān)注。李兆鵬向記者介紹，北京五環(huán)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率可達(dá)90%，而五環(huán)外部分機(jī)構(gòu)則面臨冷清局面。北京整體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率約50%，60%~70%的床位在五環(huán)以外，資源錯(cuò)配問題嚴(yán)重。

“這不僅是北京的特征，也是全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的共性：人們越來越傾向于‘城心養(yǎng)老’，而非郊外大盤。”烏丹星分析，老年人普遍喜歡在自己熟悉的環(huán)境中長期生活。陌生環(huán)境會(huì)帶來諸多不便。郊外大盤的核心價(jià)值在于能為活力健康的老年人構(gòu)建新的社交圈，提供更豐富的文化生活和更大的空間，但通常面臨醫(yī)療、交通等配套不足的問題。理論上，可能存在一代代人“年輕時(shí)去郊外、年邁后回城心”的循環(huán)，但就目前而言，讓老年人離開熟悉的生活區(qū)域始終是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。因此，郊外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率問題可能會(huì)長期存在。

2.驛站服務(wù)功能有限

目前，多數(shù)社區(qū)驛站聚焦上門清潔、做飯等基礎(chǔ)服務(wù)，專業(yè)照護(hù)、康復(fù)理療、心理疏導(dǎo)等深度服務(wù)供給不足，部分驛站雖提供助醫(yī)、陪診等服務(wù)，但受限于場地和人員，服務(wù)深度仍有提升空間。

通州華業(yè)東方玫瑰社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站。李葉/攝

對此，烏丹星認(rèn)為，因?yàn)樯鐓^(qū)空間有限，且主要承接經(jīng)過需求評估的老人，其作用更多是福利性的社會(huì)力量支持平臺(tái)。如果以此作為定位，過去規(guī)定驛站必須提供“幾助”上門服務(wù)的思路是有偏差的。老年人的需求千差萬別，遠(yuǎn)非幾項(xiàng)服務(wù)所能涵蓋。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)（拋開有床位的小微機(jī)構(gòu)）不應(yīng)是一個(gè)獨(dú)立的商業(yè)模式，更應(yīng)該是一個(gè)連接需求與供給的平臺(tái)和紐帶，幫助老年人對接資源，并監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量。

3.“一小”服務(wù)設(shè)施缺失

同時(shí)，調(diào)研發(fā)現(xiàn)，多數(shù)機(jī)構(gòu)將重心放在養(yǎng)老服務(wù)上，“一小”服務(wù)僅處于嘗試階段，未形成體系化供給。天通苑機(jī)構(gòu)雖在驛站設(shè)置親子閱讀空間，約50多位孩子參與，但未納入核心業(yè)務(wù)布局；多數(shù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)驛站則未開展托育相關(guān)服務(wù)。

對此，專注養(yǎng)老社區(qū)運(yùn)營的水印養(yǎng)老社區(qū)中國有限公司CEO汪勇表示，從目前發(fā)布的政策和給與的補(bǔ)貼等方面看，政府有決心推進(jìn)“一老一小”嵌入式服務(wù)設(shè)施。但據(jù)了解，目前還沒有特別成功的市場化運(yùn)作案例。汪勇認(rèn)為，嵌入式服務(wù)設(shè)施能不能可持續(xù)發(fā)展，運(yùn)營實(shí)體和團(tuán)隊(duì)是不是有服務(wù)“一老一小”的專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)，到底是公益、普惠還是市場化？都值得深思和關(guān)注。

烏丹星則認(rèn)為，此前，政府主要精力投在“一老”上，并非一開始就同步推進(jìn)“一老一小”，在社區(qū)機(jī)構(gòu)布局和建設(shè)上，先解決養(yǎng)老問題，隨著少子化趨勢日益明顯以及托育難等現(xiàn)實(shí)問題，“一老一小”才在近一兩年提出。

