▍來源：賽柏藍(lán)藥店 作者：常怡勇

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前1-3期我們分別介紹了1.小兒豉翹清熱顆粒、2.小兒柴桂退熱口服液、3.復(fù)方芩蘭口服液、4.小兒熱速清顆粒、5.兒童清咽解熱口服液、6.宣肺止嗽合劑、7.宣肺敗毒顆粒、8.柴黃顆粒、9.柴銀顆粒、10.金銀花口服液、11.清開靈顆粒、12.小兒肺咳顆粒、13.連花清瘟顆粒、14.清宣止咳顆粒、15.感冒清熱片和奧司他韋的聯(lián)合用藥。

本期我們介紹奧司他韋的另外5種聯(lián)合用藥。

1.涼解感冒合劑+奧司他韋

涼解感冒合劑由大青葉、牛蒡子、紫荊皮、荊芥、馬勃、薄荷、桔梗等成分組成。大青葉清熱解毒為君藥；牛蒡子疏散風(fēng)熱、宣肺透邪，紫荊皮活血行氣、清咽利肺，荊芥治風(fēng)熱在表，三藥相合可輔君藥外透其毒，內(nèi)瀉其熱，表里兼顧，邪除正自安，并為臣藥；馬勃、薄荷為佐藥，馬勃善治咽喉赤痛；薄荷疏風(fēng)清熱，皆為佐藥。桔梗開宣肺氣、利咽喉、能載諸藥上行，邪解氣和，諸證自退，為使藥。全方具有良好的辛涼解表、疏風(fēng)清熱的功效。

臨床治療結(jié)果顯示[1]，與單獨應(yīng)用奧司他韋治療的對照組相比，奧司他韋聯(lián)合涼解感冒合劑有助于流行性感冒患者臨床癥狀快速消退，減輕炎性損傷，提高臨床療效，值得推廣（聯(lián)合用藥組臨床痊愈率為62.5％，高于對照組的44.6％；發(fā)熱、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛消退時間均少于對照組，P<0.05；各種炎性因子水平低于對照組，P<0.05。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相近，P>0.05)。

用藥方法：磷酸奧司他韋膠囊口服75mg／次，2次／d，用藥5d[1]。涼解感冒合劑(10mL/支)口服10ml/次，2次／d。5 d為1個療程。

2.銀翹解毒軟膠囊+奧司他韋

銀翹解毒軟膠囊主要由金銀花、連翹、淡豆豉、薄荷、竹葉、桔梗、牛蒡子、荊芥、甘草等成分組成。金銀花、連翹為君藥，其中金銀花和連翹可起到清熱解毒、疏散風(fēng)熱之功。薄荷清熱透表，發(fā)汗解肌，除風(fēng)熱而清頭目；荊芥、淡豆豉溫而不燥，與薄荷相配，辛散表邪，辛涼發(fā)散，共為臣藥。牛蒡子清熱解毒；桔梗宣肺祛痰，解毒利咽；竹葉甘淡而利，輕揚宣透，透邪清熱，均為佐藥。甘草能調(diào)和諸藥，為此方使藥。諸藥聯(lián)用，共奏疏風(fēng)散熱、清熱解毒之效。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，銀翹解毒軟膠囊中的黃酮、甾醇和三萜等成分能夠阻病毒復(fù)制，抑制炎性反應(yīng)，發(fā)揮治療流行性感冒的作用。

臨床治療結(jié)果顯示[2]，與單獨應(yīng)用奧司他韋治療的對照組相比，銀翹解毒軟膠囊聯(lián)合奧司他韋治療風(fēng)熱犯衛(wèi)型乙型流行性感冒的效果較好，能夠促進(jìn)患者康復(fù)（聯(lián)合用藥組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P=0.045；發(fā)熱、咽痛、咳嗽、全身關(guān)節(jié)酸痛、鼻塞流涕、頭痛癥狀消失時間早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05)。

用藥方法：奧司他韋膠囊的用藥方法同上[1]。銀翹解毒軟膠囊口服0.9 g/次，3次/d。體溫≥39 ℃可增加退熱藥物治療，如布洛芬等。共治療5d。

3.金蓮花顆粒+奧司他韋

金蓮花顆粒主要成分為金蓮花，具有清熱解毒的功效。金蓮花顆粒對于病毒誘發(fā)的感染具有確切的療效，而且在并發(fā)細(xì)菌感染的情況下也展現(xiàn)出了良好的治療效果。金蓮花顆粒對流感病毒和鼻病毒等常見病原體均具有較好的療效。它能通過抑制病毒的復(fù)制和傳播，有效地削弱病毒對人體的侵害，從而縮短癥狀恢復(fù)的時間。在急性呼吸道感染的過程中，細(xì)菌和病毒感染相伴發(fā)生，金蓮花顆粒亦能夠通過抑制細(xì)菌的生長和繁殖，降低細(xì)菌對人體的損害。

