處方區(qū)域協(xié)同——普瑞森區(qū)域中心藥房審方中心助力藥事升級(jí)實(shí)踐

　　藥事管理的核心，不只是確保藥品安全，更是一場(chǎng)貫穿制度、能力、流程與信息化的系統(tǒng)改革。隨著醫(yī)共體建設(shè)持續(xù)深化，單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)已難以承擔(dān)整體藥事質(zhì)量提升的使命，區(qū)域協(xié)同成為必然方向。

　　在這樣的背景下，華容縣人民醫(yī)院醫(yī)共體中心藥房審方中心應(yīng)運(yùn)而生。它不僅是處方審核的專(zhuān)業(yè)平臺(tái)，更是推動(dòng)區(qū)域藥事管理模式重塑的重要驅(qū)動(dòng)力量。從“保障一張?zhí)幏降陌踩钡健疤嵘粋€(gè)區(qū)域的藥事能力”，中心藥房審方中心正在成為醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵支點(diǎn)。

　　一、以專(zhuān)業(yè)力量牽引區(qū)域，共建“有質(zhì)量的基層藥師”

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師力量薄弱，是長(zhǎng)期存在的難題。專(zhuān)業(yè)能力不足、規(guī)范掌握不統(tǒng)一、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別不敏銳，讓基層合理用藥工作面臨較大壓力。

　　為破解這一難題，審方中心以“臨床藥師幫扶種子計(jì)劃”為主抓手，通過(guò)“培訓(xùn)+指導(dǎo)+跟蹤”三位一體的方式，將優(yōu)質(zhì)藥事能力持續(xù)下沉。

　　2025 年，幫扶團(tuán)隊(duì)已走進(jìn) 12 家基層單位開(kāi)展 35 次現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，點(diǎn)評(píng)處方 3400 余張，線上答疑百余次。反饋顯示，基層藥師最明顯的變化是：

　　敢問(wèn)了——遇到疑難處方會(huì)主動(dòng)咨詢(xún)。

　　會(huì)審了——高危用藥、配伍禁忌識(shí)別能力明顯提升。

　　能講了——開(kāi)始具備向臨床團(tuán)隊(duì)解釋藥學(xué)意見(jiàn)的專(zhuān)業(yè)底氣。

　　這些變化背后，不是短期培訓(xùn)的結(jié)果，而是區(qū)域藥事能力建設(shè)體系化的成果。

　　二、打造“線上審方中心”，讓處方審核不再受時(shí)間空間限制

　　在區(qū)域?qū)彿叫畔⒒缴暇€之前，審方中心主動(dòng)探索新的工作方式，推出了“微信群即時(shí)審方”機(jī)制。

　　基層藥師每日工作量大，疑難處方難以及時(shí)求助。平臺(tái)化審方尚未建成，更讓審核過(guò)程存在空白。為此，審方中心搭建了實(shí)時(shí)溝通群，將 12 家成員單位藥師與中心藥師連為一體。

　　這種模式實(shí)現(xiàn)了多項(xiàng)突破：

　　1.即時(shí)響應(yīng)，避免處方帶病流轉(zhuǎn)

　　疑問(wèn)處方上傳后，中心藥師幾分鐘內(nèi)即可回復(fù)，大大降低了用藥風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.跨機(jī)構(gòu)協(xié)同，形成“區(qū)域藥學(xué)團(tuán)隊(duì)”

　　以往各機(jī)構(gòu)為“各自為戰(zhàn)”，如今整個(gè)區(qū)域藥師像在一個(gè)辦公室工作。

　　3.可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)，為信息化上線鋪路

　　微信群模式雖簡(jiǎn)單，卻提供了真實(shí)用戶需求，為未來(lái)審方平臺(tái)功能設(shè)計(jì)提供了第一手素材。

　　啟動(dòng)以來(lái)，中心已完成 903 張?zhí)幏綄徍耍瑓^(qū)域處方合格率整體提升近 5%。群眾受益的是更可靠的用藥安全，基層提升的是能力，醫(yī)共體獲得的是質(zhì)量一致性。

　　三、集中處方點(diǎn)評(píng)，讓質(zhì)量管理從“查問(wèn)題”走向“建標(biāo)準(zhǔn)”

