別讓“過敏”悄悄傷了腎！

警惕善于偽裝的過敏性紫癜性腎炎

“不就是吃了點海鮮起紅疹嗎？怎么還把腎搞壞了？”
25歲的李先生怎么也沒想到，幾個月前一次普通的“食物過敏”，竟演變成一場波及腎臟的慢性疾病。

起初，他雙下肢出現(xiàn)對稱分布的鮮紅色小斑點，壓之不褪色，還伴有腹痛、黑便和關(guān)節(jié)痛。他以為是“腸胃炎+皮疹”，沒當(dāng)回事。直到一個月后，晨起眼瞼浮腫、雙腿水腫，小便泡沫多得像啤酒——在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)：尿蛋白3+、潛血3+、尿微量白蛋白高達(dá)519mg/L，確診為“過敏性紫癜性腎炎”。

口服西藥治療兩個月，指標(biāo)毫無改善。絕望之際，他來到北京華科中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院找到了史淑榮院長就診，在史院長的中醫(yī)辨證調(diào)理下，僅3個月，尿蛋白和潛血全部轉(zhuǎn)陰，腎功能恢復(fù)正常。

這個案例提醒我們：過敏性紫癜絕非普通皮疹，一旦累及腎臟，后果可能很嚴(yán)重！

一、什么是過敏性紫癜性腎炎？

過敏性紫癜（IgA血管炎）是一種全身性小血管炎癥，好發(fā)于兒童和青壯年。當(dāng)免疫系統(tǒng)異常激活后，產(chǎn)生大量IgA抗體，形成免疫復(fù)合物，沉積在皮膚、關(guān)節(jié)、腸道及腎臟的小血管壁，引發(fā)出血和炎癥。

• 約30%–70%的患者會累及腎臟；
• 腎臟損害常在皮疹出現(xiàn)后2–4周甚至數(shù)月才顯現(xiàn)，極具“隱蔽性”；
• 病理特征：腎小球系膜區(qū)IgA沉積（需腎活檢確診）；
• 若不及時干預(yù)，可能進(jìn)展為慢性腎病、腎衰竭

  關(guān)鍵信號：
  

• 尿中泡沫增多、顏色變深（茶色/洗肉水樣）；
• 晨起眼瞼或下肢水腫；
• 血壓升高、乏力、食欲下降。

二、中醫(yī)怎么看？本虛標(biāo)實，分期論治

史淑榮院長指出：“過敏性紫癜性腎炎屬中醫(yī)‘肌衄’‘尿血’‘水腫’范疇，核心病機(jī)為本虛標(biāo)實——正氣不足為本，風(fēng)熱濕毒為標(biāo)，瘀血濕濁貫穿始終?！?/p>

中醫(yī)分三期精準(zhǔn)施治：

階段 病機(jī)特點 治法 常用思路

初期（急性期）

風(fēng)熱襲絡(luò)，血熱妄行

疏風(fēng)清熱 + 涼血止血

銀翹散合犀角地黃湯加減

中期（遷延期）

氣陰兩傷，濕熱留戀

益氣養(yǎng)陰 + 清利濕熱

參芪地黃湯化裁

后期（恢復(fù)期）

脾腎兩虛，瘀濕內(nèi)阻

健脾補(bǔ)腎 + 化瘀泄?jié)?/p>

歸脾湯合五苓散加減

優(yōu)勢：

• 改善血尿、蛋白尿等臨床指標(biāo)；
• 減輕激素副作用（如滿月臉、骨質(zhì)疏松）；
• 調(diào)節(jié)免疫，降低復(fù)發(fā)率。

三、哪些人容易中招？

• 高敏體質(zhì)者
• ：有過敏性鼻炎、哮喘、濕疹史；
• 近期感染
• ：如鏈球菌咽炎、病毒感染；
• 接觸過敏原
• ：海鮮、蛋奶、芒果、藥物（如抗生素）、花粉、蟲咬；
• 受寒或過度疲勞
• ：誘發(fā)免疫紊亂。

? 特別注意：即使皮疹消退，也必須定期查尿至少6個月！

四、日常調(diào)護(hù)：防勝于治

1. 規(guī)避誘因

• 記錄飲食日記，排查可疑食物；
• 避免接觸花粉、塵螨、寵物毛發(fā)；
• 感冒、扁桃體炎及時治療。

1. 合理飲食

• 急性期：清淡低鹽，忌海鮮、辛辣、高蛋白；
• 恢復(fù)期：優(yōu)質(zhì)低蛋白，多吃山藥、薏米、蓮子健脾。

1. 生活起居

• 避免熬夜、過度勞累；
• 注意保暖，尤其下肢防寒；
• 保持情緒平穩(wěn)，焦慮可加重病情。

1. 長期隨訪

• 即使癥狀消失，也應(yīng)每3–6個月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能
• 曾有腎損害者，建議隨訪至少5年

過敏性紫癜性腎炎就像一個“沉默的破壞者”——
皮疹會消，但腎臟不會說話。
唯有早識別、早干預(yù)、規(guī)范治療、堅持隨訪，才能守住腎健康。

正如孫響波主任常說：“治病不僅要治標(biāo)，更要固本。中醫(yī)經(jīng)方調(diào)衡，助你從根源上走出紫癜腎的困擾。”

若您或家人曾患過敏性紫癜，請務(wù)必重視尿液變化。
一次簡單的尿檢，或許就能避免一場腎的劫難。

本文由北京史淑榮中醫(yī)紫癜血液病專家團(tuán)隊提供支持
專注中西醫(yī)結(jié)合防治過敏性紫癜、紫癜性腎炎、血小板減少癥、血小板增多癥、MDS、再生障礙性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等血液病

? 溫馨提示：本文為健康科普，不替代個體化診療。具體治療請遵醫(yī)囑。