面對頑固性疼痛、排尿功能障礙，患者往往飽受身心折磨。如今，一種新的治療技術，正在為這類患者帶來曙光——它就是骶神經電刺激術（Sacral Nerve Stimulation, SNS）。近期，在我院康復醫(yī)學科，該技術展現(xiàn)了在疼痛治療與膀胱功能重建方面的突出成效。

什么是骶神經電刺激術？

骶神經電刺激術，又稱骶神經調控術，是一種微創(chuàng)、可逆的治療技術，通過植入電極發(fā)送微弱電脈沖，調節(jié)異常神經反射，阻斷疼痛信號向大腦傳遞。該技術不僅適用于頑固性慢性疼痛，還對排尿功能障礙（如難治性膀胱過度活動癥、非梗阻性尿潴留）、大便失禁等疾病具有顯著療效，具有創(chuàng)傷小、無神經損傷、安全性高、可程控、可調節(jié)、可即時獲得患者反饋等優(yōu)點，是治療頑固性疼痛的新選擇。

一場持續(xù)半年的“難言之痛”

半年前，梁阿姨開始反復出現(xiàn)會陰部陣發(fā)性酸脹痛，一天發(fā)作十幾次，每次持續(xù)時間數(shù)十秒到數(shù)分鐘不等。輾轉多家醫(yī)院檢查，梁阿姨被診斷為“盆底肌痙攣綜合征”“會陰疤痕增生”“腰椎間盤突出”，經過藥物治療、骶管注射、陰部神經阻滯等多種治療后，她的疼痛得到短暫緩解，但仍反復發(fā)作，嚴重影響日常生活。今年8月，飽受折磨的她來到我院康復醫(yī)學科求助。

馬超教授和伍少玲教授帶領團隊對梁阿姨的情況進行了全面評估，排除婦科、腫瘤等相關疾病引起的會陰痛，初步診斷為“會陰神經痛”。由于多次保守治療效果不佳，疼痛評分（VAS）高達 7分，具備電極植入術指征，團隊決定為其施行“超聲引導下骶神經電刺激植入術”。

在局部麻醉與超聲實時引導下，電刺激器被快速、精準且無輻射地通過骶后孔置于梁阿姨骶神經旁，外接體外脈沖發(fā)生器發(fā)放持續(xù)電脈沖，從而刺激相應的神經達到鎮(zhèn)痛的效果。

術后第二天，梁阿姨的疼痛次數(shù)與程度明顯下降。在持續(xù)電刺激2周后，她的疼痛癥狀基本消失，相關止痛藥也逐漸停用。術后疼痛評分降至0分，療效滿意，梁阿姨順利拔除電極出院，目前隨訪2個月，疼痛未見復發(fā)。

伍少玲教授、范勝諾副主任醫(yī)師為梁阿姨行“超聲引導下骶神經電刺激植入術”

術后骨盆CT+三維重建顯示電極經骶后孔植入情況

一根電極重啟人生

一次不慎的搬重物，讓原本有腰椎間盤突出的年輕小美遭遇重創(chuàng)，更在手術后陷入了新的困境：雙下肢肌力逐漸恢復，卻始終無法自行排尿。尿流動力學檢查提示為“神經源性膀胱”，盡管膀胱感覺正常，但逼尿肌收縮功能消失，這意味著她不得不長期依賴導尿生活。

為擺脫這一困擾，小美來到了我院康復醫(yī)學科。經馬超教授、伍少玲教授、許珍醫(yī)師等人的系統(tǒng)評估和詳細討論，為她制定了精準的治療方案——超聲引導下骶神經電刺激植入術。

手術在局部麻醉下完成。借助超聲實時引導，電極經骶后孔精準植入目標神經旁。術中通過外接臨時刺激器反復調試，確保電刺激精準覆蓋目標區(qū)域。術后僅第3天，小美開始出現(xiàn)自主排尿，此后每日尿量與排尿次數(shù)持續(xù)增加，逐步擺脫了導尿管。

治療3周后，療效穩(wěn)定，小美順利拔除電極出院。出院后1月，復查超聲顯示，小美膀胱殘余尿量僅20ml，且未發(fā)生尿路感染，曾經困擾她的排尿障礙，終于被這一微創(chuàng)、精準的神經調控技術成功化解。

伍少玲教授與許珍醫(yī)師在超聲引導下為小美植入骶神經刺激電極

小美治療前后的自主排尿次數(shù)、排尿量對比

康復醫(yī)學科主任馬超教授表示，骶神經電刺激術為慢性疼痛、神經源性膀胱患者提供了新的選擇。尤其是經多種治療仍效果不佳的患者，該技術能持續(xù)緩解疼痛，顯著提高生活質量。

