帕金森病是全球第二大神經退行性疾病

2019年全球確診患者已達850萬

作為與衰老密切相關的慢性疾病

帕金森病雖無法“根治”

但通過科學認知、早期識別與干預

可顯著延緩進展、提升生活質量

01

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復旦大學附屬金山醫(yī)院神經內科趙永飛曾發(fā)文指出，很多人以為帕金森病就是“手抖”。但其實，帕金森病的癥狀復雜多樣，可分為運動癥狀和非運動癥狀，且個體差異大，容易漏診誤診。

運動癥狀，即影響日常行動的“顯性信號”，包括：

·震顫

最常見的首發(fā)癥狀，多從一側手開始，像“搓丸子” 一樣不自主抖動，靜止時明顯，活動時減輕，睡眠時消失。隨著病情進展，逐漸擴展到同側下肢和對側手腳，晚期可蔓延到下巴、舌頭甚至頭部。

·肌肉僵硬

肢體活動時感覺“發(fā)緊”“發(fā)僵”，像被綁了沙袋。比如穿衣服時抬胳膊困難，轉身時整個身體要一起轉動，不像正常人能靈活扭轉。面部表情減少，像戴了“面具臉”，眨眼次數也會減少。

·動作遲緩

日常動作變得緩慢笨拙，洗臉、刷牙變慢，扣紐扣、系鞋帶要花很長時間；走路時起步困難，一旦邁開步就會越走越快，難以停下（稱為“慌張步態(tài)”）；寫字困難，越寫越?。ǚQ為小寫癥）。

·平衡障礙

病情中晚期會出現站立不穩(wěn)，容易摔跤，尤其在轉身或走不平路面時更危險。

提示

·若出現“慢+抖”或“慢+僵”組合，需高度警惕帕金森病。

·“慢”是單側起病、逐漸累及對側的典型特征，雙側同步變慢更可能為自然衰老或其他問題。

專業(yè)自測：釘板測試輔助判斷

除日常觀察動作速度、協(xié)調性、幅度及不對稱性外，可通過“釘板測試”量化評估：

一分鐘內單手將釘子插入孔中的數量，60歲以上健康老人通?！?7次/手，低于此值需結合其他檢查進一步排查。

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早于“慢抖僵”的信號

不可忽視的非運動癥狀

帕金森病是“緩慢進展的變性病”，運動癥狀出現前數年甚至十余年，可能已存在非運動癥狀，是早期識別的關鍵。非運動癥狀包括：

·嗅覺減退

約80% 患者早期會出現，比如聞不出飯菜香味、香水味道，往往比手抖等癥狀早出現數年。這常是帕金森病的“前哨”信號，卻最易被忽視。

·自主神經功能紊亂

常見便秘（排便次數減少、排便困難）、尿頻尿急、體位性低血壓（突然站起來時頭暈、眼前發(fā)黑）、出汗異常等。

·精神心理問題

約80% 患者會出現焦慮、抑郁，表現為情緒低落、對事物失去興趣、容易緊張不安；部分患者晚期可能出現認知障礙，甚至癡呆。

·睡眠障礙

包括入睡困難、多夢、說夢話、夜間驚醒等，還有 “不安腿綜合征”（睡覺時小腿酸脹、麻木，必須活動才能緩解）。

03

帕金森病的成因

經過長期深入研究，科學家們發(fā)現帕金森病的成因就像一張復雜的網。帕金森病的發(fā)病是遺傳、環(huán)境與衰老共同作用的結果，以下人群風險較高：

1.年齡的烙?。?/strong>流行病學數據顯示，60歲以上人群帕金森病患病率約為1%，70歲以上增至3%—5%。就像機器零件會老化，大腦神經細胞也會隨年齡增長逐漸退化。

