在降脂藥物領(lǐng)域，英克司蘭這個名字相信大家都不會陌生，作為全球首款，也是唯一一款半年使用一次的超長效降脂藥物，在2024年的醫(yī)保談判中，該藥物并沒有談判成功，仍然屬于自費藥物，每針?biāo)幬锏膬r格高達(dá)近萬元，使很多需要用藥的朋友，望而卻步。

好消息是，在新公布的2025年新版醫(yī)保目錄中，英克司蘭鈉注射液已經(jīng)通過了醫(yī)保談判，被納入了新的醫(yī)保目錄中，雖然還未公布醫(yī)保結(jié)算后的具體價格，但相信比自費用藥能夠節(jié)省不少。

這個藥物作為新型的降脂藥物，它有哪些優(yōu)勢和特點，用藥又有哪些注意事項，今天就來為大家解讀一下。

英克司蘭的3大優(yōu)勢

超長效降脂效果

從藥物作用靶點來說，英克司蘭也屬于PCSK9抑制劑類藥物，但在作用機(jī)理方面，英克司蘭與依洛尤單抗，托萊西單抗等單抗類PCSK9抑制劑類藥物又有顯著的區(qū)別。

英克司蘭屬于小干擾RNA藥物，與單抗類藥物通過與PCSK9競爭性結(jié)合的作用機(jī)理不同。

簡單來說，單抗類藥物在肝臟細(xì)胞外發(fā)揮作用，而英克司蘭則通過進(jìn)入肝臟細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用作用，從而提升了藥效的持續(xù)時間。實現(xiàn)了每半年一針，就能持續(xù)發(fā)揮高效降脂作用的超長效作用。

作為注射給藥的藥物來說，單抗類的PCSK9抑制劑每2到4周給藥一次的方式，其間隔還是相對較短，容易影響用藥的依從性，而英克司蘭半年一針的給藥間隔，在提升用藥依從性，長期血脂控制方面，具有顯著優(yōu)勢。

高效降脂，更適合與他汀聯(lián)用

在降脂療效方面，已經(jīng)有多組大型臨床試驗證明了英克司蘭的降脂效果，在針對亞洲人群的臨床試驗中，針對中國人群亞組分析顯示，英克司蘭能夠?qū)⒌兔芏戎鞍椎慕捣_(dá)到60%以上，經(jīng)過6年的隨訪顯示，使用英克司蘭的患者，血脂控制達(dá)標(biāo)率高達(dá)80%。

作為以PCSK9為作用靶點的降脂藥，單抗類藥物與他汀聯(lián)用時，會受到他汀（他汀升高PCSK9水平）的影響，聯(lián)用他汀無法實現(xiàn)1+1大于2的降脂效果，而英克司蘭的藥物暴露量則不受他汀影響，也不會和他汀產(chǎn)生藥物相互作用，因此，相比單抗類藥物，英克司蘭與他汀聯(lián)用，能夠得到更強(qiáng)，更協(xié)同的降脂作用。

不易發(fā)生抗藥性

單抗類PCSK9抑制劑，在長期使用的過程中，可能會導(dǎo)致患者機(jī)體產(chǎn)生抗體，從而影響藥物療效，導(dǎo)致降脂效果的逐漸下降，研究數(shù)據(jù)顯示，單抗類PCSK9抑制劑的使用者中，大約有0.3%到5.5%的患者，會產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致藥效降低。

相比而言，英克司蘭作用機(jī)制獨特，目前多年來的臨床實踐中，還未發(fā)現(xiàn)長期使用該藥物會產(chǎn)生抗藥性，影響藥效，也就是說，英克司蘭長期使用，產(chǎn)生抗藥性的風(fēng)險更低。

英克司蘭的3大注意事項

注射注意事項

作為一個超長效的注射給藥降脂針，每半年一針是指在長期用藥過程中的給藥間隔。需要注意的是，在首次給藥后，應(yīng)該在3個月后給藥一次，此后才能夠?qū)崿F(xiàn)每半年給藥一次，平穩(wěn)降脂的作用。

與單抗類藥物可以自行給藥不同，這個藥物給藥間隔更長，一般不建議自行注射，每半年一次注射時，需去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射，能夠更好的保障藥物的有效性和注射安全性。

血脂監(jiān)測注意事項

作為一款超長效的降脂藥物，英克司蘭的起效速度也相對更慢一些，一般在首次注射后，經(jīng)過4到6周才能夠顯示出顯著的降脂效果，因此，可能會造成一部分患者，用藥后太早檢查血脂，發(fā)現(xiàn)藥物“無效”的假象。

因此，對于英克司蘭的用藥來說，一般建議在完成首次注射后2個月再去檢查血脂水平，評估藥物的降脂作用。

他汀替代用藥

有些朋友總希望用新型的降脂針來替代他汀，實際上，除了完全不耐受他汀的人群，一般不建議完全用降脂針替代他汀。

從剛才我們說的藥物起效時間我們也可以看出，英克司蘭的起效時間相對緩慢，而他汀則是可以在服用后馬上起效的藥物，因此，相比單獨使用英克司蘭，他汀能夠更快的使血脂降下來，盡快的加強(qiáng)心血管疾病風(fēng)險的預(yù)防。

此外，多年的臨床實踐證明，他汀類藥物在降脂之外，具有額外的抗炎，延緩動脈粥樣硬化，降低心血管風(fēng)險的多重作用，這些長期服用他汀帶來的獲益，也并非英克司蘭能夠完全替代的。

即使被納入醫(yī)保，作為乙類醫(yī)保藥物，相信英克司蘭的自付部分價格也不會太低，相比他汀類藥物，在用藥經(jīng)濟(jì)性方面，英克司蘭也有不小的差距。

因此，對于一些需要聯(lián)合用藥嚴(yán)格控制血脂的朋友，除非有他汀完全不耐受的問題，還是建議以他汀為基礎(chǔ)，再結(jié)合自身情況，聯(lián)合使用英克司蘭，或其他降脂藥物。