臨床治療結(jié)果顯示[3]，與單獨應(yīng)用奧司他韋治療的對照組相比，金蓮花顆粒聯(lián)合奧司他韋治療急性上呼吸道感染，可減輕血清炎癥指標(biāo)，縮短癥狀改善及消失時間，提升治療效（聯(lián)合用藥組發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕、咽喉腫痛等癥狀改善及消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，Ｐ＜0.05?？傆行矢哂趯φ战M，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，Ｐ＜0.05）。

用藥方法：奧司他韋的用藥，本組為小于12周歲患兒，一般75mg/d，具體用量依體重計算，用藥5天。金蓮花顆粒（5g/袋）每次服用1袋，每日三餐前各服用１次，連續(xù)用藥2周。

4.抗感顆粒+奧司他韋

抗感顆粒主要由金銀花、貫眾等中藥成分組成，通過其成分的抗病毒作用，能夠緩解兒童流行性感冒導(dǎo)致的多種癥狀。抗感顆粒中的有效成分具有抑制流感病毒、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)等作用?？垢蓄w粒具有清熱解毒的作用，其有效成分可抑制流感病毒的復(fù)制繁殖，提高患兒抗病毒能力，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)。這可能是由于奧司他韋和抗感顆粒的作用機(jī)制不同，聯(lián)合使用可以發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)抗病毒效果。

臨床治療結(jié)果顯示[4]，與單獨應(yīng)用奧司他韋治療的對照組相比，奧司他韋聯(lián)合抗感顆粒藥物治療兒童流行性感冒可發(fā)揮協(xié)同作用，可明顯縮短癥狀緩解時間，降低炎癥標(biāo)志物水平，顯著提高臨床療效。

用藥方法：抗感顆粒（5g/袋）口服治療，1袋/次或遵醫(yī)囑，3次/d，連續(xù)服用7天。奧司他韋口服，根據(jù)患兒體重給予藥量：體重＜23kg為30mg/次，體重23～40kg為60mg/次，體重＞40kg為75mg/次，2次/d，連續(xù)服用5天[4]。

5.小兒寶泰康顆粒+奧司他韋

小兒寶泰康顆粒由連翹、地黃、柴胡、玄參、桑葉、貝母等多種中藥成分組成，其中連翹清熱解毒、散結(jié)消腫，還可發(fā)揮抗菌、抗病毒、消炎效果，能夠有效抑制細(xì)菌和病毒繁殖；地黃和柴胡具有清熱涼血、調(diào)節(jié)免疫功效，有助于抑制感染引起的炎癥反應(yīng)；貝母和桑葉具有止咳祛痰功效，可有效緩解小兒急性上呼吸道感染引起的呼吸道癥狀。諸藥合用，通過多重機(jī)制共同發(fā)揮作用，從而提高臨床療效。

臨床治療結(jié)果顯示[5]，與單獨應(yīng)用奧司他韋治療的對照組相比，小兒寶泰康顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋可有效控制小兒急性上呼吸道感染患兒臨床癥狀，抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患兒康復(fù)，提高整體療效，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。

用藥方法：奧司他韋用藥方法同上[4]。小兒寶泰康顆粒溫開水沖服，1~3歲患兒每次4g，3~12歲患兒每次8 g，3次/d，連續(xù)治療7d。

參考資料：

[1] 柴坤，楊彥偉.涼解感冒合劑聯(lián)合磷酸奧司他韋膠囊治療流行性感冒的研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2024，51（9）：91-93.

[2] 王紅君，邢磊.銀翹解毒軟膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療風(fēng)熱犯衛(wèi)型乙型流行性感冒的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2024，40（1）：69-71.

[3] 陳李志.金蓮花顆粒和奧司他韋聯(lián)合治療對急性上呼吸道感染患兒臨床癥狀及對炎癥因子水平的影響[J].母嬰世界，2024，（21）：133-135.

[4] 梁皓.奧司他韋聯(lián)合抗感顆粒治療兒童流行性感冒的療效及對癥狀改善、炎性指標(biāo)的影響[J].家庭藥師，2024，17（8）：36-38.

[5] 鄒干軍.小兒寶泰康顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋治療急性上呼吸道感染的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2024，35（19）：2895-2897.

（應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下用藥，本文僅供參考）

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