來源丨21新健康（Healthnews21）原創(chuàng)作品

作者/唐唯珂

編輯/季媛媛

近日，京津冀 “3+N” 聯(lián)盟與江西宜春相繼拋出的醫(yī)用耗材集采新政。

京津冀三天內(nèi)連發(fā)四份通知覆蓋留置針、硬腦（脊）膜補(bǔ)片等多類剛需耗材。

江西宜春也于近日公示首批帶量?jī)r(jià)格聯(lián)動(dòng)擬中選清單。12月5日，江西宜春醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于江西省醫(yī)用耗材帶量?jī)r(jià)格聯(lián)動(dòng)第一批帶量聯(lián)動(dòng)品種擬中選清單和采購(gòu)需求量的公示》。

此外，12月2日-12月3日，京津冀醫(yī)藥聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于京津冀“3+N”聯(lián)盟留置針類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)項(xiàng)目有關(guān)工作的通知》《關(guān)于京津冀“3+N”聯(lián)盟硬腦（脊）膜補(bǔ)片類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)項(xiàng)目有關(guān)工作的通知》《關(guān)于京津冀“3+N”聯(lián)盟止血材料類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)項(xiàng)目?jī)r(jià)格填報(bào)工作時(shí)間的通知》《關(guān)于京津冀“3+N”聯(lián)盟（項(xiàng)目編號(hào)：LH-HD2025-3）價(jià)格填報(bào)工作時(shí)間的通知》。

“這不是簡(jiǎn)單的品種擴(kuò)容，而是按臨床需求分層推進(jìn)的系統(tǒng)性布局?！?一位長(zhǎng)期跟蹤集采政策的醫(yī)療行業(yè)分析師向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，京津冀聯(lián)盟此次選擇的品類兼具 “高使用頻率” 與 “價(jià)格優(yōu)化空間” 雙重屬性，留置針等低值耗材側(cè)重通過規(guī)模采購(gòu)降低流通成本，硬腦（脊）膜補(bǔ)片等高值耗材則瞄準(zhǔn)國(guó)產(chǎn)化與價(jià)格虛高問題。這種分類施策的思路，與 2025 年集采 “一品一策精準(zhǔn)化” 的政策導(dǎo)向高度契合。

從 “價(jià)格戰(zhàn)” 到 “價(jià)值戰(zhàn)”

京津冀 “3+N” 聯(lián)盟在 12 月 2 日至 3 日的密集動(dòng)作，勾勒出區(qū)域集采聯(lián)盟的成熟運(yùn)作范式。四份通知分別鎖定留置針類、硬腦（脊）膜補(bǔ)片類、止血材料類等細(xì)分領(lǐng)域，其中留置針作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用量最大的基礎(chǔ)耗材之一，其帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)將直接影響數(shù)萬家縣域醫(yī)院的采購(gòu)成本；而硬腦（脊）膜補(bǔ)片作為神經(jīng)外科關(guān)鍵耗材，此前長(zhǎng)期依賴進(jìn)口品牌，此次納入集采被業(yè)內(nèi)視為國(guó)產(chǎn)替代的重要切口。

更值得關(guān)注的是 “3+N” 聯(lián)盟的輻射效應(yīng)。作為全國(guó)首個(gè)實(shí)現(xiàn) 90% 以上區(qū)域覆蓋的省級(jí)聯(lián)盟采購(gòu)模式，其此次啟動(dòng)的價(jià)格填報(bào)工作將直接影響后續(xù)江西、河南等 “N” 省份的價(jià)格聯(lián)動(dòng)。江西省醫(yī)保局此前便已明確跟進(jìn)京津冀聯(lián)盟 13 種耗材的落地執(zhí)行江西省醫(yī)保局，而此次宜春市自主開展的帶量?jī)r(jià)格聯(lián)動(dòng)，更是將區(qū)域協(xié)同機(jī)制進(jìn)一步下沉至地市層面。這種 “聯(lián)盟牽頭 + 地方跟進(jìn)” 的網(wǎng)絡(luò)格局，正加速打破區(qū)域壁壘，推動(dòng)形成 “全國(guó)一盤棋” 的采購(gòu)生態(tài)。