她坦言，從發(fā)展階段看，第一階段集中解決了養(yǎng)老問題。接下來，從社區(qū)綜合服務(wù)角度，把“一小”納入進(jìn)來。因此，目前融合不足并非大家或市場認(rèn)識(shí)不到這個(gè)問題，而是整體規(guī)劃與政府布局的節(jié)奏決定的。 “一老一小”剛剛納入社區(qū)服務(wù)整體板塊，應(yīng)該說是剛剛起步，所以現(xiàn)階段遇到一些問題，比如設(shè)施如何建設(shè)、如何適配是正常的，這是發(fā)展階段和政策導(dǎo)向所決定的。

三、政策支撐不足，市場培育不成熟

補(bǔ)貼政策的精準(zhǔn)性和穩(wěn)定性有待提升。盡管政府提供床位補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼等支持，但機(jī)構(gòu)普遍反映補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)偏低，難以覆蓋成本上漲。從全市范圍看，養(yǎng)老助餐補(bǔ)貼分為基本服務(wù)對象5元/天的就餐補(bǔ)貼和運(yùn)營方3元/天的運(yùn)營補(bǔ)貼，雖能發(fā)揮一定作用，但在食材、人力成本上漲背景下，補(bǔ)貼效能逐漸減弱。

運(yùn)營主體定位問題，也讓驛站的運(yùn)營邊界顯得模糊。目前多數(shù)社區(qū)驛站由盈利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營，但驛站的公益屬性與機(jī)構(gòu)的盈利訴求存在天然矛盾。天通苑機(jī)構(gòu)反映，驛站因消防安全和居民投訴無法提供住宿服務(wù)，日間照料模式需求有限，難以盈利；首開寸草養(yǎng)老服務(wù)有限公司的驛站也依靠機(jī)構(gòu)的盈利維持運(yùn)營。

對此，烏丹星表示，驛站本身就是政府規(guī)劃出來的產(chǎn)物，其最初定位就是一個(gè)由公共財(cái)政全力支持、整合社工與志愿者的服務(wù)平臺(tái)，讓盈利性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去承接運(yùn)營，這從出發(fā)點(diǎn)就存在偏差。

她認(rèn)為，社區(qū)需要一個(gè)平臺(tái)，但應(yīng)該是一個(gè)公益性的綜合服務(wù)平臺(tái)，里面主要是政府財(cái)政支持的社工和志愿者；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是服務(wù)的“供應(yīng)商”和“參與者”，而不是這個(gè)福利性平臺(tái)的“運(yùn)營支撐者”。讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去運(yùn)營一個(gè)幾乎沒有盈利點(diǎn)的碎片化服務(wù)平臺(tái)，邏輯上就行不通。如果只是為了提供上門服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完全可以從本部直接派員上門，無需額外建設(shè)一個(gè)實(shí)體驛站。

破局之道：專家視角下的優(yōu)化路徑與未來展望

針對調(diào)研發(fā)現(xiàn)的痛點(diǎn)，中國房地產(chǎn)報(bào)調(diào)研小組結(jié)合專家訪談、國內(nèi)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，從定位調(diào)整、模式創(chuàng)新、政策完善等角度，提出以下幾點(diǎn)建議：

一、精準(zhǔn)定位社區(qū)服務(wù)平臺(tái)屬性

烏丹星認(rèn)為，破解嵌入式服務(wù)困境的核心在于明確社區(qū)服務(wù)載體屬性定位。她建議，將“驛站”這個(gè)概念轉(zhuǎn)化為“社區(qū)綜合服務(wù)平臺(tái)”，平臺(tái)不應(yīng)只針對老年人，而應(yīng)面向整個(gè)社區(qū)的“一老一小一殘”乃至所有有需求的居民。它是一個(gè)公益性的咨詢和對接平臺(tái)，由財(cái)政支持，依靠社工和志愿者以最低成本運(yùn)作。居民可以來這里求助，平臺(tái)幫助其對接專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)等服務(wù)資源。

