12月13日，國家醫(yī)保局公布2026年醫(yī)保重點工作計劃，提出將全面實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟使用，并通過推行刷臉支付等新型支付方式，力爭用3年左右時間大幅減少醫(yī)院排隊繳費現(xiàn)象。

根據(jù)計劃，2026年國家醫(yī)保局將繼續(xù)鞏固基本醫(yī)保參保覆蓋面，支持商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保銜接互補，鼓勵商保將更多基本醫(yī)保目錄外合理醫(yī)療費用納入保障范圍，并為符合條件的商保產(chǎn)品提供“醫(yī)保+商保”一站式清分結(jié)算服務。

同時，國家醫(yī)保局將優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦管理服務，加快推進生育醫(yī)療費用省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)直接結(jié)算，2026年全面實現(xiàn)職工醫(yī)保個賬資金跨省共濟使用；并全面深化應用刷臉支付、一碼支付、移動支付與信用支付，通過技術賦能提升服務效率，力爭用3年左右時間大幅減少醫(yī)院排隊繳費現(xiàn)象。

國家醫(yī)保局將持續(xù)加大飛行檢查力度，實現(xiàn)全國所有統(tǒng)籌地區(qū)及各類基金使用主體飛檢全覆蓋。對倒賣“回流藥”等違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榱闳萑蹋?/strong>堅決從嚴處罰，同時堅決支持定點醫(yī)療機構(gòu)對必需醫(yī)保目錄內(nèi)藥品應配盡配。

為適應人口發(fā)展戰(zhàn)略，國家醫(yī)保局將繼續(xù)推動將靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等納入生育保險覆蓋范圍，合理提升產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用保障水平，2026年力爭全國基本實現(xiàn)政策范圍內(nèi)分娩個人“無自付”。長期護理保險制度也將全面推進，并鼓勵商保機構(gòu)開發(fā)商業(yè)長期護理保險產(chǎn)品。

在支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新上，國家醫(yī)保局將繼續(xù)開展新批次國家組織藥品集采、高值醫(yī)用耗材集采，推進中成藥、中藥飲片全國聯(lián)盟采購。2026年基本實現(xiàn)國家集采中選藥品耗材直接結(jié)算，并積極穩(wěn)妥擴大至其他產(chǎn)品，提高企業(yè)回款效率；并發(fā)揮好藥品價格登記系統(tǒng)功能，助力我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)“走出去”。

此外，國家醫(yī)保局公布“十四五”時期醫(yī)保工作進展：“十四五”時期，長期護理保險制度已覆蓋約3億參保人，累計惠及超330萬名失能人群；跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算超6億人次，減少公眾墊付6600億元；通過強化監(jiān)管累計追回醫(yī)保資金約1200億元，持續(xù)維護基金安全。

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