與早年集采 “唯低價(jià)論” 不同，年末密集出臺(tái)的集采政策在規(guī)則設(shè)計(jì)上呈現(xiàn)出鮮明的 “反內(nèi)卷” 特征。京津冀聯(lián)盟在止血材料等項(xiàng)目中明確的價(jià)格填報(bào)時(shí)間節(jié)點(diǎn)與流程，與第六批國(guó)采引入的 “錨點(diǎn)價(jià)” 機(jī)制形成呼應(yīng) —— 后者通過 “同競(jìng)價(jià)單元入圍均價(jià) 60% 與最低價(jià)取高” 的規(guī)則，為合理報(bào)價(jià)劃定底線。

這種制度設(shè)計(jì)在江西宜春的帶量聯(lián)動(dòng)中同樣有所體現(xiàn)，其擬中選清單公示同時(shí)披露采購(gòu)需求量，既保障企業(yè)的規(guī)模預(yù)期，也避免非理性降價(jià)。

“現(xiàn)在行業(yè)已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，集采不是‘虧本換市場(chǎng)’的游戲，而是‘性價(jià)比’的比拼?！?國(guó)內(nèi)某頭部醫(yī)用耗材企業(yè)銷售總監(jiān)此前向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，公司針對(duì)京津冀留置針采購(gòu)項(xiàng)目的報(bào)價(jià)，是基于原材料采購(gòu)成本、生產(chǎn)規(guī)模效應(yīng)與臨床服務(wù)成本綜合測(cè)算的結(jié)果，“價(jià)格降幅控制在 40% 左右，既符合政策導(dǎo)向，也能保證合理利潤(rùn)”。這種理性報(bào)價(jià)的背后，是集采規(guī)則從 “價(jià)格發(fā)現(xiàn)” 向 “價(jià)值采購(gòu)” 的深層轉(zhuǎn)型。

質(zhì)量管控的強(qiáng)化成為規(guī)則進(jìn)化的另一重點(diǎn)。京津冀聯(lián)盟在硬腦（脊）膜補(bǔ)片等項(xiàng)目中明確要求企業(yè)提交質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告，江西宜春則將中選產(chǎn)品的質(zhì)量追溯納入后續(xù)監(jiān)管計(jì)劃，這與國(guó)家層面 “信用管理與結(jié)余留用雙輪驅(qū)動(dòng)” 的監(jiān)管體系一脈相承。對(duì)于臨床風(fēng)險(xiǎn)較高的耗材品類，部分地區(qū)已開始探索 “質(zhì)量分層競(jìng)價(jià)”，將產(chǎn)品的臨床適用性、不良事件發(fā)生率等指標(biāo)納入評(píng)標(biāo)體系，推動(dòng)競(jìng)爭(zhēng)維度從單一價(jià)格向 “質(zhì)量 + 價(jià)格” 的復(fù)合型評(píng)價(jià)升級(jí)。

產(chǎn)業(yè)重構(gòu)進(jìn)行時(shí)

集采政策的密集落地，正深刻重塑醫(yī)用耗材的市場(chǎng)格局。在留置針等基礎(chǔ)耗材領(lǐng)域，國(guó)產(chǎn)企業(yè)已占據(jù)先發(fā)優(yōu)勢(shì)。

數(shù)據(jù)顯示，此類低值耗材國(guó)產(chǎn)化率已超過 85%，而集采通過統(tǒng)一準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步壓縮了小品牌的生存空間，推動(dòng)市場(chǎng)份額向邁瑞醫(yī)療等頭部企業(yè)集中。對(duì)于硬腦（脊）膜補(bǔ)片等高端領(lǐng)域，集采則成為國(guó)產(chǎn)替代的 “催化劑”，此前同類產(chǎn)品國(guó)產(chǎn)化率不足 40%，而京津冀聯(lián)盟的采購(gòu)量預(yù)計(jì)將使國(guó)產(chǎn)品牌市場(chǎng)滲透率提升至 50% 以上。

