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在兒科門診中經(jīng)常能見到咳嗽不止的患兒，咳嗽這一癥狀背后的原因較為復(fù)雜，需要仔細(xì)甄別，以便精準(zhǔn)治療。

幾種常見原因

兒童劇烈咳嗽，原因多是以下幾點。

1.呼吸道感染（最常見）

病毒性感冒/流感：病毒感染是引起兒童咳嗽的首要原因?？人钥赡鼙憩F(xiàn)為干咳或后期帶痰。

急性支氣管炎：氣管和支氣管的炎癥，通常先有感冒癥狀，之后咳嗽加重，可能伴有痰音。

肺炎：肺部感染，通常伴有發(fā)熱、呼吸急促、精神萎靡等全身癥狀。咳嗽可能很深、很費力。

毛細(xì)支氣管炎（多見于2歲以下嬰幼兒）：主要由呼吸道合胞病毒引起，典型癥狀是喘息、呼吸急促和劇烈咳嗽。

百日咳：由百日咳桿菌引起，表現(xiàn)為陣發(fā)性、痙攣性的連續(xù)咳嗽，咳到最后有深長的雞鳴樣吸氣聲，夜間癥狀加重。即使兒童接種過疫苗，也可能發(fā)生癥狀不典型的感染。

2.過敏和哮喘

過敏性咳嗽/咳嗽變異性哮喘：這類咳嗽通常是刺激性干咳，在夜間、清晨、接觸冷空氣、過敏原后或運動后加重。孩子可能同時有過敏史。

3.鼻后滴漏綜合征

鼻炎、鼻竇炎等導(dǎo)致鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激引發(fā)咳嗽。特點是平躺時咳嗽加重，孩子可能會經(jīng)常清嗓子，感覺喉嚨有異物。

4.環(huán)境刺激物

二手煙、霧霾、油漆等刺激性氣體，可能直接刺激呼吸道，引發(fā)劇烈干咳。

這里需要提醒各位家長，如果是以下情況引發(fā)孩子劇烈咳嗽，需要警惕。一是氣道異物吸入。這是急癥，多見于1~3歲幼兒，在玩耍或進(jìn)食時突然發(fā)生劇烈嗆咳、面色青紫、呼吸困難。如果懷疑異物吸入，家長必須立即帶孩子就醫(yī)。二是急性喉炎（犬吠樣咳嗽）?？人月曇粝窆方幸粯?，聲音嘶啞，嚴(yán)重時會出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難。這時也需要緊急就醫(yī)。

科學(xué)防治很關(guān)鍵

防治結(jié)合，關(guān)鍵在于明確病因，對癥處理。如果孩子咳嗽的同時出現(xiàn)以下任何一種“紅色警報”信號，請立即就醫(yī)。呼吸困難。面色或口唇發(fā)紫、發(fā)青。精神極度萎靡、嗜睡或異常煩躁。無法吞咽流質(zhì)食物或口水?？人月曇魹椤翱湛铡钡娜吐?，懷疑急性喉炎。突然發(fā)生的劇烈嗆咳，懷疑異物吸入。高熱不退（尤其是3個月以下嬰兒）。

針對孩子的情況，醫(yī)生會進(jìn)行相應(yīng)的對因治療。比如，對于細(xì)菌感染，醫(yī)生會根據(jù)情況讓孩子使用抗生素。對于哮喘/過敏性咳嗽，可能讓孩子使用吸入性糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑或抗過敏藥物。對于病毒感染，目前主要進(jìn)行對癥支持治療。

家庭護(hù)理有良方

在明確病因、科學(xué)診治，且孩子情況穩(wěn)定的前提下，家長可以采取以下措施緩解孩子的不適。

保證充足水分。讓孩子多喝溫水、奶、湯等，有助于稀釋痰液，使其更容易咳出。對于1歲以上兒童，家長可以喂一小勺蜂蜜（約2~5毫升）。有研究表明，蜂蜜有一定的緩解咳嗽的效果。注意：1歲以下嬰兒禁止食用蜂蜜，以防肉毒桿菌中毒。

增加空氣濕度。使用加濕器，或在浴室放熱水，讓孩子在充滿蒸汽的浴室里待10~15分鐘。濕潤的空氣可以舒緩呼吸道，緩解咳嗽。

保持空氣清新。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。

飲食清淡。給孩子提供易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如粥、爛面條等。避免攝入油膩、過甜或過冷的食物，這些可能造成刺激，引發(fā)咳嗽。

妥善處理鼻涕。如果孩子有鼻涕，使用生理鹽水噴鼻或洗鼻，然后輕輕擤出或吸出，可以減少鼻后滴漏的刺激。

保證充分休息。休息有助于身體更好地恢復(fù)。

本文來源：吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 張云峰

本文來源：學(xué)生與健康

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