有些人去體檢，看著報告上的血壓數(shù)值，心里頭挺踏實：高壓120，低壓60，醫(yī)生也沒說啥，自己也沒感覺不舒服，就當一切正常。

可你知道嗎？高壓120、低壓60，這種“看起來正�！钡难獕海澈罂赡懿刂粋�被忽視的大問題——脈壓過大。

脈壓，就是高壓減去低壓的差值。別小看它，差得太多，可能比高血壓還危險。高低壓相差60，已經(jīng)是一個紅燈信號，不是“養(yǎng)生”，而是“要命”。

很多人以為，血壓只要不高就沒事，殊不知真正的風險，往往藏在這“差值”里。有人年紀輕輕，血壓不高，卻因為心腦血管出問題倒下了，家屬都一頭霧水。你說高血壓他沒有，低血壓也沒有，那問題出在哪？答案就在脈壓。

脈壓一旦超過50毫米汞柱，心血管系統(tǒng)就開始吃不消了。這個差值越大，說明動脈彈性越差，血管壁像老化的橡皮筋，撐一下就回不來了。

這樣下去，會怎樣？心臟要更用力地泵血，時間久了，心肌肥厚、心衰、甚至主動脈瘤都有可能找上門。

我見過一個五十出頭的男人，外表壯實，血壓120/55，天天跑步、吃素、不抽煙不喝酒，自以為身體倍棒。

直到有一天，一次短暫暈厥送進醫(yī)院，檢查才發(fā)現(xiàn)，主動脈壁已經(jīng)鈣化嚴重，腦供血不足，心臟負擔超出負荷。他的脈壓差了65，可他從來沒覺得這有問題。

為什么脈壓差大這么危險，卻總被忽略？一是沒人告訴你這玩意兒有多重要，二是它不疼不癢，不像高血壓那樣頭暈頭痛，很多人根本不當回事兒。

可醫(yī)學研究早就發(fā)現(xiàn)，脈壓大是心血管事件的獨立風險因子，特別是在老年人群中，預測死亡率比單看高壓還準。

別再說“我血壓正�！�。脈壓異常的人，心血管病風險比你想的高得多。尤其是中老年人，血管彈性下降是自然過程，但差值一旦大于60，就絕對不能掉以輕心。

你可以理解為，高壓是“水龍頭擰得多緊”，低壓是“關的時候剩多少水”，而脈壓就是“你每次沖出去的水量”。如果沖得太猛，水管就容易爆。年輕時水管新，撐得住，年紀一大，哪怕你不高壓，它也頂不住了。

脈壓大的人，最容易被誤診為“正常”，因為醫(yī)生看你收縮壓和舒張壓都在范圍內，不一定會提醒你差值的問題。尤其是社區(qū)體檢、單位體檢這種“走流程”的場合，沒人多看一眼這個數(shù)。

但真正負責的醫(yī)生，看到你120/60，是會皺眉頭的。因為這意味著你的動脈可能已經(jīng)僵硬了，心臟正在加班工作。心臟不是機器，它有壽命，你讓它每天多干點，它也會累。

那有人要問了：是不是脈壓差大了，就真的“活不久”？這話聽著嚇人，但也不是嚇唬你。得看你多大歲數(shù)，有沒有基礎病，有沒有其他危險因素。

對于一個七十歲的老年人來說，脈壓60不稀奇，但如果你才四十多歲，脈壓就已經(jīng)六十，那就不正常了。

動脈硬化是根本原因。血管壁一旦變硬，彈性差了，心臟收縮時血壓沖得高，舒張時又掉得低，就形成了大脈壓。這不是一朝一夕的事，是長期血脂高、糖代謝異常、吸煙、缺乏運動等多因素積累的結果。

你要說有沒有辦法逆轉？確實有限。動脈一旦硬化，靠吃藥是恢復不了彈性的。目前的藥物治療更多是控制進展，保護已有的血管功能。

比如一些降壓藥物如鈣通道阻滯劑、ACEI類藥物，可能對改善血管順應性有點幫助，但不是萬能藥，更不是“吃了就年輕”的神藥。

影響脈壓的因素很多，包括年齡、動脈硬度、心輸出量、心率、血容量等等。所以別以為只有老人才會脈壓大，有些年輕人長期熬夜、飲食重口、壓力大，也可能讓血管提前老化。

還有一種情況更容易被忽略：甲狀腺功能亢進。這類病人往往心率快、代謝高，脈壓也會擴大，但他們往往把這當成“精力旺盛”來看，結果呢？心房顫動、心力衰竭，說來就來。

再說個可能很多人沒意識到的問題：服用某些利尿劑或擴血管藥物，也可能讓低壓下降，造成脈壓差大。這不是說藥不好，而是要根據(jù)具體情況調整藥物組合，不能一味追求“低壓也得低”。

我見過不少患者，自己在家測血壓，發(fā)現(xiàn)低壓低了，就高興得不行，以為是藥物起效。殊不知，低壓一旦低于60，心臟供血就可能不足，尤其是老年人，容易頭暈、跌倒、甚至誘發(fā)腦梗。

很多時候，我們太過關注“高壓”，卻忽略了“低壓”的價值。其實舒張壓過低比你想得更危險，因為它關系到心臟在休息時的灌注能不能完成。你天天讓心臟跑馬拉松，卻不給它好好休息的時間，遲早出事。

脈壓大的人，最該做的不是盲目降壓，而是檢查血管功能。可以通過脈搏波速度（PWV）檢測、踝臂指數(shù)（ABI）等手段，評估動脈硬化程度。這些檢查比你天天摳著血壓計看數(shù)字要有意義得多。

還有一個角度值得注意：脈壓大的人，發(fā)生認知障礙和老年癡呆的風險也更高。因為腦血管同樣受影響，一旦長期灌注不穩(wěn)，腦細胞慢慢餓死，記憶力、思維能力都會受影響。

別再說“我沒癥狀”。脈壓大是沉默殺手，不疼不癢，但殺傷力極強。

想改善脈壓，靠藥物只能控制，關鍵還得靠生活方式調整。戒煙限酒、規(guī)律運動、減鹽控脂、保持體重，這些老生常談的建議，真正做到的人有幾個？最怕的就是，檢查完聽醫(yī)生講兩句，回家照舊，直到哪天真出事了才后悔。

提醒一句，不要自己隨便停藥、換藥。有些人看到低壓降得厲害，就不吃降壓藥了，結果高壓飆上去，風險更大。藥物調整得精細，不是一兩天能看出效果的，得看整個趨勢，不是盯著某一次測量。

還有人覺得，吃點補品、保健品就能“補血管”。說實話，真正能改善動脈彈性的東西不多，保健品可別當成救命稻草。

更重要的是定期體檢，別只看高血壓那一欄，要學會自己算脈壓差，看到異常趕緊問醫(yī)生。別怕多問一句，怕的是你連問都不問，錯過了干預的最佳時機。

血壓報告上的兩個數(shù)字，之間那條看不見的“縫”，藏著太多信息。差得太大，不是好運氣，而是壞信號。

你以為你沒事，是因為問題還沒暴露；等到它暴露出來的時候，往往已經(jīng)來不及了。

脈壓，不只是一個數(shù)字，而是你血管狀態(tài)的晴雨表。

你平時關注過自己的脈壓差嗎？你覺得體檢報告上最容易被忽視的指標是什么？歡迎在評論區(qū)聊聊。

參考文獻：
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［3］李琳,曾慶華.影響脈壓變化的因素與干預對策[J].中華全科醫(yī)學,2025,23(05):865-869.
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