這種替代浪潮在政策層面得到明確加持。2025 年集采政策已將國(guó)產(chǎn)替代作為重要目標(biāo)，冠脈支架、人工關(guān)節(jié)等品類的國(guó)產(chǎn)化率在集采推動(dòng)下分別從 70%、52% 提升至 80%、67%。業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì)，隨著京津冀與江西等地的集采推進(jìn)，骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類、人工耳蝸等國(guó)產(chǎn)化率較低的品類將加速突破。

創(chuàng)新型企業(yè)則在集采中找到了新的生存邏輯。第六批國(guó)采為創(chuàng)新產(chǎn)品預(yù)留市場(chǎng)空間的做法，已被區(qū)域聯(lián)盟廣泛借鑒。京津冀聯(lián)盟在此次采購(gòu)中對(duì) “臨床急需創(chuàng)新型耗材” 設(shè)置單獨(dú)競(jìng)價(jià)單元，江西宜春也將具備專利技術(shù)的產(chǎn)品納入優(yōu)先中選范圍。這種 “保基本與促創(chuàng)新” 的平衡，使得企業(yè)能夠兼顧常規(guī)產(chǎn)品的規(guī)模優(yōu)勢(shì)與創(chuàng)新產(chǎn)品的利潤(rùn)空間，推動(dòng)行業(yè)從 “規(guī)模擴(kuò)張” 向 “技術(shù)升級(jí)” 轉(zhuǎn)型。

年末集采的密集落地，正推動(dòng)形成醫(yī)保基金、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)的三方共贏生態(tài)。對(duì)醫(yī)?；鸲?，價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制持續(xù)釋放降價(jià)紅利 —— 以京津冀聯(lián)盟此前落地的腔鏡切割吻 / 縫合器為例，主流品牌價(jià)格已降至 1740 元左右的合理區(qū)間，預(yù)計(jì)此次新增品類將為醫(yī)保基金年節(jié)約支出超 20 億元。江西宜春的帶量聯(lián)動(dòng)則通過 “一地降價(jià)、多地跟隨” 的效應(yīng)，進(jìn)一步放大醫(yī)?；鸬墓?jié)約效能。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)機(jī)制也在不斷完善。結(jié)余留用政策的落地讓醫(yī)院從集采中直接受益，將節(jié)約資金用于提升醫(yī)療服務(wù)能力，而“技耗分離” 改革的推進(jìn)，則逐步降低醫(yī)院對(duì)耗材收入的依賴，引導(dǎo)其注重技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。此前某三甲醫(yī)院采購(gòu)負(fù)責(zé)人表示，“集采不僅降低了采購(gòu)成本，統(tǒng)一配送還減少了庫(kù)存壓力，讓我們能更專注于臨床服務(wù)”。

企業(yè)端則在規(guī)模效應(yīng)中找到發(fā)展新路徑。集采帶來的穩(wěn)定訂單量，使得企業(yè)能夠通過擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模攤薄成本，同時(shí) 30 天內(nèi)醫(yī)保直接結(jié)算的政策要求，顯著改善了企業(yè)的現(xiàn)金流?！耙郧盎鶎邮袌?chǎng)開拓成本高、回款慢，現(xiàn)在通過集采一次性覆蓋，資金周轉(zhuǎn)效率提升了 30%。” 上述銷售總監(jiān)坦言，這種良性循環(huán)讓企業(yè)有更多資金投入研發(fā)。

從京津冀的區(qū)域協(xié)同到江西的地市聯(lián)動(dòng)，年末的集采密集動(dòng)作勾勒出中國(guó)醫(yī)用耗材采購(gòu)的清晰藍(lán)圖：在規(guī)模擴(kuò)張的基礎(chǔ)上，通過規(guī)則優(yōu)化實(shí)現(xiàn)質(zhì)量與價(jià)格的平衡，在國(guó)產(chǎn)替代中培育創(chuàng)新動(dòng)能。這場(chǎng)深刻的產(chǎn)業(yè)變革，正推動(dòng)醫(yī)用耗材行業(yè)從 “價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)” 的紅海，邁向 “價(jià)值競(jìng)爭(zhēng)” 的藍(lán)海，最終實(shí)現(xiàn)患者減負(fù)、行業(yè)升級(jí)與醫(yī)保高效的多方共贏。

圖片/21圖庫(kù)

排版/許秋蓮

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