哈嘍大家好，我是老六~

這是我們的新欄目，每一期從大家發(fā)來(lái)的私信當(dāng)中篩選出一封來(lái)解讀這封私信。

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今天這封私信說(shuō)：她在月經(jīng)結(jié)束大約3天之后，小腹左側(cè)疼痛，連著肛門附近也有墜痛感。想問(wèn)是不是子宮內(nèi)膜異位癥或者腺肌癥

△圖片來(lái)源：視頻截圖

這牽扯到一個(gè)很核心的問(wèn)題。

我們以前講過(guò)，痛經(jīng)其實(shí)分成兩類：

• 原發(fā)性痛經(jīng)：沒(méi)有明確的器質(zhì)性病變，就是單純地疼。

• 繼發(fā)性痛經(jīng)：由明確的原發(fā)疾病，比如子宮肌瘤、子宮腺肌癥、巧克力囊腫等導(dǎo)致的痛經(jīng)。

雖然名字都叫「痛經(jīng)」，但它們的表現(xiàn)不一樣。

其中，最核心的是：原發(fā)性痛經(jīng)在月經(jīng)量大的時(shí)候最疼、最明顯；而繼發(fā)性痛經(jīng)最疼的時(shí)候一般是在月經(jīng)后半段/月經(jīng)快要結(jié)束的時(shí)候，甚至可能月經(jīng)結(jié)束之后還會(huì)疼。就像上面這個(gè)讀者說(shuō)到的情況。

為啥呢？

因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥或者腺肌癥，它的一個(gè)典型特征是：子宮內(nèi)膜異位到其他地方了。這意味著那個(gè)地方因?yàn)闆](méi)有宮腔，所以它產(chǎn)生的月經(jīng)血是排不出去的，只能積在這個(gè)縫兒里。

就像我們的肌肉之間突然長(zhǎng)一個(gè)囊腫，隨著月經(jīng)出血，這個(gè)囊腫當(dāng)中也出血，這個(gè)血排不出去，就堆在那，囊腫越憋越大，就會(huì)覺(jué)得疼。

那為什么到了月經(jīng)后半段、甚至月經(jīng)快結(jié)束的時(shí)候，還會(huì)繼續(xù)疼呢？

因?yàn)樵陆?jīng)期間可能慢慢產(chǎn)生血液，到了月經(jīng)后半段，堆積的會(huì)越堆越多。到月經(jīng)結(jié)束之后，這些月經(jīng)血還沒(méi)有流出去，還堆在那兒，所以還會(huì)繼續(xù)疼。

讀者說(shuō)的這個(gè)情況，很可能是子宮內(nèi)膜異位癥或腺肌癥。尤其是她還提到：連著肛門周圍都有疼痛的感覺(jué)。

這是因?yàn)?strong>子宮內(nèi)膜異位癥的病灶，常常會(huì)長(zhǎng)在直腸和子宮之間的那個(gè)凹槽里。

如果病灶長(zhǎng)在這個(gè)位置，它確實(shí)會(huì)影響到肛周區(qū)域的感覺(jué)。不僅可能讓人出現(xiàn)腹瀉，還會(huì)讓肛門附近出現(xiàn)墜痛、脹痛等不適，是非常典型的表現(xiàn)。

總之，這位讀者描述這些情況還是挺像是子宮內(nèi)膜異位癥的，建議進(jìn)一步檢查。

一般來(lái)講，建議在月經(jīng)期間去查，因?yàn)槌鲅獱顟B(tài)時(shí)的病灶、囊腫會(huì)比平時(shí)大一些，比較容易發(fā)現(xiàn)。

但子宮內(nèi)膜異位癥本身就很難診斷。在國(guó)外，患者從第一次就診到最終確診，平均要花7～10年。

一方面，這是因?yàn)檫@個(gè)病非常復(fù)雜。病灶常常長(zhǎng)在各種犄角旮旯的深處，很小、很隱蔽，患者會(huì)疼，但檢查卻不一定看得見(jiàn)。

另一方面，在醫(yī)療環(huán)境中，有些醫(yī)生看到患者反復(fù)喊疼、頻繁就診，但檢查又查不出明確問(wèn)題時(shí)，就會(huì)誤以為女性在夸大疼痛、反應(yīng)過(guò)度，覺(jué)得是「大驚小怪」，甚至?xí)肛?zé)女性「占用醫(yī)療資源」。這種誤解也讓很多患者被延誤。

因此，許多人往往要等到病灶越來(lái)越明顯、疼痛越來(lái)越重，才終于被確診。

除了B超之外，還可以通過(guò)抽血、核磁等方式綜合判斷。如果你也在經(jīng)歷類似的疼痛或癥狀，建議盡早就醫(yī)。

好了，這一期我們就聊到這了，如果說(shuō)你也有困惑和問(wèn)題，可以私信發(fā)給我們，或許我們可能就會(huì)抽出來(lái)，下期來(lái)講你的問(wèn)題。

我是六層樓，我愛(ài)這個(gè)世界。

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