當(dāng)人們裹緊大衣匆匆走過寒風(fēng)凜冽的街道時，很少有人會想到，即使在這樣寒冷的季節(jié)里，一種通常與酷暑關(guān)聯(lián)的致命威脅——熱射病，依然潛伏在看似安全的室內(nèi)環(huán)境中。最近醫(yī)學(xué)界發(fā)出的警告揭示了這一被長期忽視的真相：熱射病不只屬于夏天，低溫季節(jié)同樣可能發(fā)生致命案例。

冬季健身房內(nèi)的密閉訓(xùn)練、老人久坐的暖氣房、孩子包裹過厚后的劇烈活動，都可能悄然觸發(fā)這場“體內(nèi)高溫風(fēng)暴”。一旦核心體溫突破40℃，將導(dǎo)致中樞神經(jīng)受損，死亡率超過50%，幸存者也常留下永久性腦損傷。這種被稱為“冬季熱射病”的急癥，正成為寒冷季節(jié)里一個不容忽視的健康隱患。

高熱與皮膚異常：冬季熱射病的警示信號

熱射病最顯著的特征是體溫急劇升高，通常超過40℃，甚至可達(dá)41-42℃以上。這種高溫源于體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常，導(dǎo)致人體通過出汗等散熱機(jī)制失效。與夏季中暑不同，冬季熱射病發(fā)生時，由于環(huán)境溫度較低，患者及其周圍人員往往難以意識到體溫異常升高的危險性，從而延誤救治。

在皮膚表現(xiàn)方面，患者可能出現(xiàn)皮膚干燥無汗的情況。由于體內(nèi)水分大量流失和體溫調(diào)節(jié)失衡，皮膚摸上去會異常干燥且發(fā)燙。這種“干燥發(fā)熱”的皮膚狀態(tài)是熱射病的重要特征之一，與普通發(fā)燒時的皮膚感受有明顯區(qū)別。正常情況下，人體通過出汗蒸發(fā)帶走熱量，但當(dāng)體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時，出汗機(jī)制停止工作，導(dǎo)致熱量在體內(nèi)急劇積蓄。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是冬季熱射病的另一重要表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)譫妄、嗜睡、昏迷等意識障礙。這些癥狀表明高溫已經(jīng)對大腦造成損傷，是需要立即就醫(yī)的危險信號。在冬季環(huán)境中，這些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更容易被誤認(rèn)為是其他疾病的表現(xiàn)，增加了誤判的風(fēng)險。

為何冬季也會發(fā)生熱射??？機(jī)制與風(fēng)險環(huán)境解析

熱射病的本質(zhì)是人體產(chǎn)熱與散熱平衡被打破。無論是經(jīng)典熱射病還是勞力型熱射病，核心問題都是身體產(chǎn)生的熱量遠(yuǎn)大于散發(fā)的熱量。在冬季，一些特殊場景會悄然創(chuàng)造這種危險條件。

桑拿房、蒸汽室、密閉健身館等高濕、通風(fēng)不良的空間，就是隱形的“高溫區(qū)”。這些環(huán)境雖然環(huán)境溫度不一定極高，但高濕度會阻止汗液蒸發(fā)，而蒸發(fā)是人體最重要的散熱途徑之一。當(dāng)濕度達(dá)到一定水平，汗液無法有效蒸發(fā)，體溫便會迅速上升。

《中國熱射病診斷與治療指南（2025版）》明確指出，熱射病可發(fā)生于“常溫甚至低溫環(huán)境”。例如，在冬季健身房進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動時，身體代謝產(chǎn)熱增加，如果空間密閉、通風(fēng)不良，就會形成局部高溫高濕環(huán)境。同樣，老年人長時間處于暖氣過足的室內(nèi)，加上飲水不足，也可能出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)障礙。

冬季熱射病之所以更具隱蔽性，是因為人們普遍缺乏防范意識。穿著過多、通風(fēng)不足、補(bǔ)水不及時等因素疊加，使得即使在寒冷季節(jié)，熱射病依然可能悄無聲息地發(fā)生。

緊急處理三步法：抓住黃金救援時間

面對熱射病患者，第一時間采取正確措施至關(guān)重要。急救的核心是快速降溫，爭取在1小時內(nèi)將核心溫度降至38.5℃以下。

首先是立即讓患者脫離高溫、高濕環(huán)境，將其轉(zhuǎn)移至通風(fēng)陰涼處。如果是冬季室內(nèi)發(fā)病，應(yīng)立即打開窗戶通風(fēng)，降低室內(nèi)溫度和濕度。同時減少患者衣物，增加皮膚暴露面積，為散熱創(chuàng)造有利條件。

