清晨，68歲的劉大爺在小區(qū)晨練時(shí)不慎摔倒，手腕劇烈疼痛，當(dāng)場(chǎng)不能活動(dòng)。醫(yī)院診斷為“橈骨遠(yuǎn)端骨折”，經(jīng)過(guò)復(fù)位和石膏固定，休息三個(gè)月后，復(fù)查顯示骨頭已基本愈合。家里人關(guān)心地問(wèn)：“這回受過(guò)傷的地方，會(huì)不會(huì)以后更容易再斷？

骨頭是不是比以前更結(jié)實(shí)了？”劉大爺有些忐忑，也有點(diǎn)希望：是不是“傷筋動(dòng)骨一百天，傷過(guò)的地方反而更牢”？關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，很多人都聽(tīng)過(guò)類(lèi)似的說(shuō)法骨頭斷過(guò)會(huì)變更強(qiáng)壯，真相到底如何？

事實(shí)上，骨折愈合背后蘊(yùn)藏著復(fù)雜的生理修復(fù)機(jī)制，并不像民間諺語(yǔ)說(shuō)得那樣簡(jiǎn)單。研究發(fā)現(xiàn)，骨折后骨骼的恢復(fù)并不意味著永久性“升級(jí)換代”。臨床醫(yī)生對(duì)此有著系統(tǒng)的解釋?zhuān)渲猩婕肮穷^愈合的過(guò)程、愈合部位強(qiáng)度的變化及影響患者康復(fù)效果的關(guān)鍵因素。

如果你也有家人或者朋友正經(jīng)歷骨折康復(fù)期，這些醫(yī)學(xué)知識(shí)或許會(huì)完全顛覆你的想象。究竟骨折愈合后，骨頭是否真的會(huì)變得比原來(lái)更堅(jiān)固？

又有哪些環(huán)節(jié)決定著最終的康復(fù)質(zhì)量？接下來(lái)，讓我們跟隨權(quán)威骨科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)解讀，撥開(kāi)層層迷霧。

首先要明確一點(diǎn)，骨折愈合是一個(gè)循序漸進(jìn)的生物重建過(guò)程。剛剛發(fā)生骨折時(shí)，人體啟動(dòng)應(yīng)急修復(fù)機(jī)制，經(jīng)過(guò)血腫、骨痂、骨重塑等幾個(gè)階段，損傷的骨頭才會(huì)逐漸恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)。骨折愈合大致分為三個(gè)階段：

初期（前三到五天）：骨折斷端形成血腫，起到“生物膠水”作用，為新骨生成準(zhǔn)備環(huán)境；中期（一到三周）：血腫被軟骨痂、纖維組織取代，再逐漸轉(zhuǎn)為骨性骨痂，骨折端被包裹并固定；

后期（三周至三個(gè)月及更久）：骨痂逐步吸收、骨質(zhì)持續(xù)重建，骨小梁排列恢復(fù)至接近原有模式。

有趣的是，在骨折愈合“中段”，即骨痂生成后，斷裂部位的骨頭確實(shí)會(huì)暫時(shí)變得“比較粗大和堅(jiān)實(shí)”。

這是因?yàn)?，新骨痂包裹在骨折區(qū)域，相當(dāng)于給原有骨組織套了一層“加厚裝甲”。有研究數(shù)據(jù)顯示，這一階段愈合部位的抗壓和抗彎強(qiáng)度可短期超過(guò)周?chē)９琴|(zhì)約10-20%，這也是“骨折部位一度變牢固”的物理基礎(chǔ)。

但這種“更結(jié)實(shí)”其實(shí)只是暫時(shí)現(xiàn)象。隨著時(shí)間推移、多余骨痂逐漸吸收，骨頭重塑完成，結(jié)構(gòu)和強(qiáng)度最終會(huì)趨近甚至略低于健康骨。

這種現(xiàn)象在X光片上也能觀察到初愈合時(shí)，骨折部位輪廓變粗明顯；數(shù)月之后，痕跡逐漸縮小，最終恢復(fù)正常。對(duì)于年輕人或兒童，重塑能力強(qiáng)，幾年之后幾乎無(wú)法找到骨折痕跡；而老年人、骨質(zhì)疏松患者，恢復(fù)速度慢、重塑效果弱，則愈合部位往往比原先更脆弱、更易再次骨折。

骨折康復(fù)后骨頭的強(qiáng)度，“結(jié)實(shí)”與否，不僅僅取決于骨痂臨時(shí)的“增厚”，還深受以下三方面影響：

年齡和骨質(zhì)狀況：年輕人骨骼自我修復(fù)能力極強(qiáng)，骨痂吸收和骨重塑速度遠(yuǎn)高于中老年人。反之，老年人常伴隨骨質(zhì)疏松，即便骨折愈合也難以完全恢復(fù)原本強(qiáng)度，有數(shù)據(jù)顯示，骨質(zhì)疏松患者的再骨折風(fēng)險(xiǎn)提升30%~50%。

愈合方式及恢復(fù)過(guò)程：手術(shù)內(nèi)固定更有利于骨頭解剖對(duì)位，為骨愈合提供穩(wěn)定支撐?？祻?fù)期若營(yíng)養(yǎng)供給充足、鍛煉科學(xué)，骨組織會(huì)回復(fù)得更好。若出現(xiàn)感染、慢性炎癥、反復(fù)活動(dòng)等不良情況，骨折部位可能永久存在薄弱環(huán)節(jié)。

生活習(xí)慣與康復(fù)措施：骨折初期應(yīng)避免負(fù)重，后期逐步恢復(fù)活動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（特別是鈣、蛋白質(zhì)、維生素D）、合理康復(fù)鍛煉、預(yù)防骨質(zhì)疏松等，都是決定最終“骨頭結(jié)實(shí)程度”的重要變量。研究表明，規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練患者的骨強(qiáng)度恢復(fù)優(yōu)于消極靜養(yǎng)者15%以上。

雖然骨折部位最終絕大多數(shù)只能恢復(fù)至接近骨折前的狀態(tài)，但在恢復(fù)過(guò)程中，采取正確的護(hù)養(yǎng)措施依然能讓骨頭盡量恢復(fù)最佳強(qiáng)度。實(shí)用建議如下：

遵醫(yī)囑定期復(fù)查，關(guān)注愈合進(jìn)度，如發(fā)現(xiàn)腫脹、灼熱、疼痛等感染信號(hào)必須及時(shí)就醫(yī)；飲食中注重優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、維生素D及新鮮蔬果，促進(jìn)骨組織再生和骨痂吸收。

適時(shí)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，早期以不負(fù)重主動(dòng)活動(dòng)為主，中后期逐漸增加負(fù)重，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)制定個(gè)性化鍛煉計(jì)劃，嚴(yán)禁盲目運(yùn)動(dòng)以防“二次損傷”；控制慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、心血管?。?、定期體檢骨密度，及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松并規(guī)范管理，有效預(yù)防再次骨折。