（人民日報健康客戶端記者 牛雨蕾）糖尿病遠(yuǎn)不是“血糖高一點”那么簡單，更是損害多個器官的“幕后推手”。四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院等機(jī)構(gòu)學(xué)者最新發(fā)布的研究，再為糖尿病的危害增添新證。研究顯示，老年人長期空腹血糖偏高，會顯著增加缺血性腦卒中風(fēng)險，即便從正常范圍（3.9~6.1毫摩爾/升）升至血糖受損范圍（6.1~7.0毫摩爾/升），卒中風(fēng)險也會明顯上升。該研究發(fā)布在英國學(xué)術(shù)期刊《BMC公共衛(wèi)生》上。

研究截圖

這項研究納入9426位2017~2022年參與健康體檢的65歲及以上老年人。結(jié)果顯示，65~70歲老人中，空腹血糖每升高1毫摩爾/升，缺血性卒中風(fēng)險就增加10%，70歲以上老人中，這一風(fēng)險增幅為7%；當(dāng)空腹血糖水平達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（即7.0毫摩爾/升）時，這兩類人群的卒中風(fēng)險分別激增51%和56%。值得注意的是，70歲以上老人的空腹血糖水平一旦超過6.1毫摩爾/升，卒中風(fēng)險就已開始上升。

研究者還通過群組軌跡模型，將3903位老人分為三組：低穩(wěn)定組（空腹血糖持續(xù)正常，占比77.99%）、中度升高組（血糖從受損水平發(fā)展至糖尿病水平，占14.37%）、高穩(wěn)定組（長期維持在糖尿病水平，占比7.64%）。結(jié)果顯示，與低穩(wěn)定組相比，中度升高組、高穩(wěn)定組的卒中風(fēng)險分別增加28%、60%，且這一關(guān)聯(lián)在超重或肥胖的老人中更顯著。

航空總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師方紅娟對此解釋道，糖尿病為全身性代謝疾病，其高血糖狀態(tài)會通過多重機(jī)制損害血管系統(tǒng)：一方面，持續(xù)的高血糖可刺激血管壁引發(fā)炎癥反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，導(dǎo)致血管彈性下降、脂質(zhì)沉積增加，進(jìn)而引發(fā)血管狹窄甚至閉塞；另一方面，高血糖會增加血液黏稠度，促進(jìn)血小板聚集，顯著增加血栓形成風(fēng)險，從而提升腦梗死發(fā)生概率。值得注意的是，老年人因心血管系統(tǒng)自然老化，常伴隨血管彈性下降、管腔狹窄及脆性增加，血糖波動會加劇腦血管不穩(wěn)定性，更易誘發(fā)急性腦血管意外。

方紅娟強(qiáng)調(diào)，這項研究的核心價值在于揭示高血糖對血管和腦組織的損害并非始于糖尿病確診階段，而是早在血糖代謝異常初期(如糖尿病前期)就已發(fā)生。她團(tuán)隊此前的研究證實，血糖異常對腦組織的損害具有累積性和長期性特征：糖尿病前期患者已出現(xiàn)小腦微結(jié)構(gòu)損傷及腦灰質(zhì)、白質(zhì)萎縮，而確診患者則可見更廣泛的腦結(jié)構(gòu)改變。

針對高危人群的防控建議?，方紅娟提醒：具有糖尿病家族史、合并高血壓或高血脂、缺乏運(yùn)動習(xí)慣、超重或肥胖的老年人屬于糖尿病高危人群，需定期篩查空腹血糖。當(dāng)空腹血糖≥6.1毫摩爾/升時就需啟動干預(yù)措施（如生活方式調(diào)整或藥物干預(yù)），而不要等確診后再行動。除關(guān)注單次空腹血糖外，高危人群還需關(guān)注血糖長期變化趨勢，定期復(fù)查并重視餐后血糖管理。若空腹血糖持續(xù)≥7.0毫摩爾/升，應(yīng)及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估是否需要藥物干預(yù)。

在生活方式干預(yù)方面，方紅娟建議：高危人群應(yīng)減少精制碳水化合物（如精米、白面）、精制糖和飽和脂肪的攝入；每天食物種類需達(dá)到12種以上，優(yōu)先選擇全谷物、蔬菜、豆類等天然食材。運(yùn)動方面可參考下圖的“7日餐后步行計劃”，通過每日堅持快走（中等強(qiáng)度運(yùn)動，如心率達(dá)到最大心率的50%-70%）即可達(dá)到國家推薦的每周150分鐘運(yùn)動標(biāo)準(zhǔn)。此外，還需積極管理體重、戒煙戒酒、規(guī)律作息，通過綜合管理助力血糖穩(wěn)態(tài)調(diào)控，從而降低糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險。

圖為糖尿病防控“7日餐后步行計劃”。 專家供圖