運(yùn)營主體方面，該平臺(tái)應(yīng)由政府財(cái)政保障，依托社工和志愿者以最低成本運(yùn)作；養(yǎng)老、托育、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等作為專業(yè)服務(wù)供應(yīng)商參與，而非承擔(dān)平臺(tái)運(yùn)營成本。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為專業(yè)的服務(wù)提供商參與其中，而不是去承擔(dān)這個(gè)平臺(tái)本身的運(yùn)營成本。這樣就從“只為老人設(shè)驛站并讓企業(yè)運(yùn)營”的思路，轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)“財(cái)政支持、服務(wù)整個(gè)社區(qū)的公益性綜合平臺(tái)”，從根本上理順了角色和關(guān)系。

對于社區(qū)嵌入式小微機(jī)構(gòu)，烏丹星提出“適度規(guī)模+精準(zhǔn)服務(wù)”定位方向：社區(qū)嵌入式的小微機(jī)構(gòu)其實(shí)是居民最歡迎的類型，因?yàn)樗稀耙煌霚嚯x”的便利原則，其推廣的核心障礙在于價(jià)格和服務(wù)兩點(diǎn)；規(guī)模要適度，床位數(shù)過少（如低于30張）很難通過收費(fèi)覆蓋成本，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)運(yùn)營，一般認(rèn)為，30~50張床位是維持微利的基礎(chǔ)。服務(wù)要扎實(shí)，社區(qū)小微機(jī)構(gòu)主要服務(wù)剛需老人（高齡、失能失智），必須把服務(wù)做精、做滿意，形成口碑。在一個(gè)有限的社區(qū)范圍內(nèi)，好的服務(wù)和適中的價(jià)格會(huì)通過“老帶新”迅速填滿床位。

二、模式創(chuàng)新：構(gòu)建多元協(xié)同服務(wù)體系

在服務(wù)模式上，應(yīng)構(gòu)建“政府+機(jī)構(gòu)+社區(qū)+家庭”的多元協(xié)同體系。政府層面，需發(fā)揮規(guī)劃引導(dǎo)和資源供給作用，將閑置設(shè)施轉(zhuǎn)型為社區(qū)服務(wù)平臺(tái)，如廢棄的幼兒園、小學(xué)、辦公樓等，既降低場地成本，又實(shí)現(xiàn)資源再利用。

烏丹星坦言，隨著房地產(chǎn)市場調(diào)整，物業(yè)價(jià)值下降，閑置設(shè)施轉(zhuǎn)型養(yǎng)老服務(wù)的可行性持續(xù)提升，政府應(yīng)主動(dòng)牽頭推進(jìn)設(shè)施改造與供給。這也與她提到的場地成本優(yōu)化路徑相契合。

機(jī)構(gòu)層面，應(yīng)聚焦專業(yè)服務(wù)能力提升，形成差異化發(fā)展格局：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可深耕居家照護(hù)、失能失智照護(hù)等核心業(yè)務(wù)（如天通苑機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)融合模式、首開寸草的康復(fù)服務(wù)），通過專業(yè)化提升服務(wù)附加值；托育機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化科學(xué)育兒、早期教育等服務(wù)，與養(yǎng)老服務(wù)形成互補(bǔ)。

對此，汪勇提出了“專業(yè)化分工”思路。他認(rèn)為，“一老一小”服務(wù)是兩個(gè)專業(yè)能力，應(yīng)具備不同的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)。因此，團(tuán)隊(duì)的磨合尤為重要。

從調(diào)研來看，“一老一小”融合是發(fā)展階段演進(jìn)的必然結(jié)果，當(dāng)前處于“一老”基礎(chǔ)扎實(shí)后納入“一小”的過渡階段，未來需在社區(qū)綜合服務(wù)平臺(tái)統(tǒng)籌下，逐步整合場地與活動(dòng)資源，實(shí)現(xiàn)從各自專業(yè)到協(xié)同服務(wù)的升級。

