本文專家：鞏純秀，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科主任醫(yī)師、教授

“大胖小子有福氣”“小孩胖點(diǎn)壯實(shí)”等傳統(tǒng)觀念，至今仍影響著不少家庭。然而，“胖”早已不再是“可愛(ài)”的代名詞，而是隱藏在體重背后的危險(xiǎn)信號(hào)。

特別是“胖二代”已成為一個(gè)不容忽視的群體。遺傳因素、家庭飲食偏好以及缺乏運(yùn)動(dòng)的生活習(xí)慣，讓許多孩子步父母肥胖的后塵。

肥胖的傷害被輕視，

每5個(gè)孩子就有1個(gè)超重

根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020）》，我國(guó)6～17歲兒童青少年中，平均每5人中就有1個(gè)是超重或肥胖①。特別是“胖二代”現(xiàn)象，家庭在其中起到了重要影響：

●遺傳層面： 肥胖父母的遺傳基因，對(duì)孩子肥胖有著直接影響，

●環(huán)境層面： 很多家庭存在高熱量、高糖分飲食偏好，缺乏共同運(yùn)動(dòng)的氛圍，進(jìn)一步放大肥胖風(fēng)險(xiǎn)。

很多家長(zhǎng)不認(rèn)為肥胖是一種疾病，還抱有“孩子胖點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，長(zhǎng)大自然會(huì)瘦”的幻想。事實(shí)上，75%～80%的兒童肥胖會(huì)延續(xù)至成年②，且兒童期肥胖帶來(lái)的危害，遠(yuǎn)不止影響“顏值”那么簡(jiǎn)單。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科主任醫(yī)師鞏純秀表示，在6～18歲生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵期，肥胖會(huì)埋下諸多健康隱患：

● 神經(jīng)系統(tǒng)： 偏頭痛、抑郁癥、認(rèn)知損害。

● 皮膚系統(tǒng)： 黑棘皮病、牛皮癬。

● 口腔： 齲齒和牙周病。

● 呼吸系統(tǒng)： 阻塞性睡眠呼吸暫停、哮喘、病毒感染后預(yù)后較差、運(yùn)動(dòng)耐受性差、肺換氣不足綜合征。

● 消化系統(tǒng)： 非酒精性脂肪肝、脂肪性肝炎、胃食管反流病、便秘、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏、胰腺炎。

● 骨胳系統(tǒng)： 骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、X型/0型腿。

● 心腦血管： 高血壓、血脂異常、內(nèi)皮功能障礙。

● 內(nèi)分泌系統(tǒng)： 糖尿病、代謝綜合征、葡萄糖耐量受損、高尿酸血癥。

● 泌尿系統(tǒng)： 腎小球硬化、遺尿。

● 生殖系統(tǒng)： 隱匿性小陰莖、小睪丸、前列腺發(fā)育萎縮、性早熟、青春期延遲、多囊卵巢綜合征。

到了成年期，肥胖會(huì)引起心血管疾病、癌癥、性功能低下、不孕不育、2型糖尿病、高尿酸血癥、骨關(guān)節(jié)炎等一系列健康問(wèn)題。

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端資料圖

科學(xué)判斷孩子是否肥胖：

一個(gè)公式、一個(gè)比例

判斷孩子是否超重，不能僅憑感覺(jué)，有2個(gè)科學(xué)指標(biāo)可供參考：

1. 身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）

對(duì)于2～18歲兒童青少年，可使用身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）來(lái)診斷，即BMI=體重（千克）/身高 2 （米 2 ）。

6～18歲兒童可參考《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》（WS/T 586—2018），看兒童性別和年齡對(duì)應(yīng)的BMI參考界值點(diǎn)，其中：

●超重： BMI位于同年齡、同性別兒童第85～94百分位數(shù)；

●肥胖： BMI≥同年齡、同性別兒童第95百分位數(shù)。

圖自《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》

2. 腰圍身高比（WHtR）

一般腰圍身高比（WHtR）超過(guò)0.5意味著肥胖。據(jù)我國(guó)兒童數(shù)據(jù)，當(dāng)6～15歲男童WHtR>0.48，6～9歲女童WHtR>0.48，10～15歲女性WHtR>0.46時(shí)，代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。③

