天氣剛轉(zhuǎn)涼那幾天，有些人會(huì)覺得哪兒哪兒都不舒服。早上起床一走出臥室就冷得哆嗦，像有人拿著冰塊在背上劃。手腳發(fā)涼，心跳加快，頭有點(diǎn)暈，血壓還咻咻往上飆。有些中老年人一看血壓表，又趕緊吞下一粒降壓藥。

這時(shí)候要是不注意，一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)就像躲在角落的釘子，不小心就扎一下，真疼。醫(yī)生有時(shí)候看著患者一邊按規(guī)矩吃藥一邊身體越拖越差，也會(huì)忍不住嘆口氣。

其實(shí)吃降壓藥沒錯(cuò)，錯(cuò)的是忽視了背后的四個(gè)“冷知識(shí)”。不是所有藥在冬天都一樣好使，也不是所有人都適合在冷天保持同樣的用藥節(jié)奏。

冷空氣會(huì)偷走血管的彈性，讓心臟變得比平時(shí)更忙碌。有些患者吃完藥之后血壓一下子降得太低，反而容易暈倒，甚至出現(xiàn)供血不足。尤其是早上或者晚上氣溫變化大的時(shí)候，風(fēng)險(xiǎn)更高。

說到“血壓低”這事兒，很多人會(huì)誤以為低點(diǎn)沒事，甚至覺得“低比高好”。但醫(yī)生其實(shí)最怕的是波動(dòng)太大。老年人在冬天因?yàn)槌运幒笱獕航档眠^猛，發(fā)生頭暈、摔倒甚至短暫性腦缺血的風(fēng)險(xiǎn)比夏天高出一倍以上。

特別是那些原本血壓就不穩(wěn)定的患者，冬天一冷，身體調(diào)節(jié)功能跟不上，就容易出問題。血壓如果低過了下限，腦供血就不足，走路都能走得東倒西歪。

更別說還有不少人一邊吃藥一邊還去戶外鍛煉，迎著冷風(fēng)一跑，臉色發(fā)白，渾身出汗，一不小心就躺地上了。

天氣一冷，血管收縮得像被勒緊的繩子，心臟的壓力也就隨之飆升。原本跳100下可以把血打出去的心臟，現(xiàn)在得跳120下才能湊合維持。

冬天心肌梗死的發(fā)病率明顯上升，就是因?yàn)樾呐K負(fù)擔(dān)加重。一項(xiàng)對(duì)全國(guó)性住院病例的研究顯示，冬季心肌梗死入院人數(shù)比夏季高出30%以上，尤其是清晨和夜間，是最容易出事的時(shí)段。

這種時(shí)候吃降壓藥本來是為了減輕心臟負(fù)擔(dān)，但如果服藥不當(dāng)，反而容易加劇供血不足，讓本就緊張的心臟更“喘不過氣”。

很多人吃藥前不會(huì)仔細(xì)看說明書，不管三七二十一，早上一顆晚上再一顆，以為按時(shí)吃就好。可別忘了，有些降壓藥會(huì)影響體內(nèi)電解質(zhì)的平衡，比如噻嗪類利尿劑就容易導(dǎo)致鉀離子過低。

天氣冷，喝水少，出汗少，加上很多人冬天喜歡吃高鹽、高脂的食物，體內(nèi)電解質(zhì)紊亂的可能性就更大。

鉀離子一旦過低，心律就容易紊亂，整個(gè)人會(huì)覺得沒力氣、頭暈甚至心慌。除了體內(nèi)離子不平衡，還有一個(gè)讓人容易掉坑的，就是冬天的各種小毛病。

天氣一冷，感冒、咳嗽、發(fā)燒接踵而至。很多人習(xí)慣自己買藥吃，咳幾聲就來點(diǎn)止咳糖漿，頭疼就吃退燒藥，完全沒考慮這些藥會(huì)不會(huì)和降壓藥打架。

有些感冒藥里面含有偽麻黃堿，會(huì)導(dǎo)致血壓升高，一下子就把原本吃藥壓下去的血壓又拱了上來。還有些退燒藥和降壓藥一起吃，會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，讓藥效變得不穩(wěn)定。

特別是一些慢性病患者，本身體質(zhì)就脆弱，一吃多種藥，身體根本吃不消。藥物相互作用復(fù)雜得很，不是看個(gè)說明書就能理清楚的。

天冷了，很多人還喜歡待在家里不出門，運(yùn)動(dòng)少了，血液循環(huán)變差，這也會(huì)間接影響降壓藥的代謝。原本一天排得出去的藥物，現(xiàn)在可能殘留在體內(nèi)，藥效疊加，血壓更容易降得太低。

有些老人冬天手腳冰涼，穿得多也沒用，正是因?yàn)檠荛L(zhǎng)期處于收縮狀態(tài)，加上藥物的作用，末梢循環(huán)更差。

醫(yī)生常說：不是藥不管用，是身體的反應(yīng)變了。降壓藥需要通過肝臟和腎臟代謝，而冬天飲水量減少、代謝變慢，就容易導(dǎo)致藥物殘留。

最讓醫(yī)生揪心的是，有些人到了冬天會(huì)因?yàn)榕卵獕禾透纱嗤Ｋ?，或者隨意減少劑量。結(jié)果不但沒有防住血壓波動(dòng)，還可能讓心腦血管更受傷。

血壓控制是個(gè)長(zhǎng)期工程，不能靠感覺來決定劑量。醫(yī)生建議，進(jìn)入寒冷季節(jié)后，最好定期去醫(yī)院做個(gè)血壓監(jiān)測(cè)，看看是不是需要微調(diào)劑量。

而不是靠“感覺好像沒事”就隨便調(diào)整。人體對(duì)溫度變化的敏感程度因人而異，特別是有高血壓病史的人，哪怕溫差只有五六度，也可能引發(fā)血壓的大幅波動(dòng)。

降壓藥本意是保命，不是負(fù)擔(dān)，但用得不合時(shí)宜，反而會(huì)變成“隱形殺手”。醫(yī)生不是不讓吃藥，而是希望大家吃得明白，用得安全。尤其是在氣溫驟降的時(shí)候，不要硬扛，也別大意。

不止藥要吃得講究，生活方式也要跟著調(diào)整。早晨起床不要太急，先坐一會(huì)兒再起來；洗澡水溫不要太高但也不能太冷；出門要記得戴帽子圍巾，避免冷風(fēng)刺激。

飲食上也別一味吃補(bǔ)，冬天進(jìn)補(bǔ)要分清體質(zhì)，血壓本就偏高的人不適合吃太咸、太膩的東西。更不要覺得天氣冷可以隨便躺著不動(dòng)，適當(dāng)活動(dòng)對(duì)心血管是好事，但別選擇大清早跑步這種容易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的方式。

醫(yī)生只希望在這個(gè)本就容易出問題的季節(jié)，能多一點(diǎn)警覺，少一些意外。藥物是把雙刃劍，真正會(huì)用才是本事。高血壓這事，說白了就是一個(gè)需要長(zhǎng)期博弈的過程。冬天不是它的好朋友，如果不懂得變通，只會(huì)讓問題越來越棘手。

提醒永遠(yuǎn)不嫌多，尤其是關(guān)系到命的事。一個(gè)簡(jiǎn)單的“注意”可能就能避免一次重大風(fēng)險(xiǎn)。這些年醫(yī)生見得太多，不是沒人提醒，而是很多人覺得“不至于”，可真等到那一刻，誰都后悔莫及。吃藥不是任務(wù)，是一種責(zé)任，是對(duì)自己的負(fù)責(zé)。