2.基因的密碼：約15%的患者有家族遺傳史。比如某些家族中，青少年就可能發(fā)病，這提示我們遺傳基因在發(fā)病中扮演重要角色。

3.環(huán)境的影響：長期接觸農藥、除草劑的人患病風險是普通人的2—3倍；錳礦工人、電焊工因職業(yè)暴露，風險也顯著升高。美國拳王阿里因職業(yè)生涯中頭部反復受撞擊，晚年出現嚴重帕金森癥狀，成為創(chuàng)傷誘發(fā)的典型案例。

這些發(fā)現讓我們明白：帕金森病不是單一因素導致的疾病，而是遺傳與環(huán)境、衰老共同作用的結果。

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帕金森病科學應對指南

藥物是基礎，但優(yōu)化的日常管理同等重要，是患者保持獨立生活能力的“基石”。雖然帕金森病目前無法根治，但規(guī)范治療結合科學的日常管理，能有效延緩進展、改善癥狀：

·運動

刺激多巴胺釋放的首選方式。涉及全身的協(xié)調性運動（如太極拳、游泳、乒乓球、廣場舞、快走）能顯著刺激多巴胺釋放，彌補神經元退化造成的不足，對改善癥狀及提升早期自身多巴胺生成能力均有重要作用。

注意：應選擇平衡穩(wěn)定、不易跌倒的動作；老年人骨質疏松風險高，需防范跌倒引發(fā)骨折。

·避免腦損傷與缺氧

中腦黑質多巴胺神經元對氧供應極為敏感，腦部重度撞擊、昏迷、煤氣中毒、化學毒素接觸等，都可能導致該區(qū)域缺氧，損傷神經元。應盡量避免此類傷害。

·保證優(yōu)質睡眠

深度睡眠（尤其是快速動眼期）可讓神經細胞放松，集中能量清除代謝廢物，維護細胞功能、減少多巴胺消耗，使其在需要時能有效分泌。長期睡眠不足或晝夜顛倒相當于慢性腦損傷。

·減少焦慮與過度用腦

焦慮、反復思慮會加速多巴胺消耗，并在降解過程中產生毒性代謝物，增加神經細胞負擔，長此以往可致變性。保持情緒平穩(wěn)、避免無謂的精神消耗，有助于保護多巴胺系統(tǒng)。

·合理安排服藥進餐順序

流行病學發(fā)現長期大量攝入奶制品與帕金森病患病率略有相關性，但原因未明。

更重要的是，服用多巴胺類藥物時應與高蛋白食物（奶、肉、魚）錯開時間，因蛋白質分解的氨基酸會與藥物競爭進入腦部的“通道”，影響藥效。并非禁止奶制品，而是合理安排服藥與進餐順序，以保證藥物充分發(fā)揮作用。

飲食推薦：

·富含酪氨酸的食物：比如三文魚、酸奶、香蕉、帶殼堅果，可為多巴胺合成提供原料。

·含茶多酚、咖啡因的食物：比如綠茶、咖啡，可刺激多巴胺釋放，降低患病風險(流行病學數據提示每日2—3杯綠茶或2杯咖啡有一定益處)，但失眠或胃腸敏感者應酌情減量或避免晚間飲用。

·抗氧化食物：比如菜籽油、堅果、漿果、魚類，可中和多巴胺降解產生的自由基，減少氧化損傷。

注意：這些食物是輔助保護手段，不能替代藥物，應長期、適量、持續(xù)攝入。

同時，須理性看待治療。帕金森病與衰老相關，目前無法“逆轉”，但通過藥物、手術（如腦深部電刺激）、運動等綜合管理，患者可維持20～40年高質量生活。其中，手術是藥物治療的補充（適用于藥物效果不佳時），而非“最后選擇”。

總之，專家倡議牢記“三早”：

·早發(fā)現：關注家族史、嗅覺減退、輕微手抖、動作遲緩等信號。

·早診斷：體檢時主動增加神經功能評估。

·早干預：通過運動、藥物等手段延緩進展，顯著提升生活質量。

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來源 | 央視網

編輯 | 郝 英

審核 | 寇 娟