在蘇州一所小學(xué)的課堂上，三年級(jí)學(xué)生小雨（化名）安靜地坐在靠窗的位置。她不說(shuō)話，不搞小動(dòng)作，眼睛偶爾望向黑板。在老師眼中，她是個(gè)“文靜省心”的孩子。然而，當(dāng)被點(diǎn)名回答問(wèn)題時(shí)，她常常一臉茫然——她的思緒早已飄向窗外搖曳的樹(shù)枝，或沉入自己的幻想世界。她的作業(yè)總是拖到深夜，簡(jiǎn)單的題目需要反復(fù)重讀，考試成績(jī)徘徊在中下游。老師評(píng)語(yǔ)常寫(xiě)：“很乖，但不夠?qū)Ｗ??！奔议L(zhǎng)則無(wú)奈嘆息：“孩子是不是太懶散了？”

這種隱藏在“乖巧”外表下的困境，可能并非性格使然，而是一種被稱為“注意缺陷型多動(dòng)癥”（ADHD-PI）的神經(jīng)發(fā)育障礙正在悄然影響她的生活。與大眾印象中“坐不住、鬧不?！钡亩鄤?dòng)癥孩子不同，這類兒童往往外表安靜，卻長(zhǎng)期飽受注意力渙散的折磨。

“安靜的多動(dòng)癥”：被誤解的神經(jīng)多樣性

美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)（APA）制定的第5版《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》DSM-V將注意缺陷與多動(dòng)障礙（ADHD）分為三個(gè)亞型：注意缺陷型（ADHD-PI）、多動(dòng)沖動(dòng)型（ADHD-HI）及合并型（ADHD-C）。其中，注意缺陷型因缺乏外顯的多動(dòng)行為，常被稱為“安靜型多動(dòng)癥”。

“這些孩子可能整堂課都安靜地坐著，但教學(xué)內(nèi)容幾乎沒(méi)聽(tīng)進(jìn)去。”蘇州蘇哈醫(yī)院佟桂芝醫(yī)師表示，“他們的核心困難在于注意力的調(diào)控——不是不想專注，而是大腦的‘注意力管理器’功能失調(diào)。”

2025年《精神病學(xué)研究》全球疾病負(fù)擔(dān)研究報(bào)告顯示：全球約有5%的兒童受ADHD影響，其中注意缺陷型在女孩中比例較高，因其癥狀更隱蔽，識(shí)別率估計(jì)不足20%。許多孩子長(zhǎng)期被貼上“懶惰”、“不努力”、“態(tài)度散漫”的道德化標(biāo)簽。

“我們接診過(guò)不少這樣的孩子，”蘇州蘇哈醫(yī)院佟桂芝醫(yī)師分享道，“一個(gè)十二歲女孩，小學(xué)階段一直被認(rèn)為是‘性格安靜’，直到初中課程難度加大，她完全無(wú)法跟上，經(jīng)專業(yè)評(píng)估才發(fā)現(xiàn)是注意缺陷型ADHD。她說(shuō)最難過(guò)的是‘大家都覺(jué)得我只是不想學(xué)好’?！?/p>

這種誤解若不澄清，可能持續(xù)至成年。未獲診斷的個(gè)體常陷入深深的自我指責(zé)，認(rèn)為自己“缺乏意志力”，卻不知是神經(jīng)發(fā)育差異所致。

識(shí)別與干預(yù)：看見(jiàn)“安靜”背后的需求

專業(yè)識(shí)別是幫助的第一步。目前部分專業(yè)機(jī)構(gòu)（如蘇哈醫(yī)院）采用多維度評(píng)估體系，包括臨床訪談、行為量表、認(rèn)知功能測(cè)試及必要的生理檢查，以區(qū)分ADHD與其他可能（如焦慮、學(xué)習(xí)障礙等）。

“關(guān)鍵是要理解這不是孩子的選擇或品格問(wèn)題，而是大腦執(zhí)行功能的發(fā)展差異。”專家強(qiáng)調(diào)。針對(duì)注意缺陷型ADHD，相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)可提供個(gè)性化支持方案，可能包括行為訓(xùn)練改善組織能力、認(rèn)知訓(xùn)練提升注意力控制、家庭環(huán)境調(diào)整減少干擾，及必要時(shí)在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下的藥物治療。

每個(gè)孩子都值得被正確理解。當(dāng)社會(huì)認(rèn)知到多動(dòng)癥并非只有“多動(dòng)”一種面孔，那些被困在“安靜”與“走神”中的孩子，才能獲得及時(shí)的關(guān)注與科學(xué)的幫助，減輕不應(yīng)有的負(fù)擔(dān)，讓他們的潛能得以充分發(fā)展。

數(shù)據(jù)參考

《兒童和青少年（0-14歲）注意力缺陷多動(dòng)障礙負(fù)擔(dān)的全球、區(qū)域及國(guó)家趨勢(shì)：30年分析及未來(lái)預(yù)測(cè)（1990-2036年）》