實(shí)際上，天通苑機(jī)構(gòu)的親子閱讀空間、首開寸草養(yǎng)老服務(wù)有限公司的社區(qū)輻射能力，都為“一老一小”融合提供了基礎(chǔ)，未來可通過社區(qū)綜合服務(wù)平臺(tái)，統(tǒng)籌開展親子活動(dòng)、隔代教育等融合服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。

三、政策完善：筑牢可持續(xù)發(fā)展保障網(wǎng)

政策支持需從“普惠性補(bǔ)貼”轉(zhuǎn)向“精準(zhǔn)化賦能”，重點(diǎn)解決成本、人才、支付三大核心問題。在成本控制方面，除延續(xù)現(xiàn)有床位補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼外，應(yīng)增設(shè)裝修改造補(bǔ)貼、場地租賃補(bǔ)貼，對利用閑置設(shè)施開展服務(wù)的機(jī)構(gòu)給予額外獎(jiǎng)勵(lì)。

人才保障是服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，需構(gòu)建“培養(yǎng)+激勵(lì)+留存”的全鏈條體系，政府可加大對養(yǎng)老、托育專業(yè)人才的培養(yǎng)投入，支持校企合作。例如天通苑機(jī)構(gòu)與首都醫(yī)科大學(xué)的合作模式就值得推廣復(fù)制。同時(shí)，建立護(hù)理員崗位補(bǔ)貼、職稱晉升等激勵(lì)機(jī)制。

支付保障體系建設(shè)同樣重要，長期護(hù)理保險(xiǎn)或可擴(kuò)大推廣地區(qū)。所謂長護(hù)險(xiǎn)，指的是通過社會(huì)互助共濟(jì)的方式，為因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е麻L期失能的參保人，提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用保障，或直接提供必要的護(hù)理服務(wù)。

《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十五個(gè)五年規(guī)劃的建議》明確，推行長期護(hù)理保險(xiǎn)，健全失能失智老年人的照護(hù)體系，擴(kuò)大康復(fù)護(hù)理和安寧療護(hù)的服務(wù)供給。

根據(jù)報(bào)道，北京市石景山區(qū)試點(diǎn)5年來，每年參保長護(hù)險(xiǎn)人數(shù)超過42萬人，累計(jì)保障6233人，提供機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家上門護(hù)理等3種服務(wù)類型，32個(gè)護(hù)理項(xiàng)目覆蓋基本照護(hù)需求，每月近3000元的待遇保障，切實(shí)減輕了重度失能家庭的照護(hù)及經(jīng)濟(jì)壓力。該區(qū)還向家庭成員提供護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，讓失能人員得到專業(yè)照護(hù)的同時(shí)，家屬也能獲得“照護(hù)喘息”。

調(diào)研中，機(jī)構(gòu)人士普遍期待長護(hù)險(xiǎn)全市落地，稱這一政策既能減輕老年人支付負(fù)擔(dān)，又能穩(wěn)定機(jī)構(gòu)收入預(yù)期。

四、未來展望：從“基礎(chǔ)保障”到“品質(zhì)服務(wù)”

展望未來，中國房地產(chǎn)報(bào)調(diào)研小組認(rèn)為，政府、機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭協(xié)同發(fā)力，將推動(dòng)嵌入式服務(wù)從“有沒有”向“好不好”“精不精”轉(zhuǎn)變，讓“一碗湯距離”的民生服務(wù)更有溫度、更具品質(zhì)。

“一老一小”牽動(dòng)萬家心，社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施是破解民生痛點(diǎn)的關(guān)鍵載體。北京市近10年的建設(shè)實(shí)踐，已奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新探索，為行業(yè)發(fā)展提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)，面對成本、供需、政策等多重挑戰(zhàn)，唯有明確定位、創(chuàng)新模式、精準(zhǔn)施策，才能實(shí)現(xiàn)“普及化、優(yōu)質(zhì)化、普惠化”發(fā)展目標(biāo)，讓老年人安享晚年、兒童健康成長，讓社區(qū)真正成為民生幸福的“溫暖港灣”。