　　審方中心堅(jiān)持每季度開(kāi)展集中處方點(diǎn)評(píng)，持續(xù)構(gòu)建區(qū)域藥事管理的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)體系。

　　在點(diǎn)評(píng)過(guò)程中，審方中心組織縣內(nèi)外臨床藥學(xué)專(zhuān)家，從抗菌藥物管理、老年用藥、兒童用藥到特殊藥品使用，按照統(tǒng)一評(píng)價(jià)體系進(jìn)行逐條逐項(xiàng)分析。

　　點(diǎn)評(píng)的價(jià)值不只在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，而在于：

　　找規(guī)律——分析整個(gè)區(qū)域的共性薄弱環(huán)節(jié)；

　　建標(biāo)準(zhǔn)——統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一尺度、統(tǒng)一流程；

　　促改進(jìn)——推動(dòng)基層機(jī)構(gòu)根據(jù)問(wèn)題清單進(jìn)行針對(duì)性整改；

　　強(qiáng)能力——點(diǎn)評(píng)會(huì)議本身就是最好的培訓(xùn)課堂。

　　2025 年以來(lái)，已完成 3 次集中點(diǎn)評(píng)，覆蓋 2000 余張?zhí)幏?。各機(jī)構(gòu)的合理用藥意識(shí)、處方規(guī)范性、藥師臨床參與度均顯著提升，區(qū)域藥事管理開(kāi)始從“差異化水平”邁向“同質(zhì)化質(zhì)量”。

　　四、信息化賦能，讓藥事管理進(jìn)入“數(shù)字化集中治理”時(shí)代

　　中心藥房與審方中心建設(shè)的最終目標(biāo)，是形成“區(qū)域統(tǒng)一、集約高效”的藥品管理體系。依托普瑞森集團(tuán)的技術(shù)平臺(tái)，區(qū)域藥品管理正逐步形成：

　　1 套統(tǒng)一系統(tǒng)：云端部署，集約管理

　　1 個(gè)區(qū)域數(shù)據(jù)中心：集中存儲(chǔ)，監(jiān)管高效

　　N 個(gè)機(jī)構(gòu)接入：多機(jī)構(gòu)、多院區(qū)協(xié)同

　　N 個(gè)擴(kuò)展應(yīng)用：采購(gòu)、儲(chǔ)備、監(jiān)測(cè)、追溯等全覆蓋

　　平臺(tái)化建設(shè)實(shí)現(xiàn)了“五統(tǒng)一”：

　　目錄統(tǒng)一、采購(gòu)統(tǒng)一、儲(chǔ)備統(tǒng)一、服務(wù)統(tǒng)一、監(jiān)管統(tǒng)一。

　　依托這一體系，醫(yī)共體藥品可及性顯著提升：品種增加、短缺減少、配送及時(shí)性提升、基層“藥荒”情況明顯緩解。

　　五、改革紅利持續(xù)釋放：惠政、惠醫(yī)、惠民俱得其利

　　中心藥房與審方中心建設(shè)帶動(dòng)的區(qū)域改革效益正逐步顯現(xiàn)：

　　對(duì)政府：

　　強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管、推動(dòng)集采落地、提升基層能力，助力醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)更規(guī)范。

　　對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　藥品到貨率提升 7.9%，品種增長(zhǎng) 30%，重合率提升 18.6%，藥事管理更省心。

　　對(duì)基層群眾：

　　可買(mǎi)到的藥更多、供應(yīng)更穩(wěn)、用藥更安全，真正做到“小病不出村，常病不跑遠(yuǎn)”。

　　結(jié)語(yǔ)：區(qū)域藥事協(xié)同的深耕者與創(chuàng)新者

　　從種子計(jì)劃到集中點(diǎn)評(píng)，從線上審方到數(shù)字化管理，醫(yī)共體中心藥房審方中心的實(shí)踐表明：高質(zhì)量藥事管理不是“堆制度”，而是“建體系”。

　　未來(lái)，審方中心將繼續(xù)深化信息化建設(shè)，將專(zhuān)業(yè)能力、數(shù)據(jù)治理與規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)深度融入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓區(qū)域藥事管理走向更高效、更安全、更智慧的新階段。