打破“代際傳遞”，

減肥必須是全家總動(dòng)員

“最有效的方式是家庭式減肥?！膘柤冃憬淌趶?qiáng)調(diào)，如果家長(zhǎng)自己就是“胖一代”，那么和孩子一起改變，不僅是為了孩子，更是為了全家健康。

1. 飲食調(diào)整：先吃菜再吃肉，循序漸進(jìn)減食量

全家要共同參與飲食調(diào)整，避免單獨(dú)為孩子準(zhǔn)備特殊餐食造成心理壓力。家長(zhǎng)可參照“膳食寶塔”，保證每天攝入12種以上食物，每周25種以上，實(shí)現(xiàn)食物多樣化。肥胖兒童青少年減重時(shí)，建議膳食能量在正常量基礎(chǔ)上減少約20%。

圖自中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)官網(wǎng)

不少家長(zhǎng)在控制孩子飲食時(shí)，常會(huì)遭遇孩子抗拒。對(duì)此鞏純秀教授支了幾招：可將黃瓜、西紅柿、綠葉蔬菜等蔬菜，不限量讓孩子吃；調(diào)整進(jìn)餐順序，先將蔬菜放孩子面前，鼓勵(lì)先吃菜再吃肉類和主食；高熱量食物可逐步減量，而不是“一刀切”。

同時(shí)糾正一個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)：很多家長(zhǎng)擔(dān)心控制飲食會(huì)影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育，實(shí)則不然。日常過(guò)度喂養(yǎng)往往只會(huì)讓孩子體重飆升，反而可能限制身高增長(zhǎng)。

2. 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：全家一起參與，逐步提升運(yùn)動(dòng)量

對(duì)于不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的孩子，家長(zhǎng)要做“搭子”而非“監(jiān)督者”?？梢韵葟暮?jiǎn)單的散步開(kāi)始，循序漸進(jìn)提升運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)和強(qiáng)度。家長(zhǎng)以身作則參與運(yùn)動(dòng)，既能調(diào)動(dòng)孩子積極性，又能全家共同收獲健康。

3. 科學(xué)干預(yù)：嚴(yán)重肥胖兒童，可尋求醫(yī)生幫助

對(duì)于重度肥胖的青少年，僅靠飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，效果往往有限。鞏純秀教授指出，“兒童肥胖的治療困難，單純依靠生活方式教育以后的肥胖體重降低的逆轉(zhuǎn)率低，持續(xù)存在則易進(jìn)展而發(fā)生并發(fā)癥?！遍_(kāi)發(fā)適用于重度肥胖的青少年藥物也很關(guān)鍵。

但目前，我國(guó)尚無(wú)自主研發(fā)獲批的青少年減重藥物。近期，由信達(dá)生物自主研發(fā)的GCG/GLP-1雙受體激動(dòng)劑瑪仕度肽，在青少年肥胖人群中的早期臨床研究取得了積極結(jié)果。作為主要研究者，鞏純秀教授分享了該研究數(shù)據(jù)：

●減重效果顯著： 12周后不同劑量組的BMI相對(duì)降低最高達(dá)10.99%，體重相對(duì)降低最高達(dá)9.93%，絕對(duì)體重最高降幅8.65千克。

●全面改善代謝： 受試者的腰圍、血壓、血脂、血糖等多種代謝指標(biāo)均呈現(xiàn)下降改善趨勢(shì)，安全性良好。

鞏純秀教授指出，“這些數(shù)據(jù)揭示了藥物不僅助力減重，更可能從根源上改善肥胖伴隨的多重代謝紊亂，為阻斷其向成年期嚴(yán)重代謝疾病發(fā)展帶來(lái)新希望。”

不過(guò)專家強(qiáng)調(diào)：該研究仍處于早期階段，任何藥物都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長(zhǎng)切勿自行購(gòu)藥給孩子使用。目前，瑪仕度肽主要用于成年人的糖尿病和肥胖治療，要遵醫(yī)囑正確使用。

參考資料：

①國(guó)家衛(wèi)生健康委.《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020)》

②我國(guó)兒童青少年肥胖防治現(xiàn)狀與挑戰(zhàn). 中華內(nèi)科雜志, 2023, 62(12): 1387-1390.

③中國(guó)兒童肥胖診斷評(píng)估與管理專家共識(shí).中華兒科雜志, 2022,60(6): 507-515.