專家簡介

馬超

康復醫(yī)學科

教授、主任醫(yī)師、博士生導師、博士

現(xiàn)任科室主任。

專業(yè)特長：肌肉與骨關節(jié)疼痛治療與康復；神經調控在重癥康復中的應用。

社會任職：中國康復醫(yī)學會疼痛康復專業(yè)委員會候任主任委員、中華醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復學分會常委及骨科康復學組副組長、廣東省醫(yī)學會物理醫(yī)學會與康復學分會候任主委、廣東省醫(yī)師協(xié)會康復科醫(yī)師分會委員會副主任委員、廣東省康復醫(yī)學會副會長、超聲介入分會會長。

學術成就：超聲引導下各種急慢性疼痛的注射技術、脈沖射頻技術和針刀松解技術，微創(chuàng)射頻熱凝技術等。在業(yè)內率先開展超聲引導下富血小板血漿治療技術。首次提出超聲引導肉毒毒素環(huán)咽肌注射技術治療環(huán)咽肌失弛緩。原創(chuàng)性提出三叉神經電刺激技術用于腦損傷昏迷患者促醒治療，并將該技術專利成果成功轉化。主編系列專著：《超聲引導慢性疼痛注射技術》、《軟組織疼痛治療與康復》、《可視化超聲引導注射規(guī)范化操作指引》、《痙攣治療—超聲引導下肉毒毒素靶點注射技術》、《富血小板血漿在肌骨疼痛中的應用》和《腰痛與下肢痛居家康復指導》。

門診安排：北院區(qū)（周二上午、周四上午），花都院區(qū)（周一上午）。

伍少玲

康復醫(yī)學科

主任醫(yī)師、博士生導師、博士

現(xiàn)任科室副主任、廣州市神經調控與再生醫(yī)學康復重點實驗室主任。

專業(yè)特長：工作20余年，一直從事疼痛疾患和神經系統(tǒng)疾病的醫(yī)教研，對頸椎病、腰腿痛、關節(jié)痛和神經痛等臨床診療，及腦卒中重癥/昏迷康復有深入的研究。臨床專業(yè)方向：肌肉骨關節(jié)疼痛疾患臨床診療與再生醫(yī)學康復。研究方向：慢性退行性肌骨疾病與再生醫(yī)學。擅長超聲引導下急慢性疼痛注射、帶狀皰疹后神經痛等神經阻滯與射頻調控、富血小板血漿疼痛療法、及痙攣性斜頸的肌電圖聯(lián)合超聲定位與肉毒毒素注射技術。

社會任職：中華醫(yī)學會高壓氧分會委員、中國康復醫(yī)學會運動康復分會常委、廣東省醫(yī)學會高壓氧分會副主任委員、廣東省醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復分會常委/疼痛康復學組組長、廣東省醫(yī)師協(xié)會康復科醫(yī)師分會委員等。

學術成就：主持國家自然科學基金2項,省級科研基金5項。以第一作者或通訊作者發(fā)表高水平文章近30篇。主編專著3本。

門診安排：北院區(qū)（周一下午、周三上午），花都院區(qū)（周五上午）。

范勝諾

康復醫(yī)學科

副主任醫(yī)師、碩士生導師、博士

專業(yè)特長：熟練掌握常見神經系統(tǒng)疾病、神經重癥、骨關節(jié)及軟組織疼痛疾病的診療與康復，擅長超聲引導疼痛注射治療技術、床旁重癥患者氣道管理技術。

社會任職：中國醫(yī)師協(xié)會康復醫(yī)師分會意識障礙學組委員、廣東省醫(yī)學會腦機接口與腦科學專委會委員、廣東省醫(yī)學會社區(qū)康復青年委員會委員、廣東省傳統(tǒng)醫(yī)學會頭痛專業(yè)委員會常務委員。

學術成就：主持國家及省市級科研課題5項，以第一/共同第一作者發(fā)表高水平高水平論文7篇，授權實用新型專利2項。

門診安排：花都院區(qū)（周一全天）。

許珍

康復醫(yī)學科

醫(yī)師、博士、博士后

專業(yè)特長：重癥康復。專注腦卒中、腦外傷、缺血缺氧性腦病、脊髓損傷等神經系統(tǒng)疾病所致功能障礙康復，慢性意識障礙患者的評估與康復治療。擅長超聲引導下注射、肉毒毒素注射等技術。

社會任職：廣東省康復醫(yī)學會腦功能檢測與調控康復分會第二屆理事會理事。

學術成就：參與國家級科研基金3項，省級科研基金3項，以第一作者發(fā)表和參與發(fā)表高水平論文共5篇，參編專著2本。

門診安排：北院區(qū)（周三下午）。

來源：康復醫(yī)學科

責編：黃睿、房詩婷、曹文杰

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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