接下來是持續(xù)降溫，這是治療熱射病的關(guān)鍵?？刹捎美渌潦萌砥つw，或?qū)⒈糜陬i部、腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過處。這些部位血液流動活躍，冷卻后可以迅速降低循環(huán)血液溫度，進(jìn)而降低核心體溫。在醫(yī)療條件允許的情況下，甚至可以將患者置于裝滿冰水的浴缸中進(jìn)行全身冷卻。

防止誤吸也是急救中的重要環(huán)節(jié)。熱射病患者可能出現(xiàn)意識障礙和嘔吐，在救助過程中應(yīng)使患者保持側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物導(dǎo)致窒息。同時密切觀察患者意識和呼吸情況，為專業(yè)醫(yī)療救治贏得寶貴時間。

專業(yè)醫(yī)療干預(yù)：超越家庭急救的全面治療

當(dāng)患者送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，專業(yè)治療將立即展開。液體復(fù)蘇是核心醫(yī)療措施之一，通過快速補(bǔ)充晶體液和膠體液，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，維持有效循環(huán)血量，保證重要臟器灌注。醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)患者具體情況調(diào)整補(bǔ)液速度和量，避免過快或過慢導(dǎo)致并發(fā)癥。

在降溫措施上，醫(yī)院可能采用更先進(jìn)的手段，如體表降溫設(shè)備、血管內(nèi)降溫裝置等。物理降溫是治療熱射病的首要措施，目標(biāo)是快速降低核心體溫至38.9℃以下。除了冰袋冷敷，還可能使用電風(fēng)扇或噴水裝置輔助蒸發(fā)散熱。

同時，醫(yī)療團(tuán)隊會重點監(jiān)測和保護(hù)器官功能。熱射病可能導(dǎo)致多器官功能衰竭，特別是神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟、腎臟和凝血功能最易受損。因此，對癥支持治療至關(guān)重要，包括控制抽搐、降低顱內(nèi)壓力、保護(hù)肝功能等措施，全面維護(hù)患者生命體征穩(wěn)定。

預(yù)防策略：冬季熱射病的全方位防范

預(yù)防冬季熱射病需要從環(huán)境、行為和意識三個層面入手。在環(huán)境方面，確保密閉空間如健身房、桑拿房、暖氣過足的室內(nèi)具有良好的通風(fēng)系統(tǒng)至關(guān)重要。定期開窗通風(fēng)，控制室內(nèi)溫度和濕度，避免形成高溫高濕的微環(huán)境。

行為調(diào)整包括合理安排運(yùn)動時間和強(qiáng)度。冬季在室內(nèi)進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動時，應(yīng)定時休息，及時補(bǔ)充水分。穿著應(yīng)適度，避免過度包裹導(dǎo)致散熱不暢。對于老年人等脆弱群體，應(yīng)避免長時間處于過熱環(huán)境中，并保持充足的水分?jǐn)z入。

提高對冬季熱射病的認(rèn)識是最重要的預(yù)防措施之一。了解熱射病在冬季同樣可能發(fā)生，熟悉其早期癥狀，掌握基本的急救方法，可以在關(guān)鍵時刻挽救生命。公眾教育尤為重要，特別是針對健身房教練、養(yǎng)老院工作人員等高危場所管理人員的安全培訓(xùn)。

隨著氣候變化和生活方式改變，冬季熱射病的防控需要個人、家庭和社會的共同關(guān)注。通過增強(qiáng)防范意識，采取科學(xué)預(yù)防措施，我們能夠有效減少這一潛在健康威脅帶來的風(fēng)險，安全度過每一個季節(jié)。

醫(yī)學(xué)界早已發(fā)出警告，熱射病不再僅僅是夏季的健康威脅。在寒冬時節(jié)，提高對冬季熱射病的認(rèn)識，了解其癥狀和急救方法，可能成為挽救生命的關(guān)鍵。無論是健身房愛好者、老年人護(hù)理者還是嬰幼兒家長，都應(yīng)當(dāng)對這一隱匿的健康威脅保持足夠警惕。冬季室內(nèi)外溫差大，長時間處于高溫環(huán)境或過度保暖，都可能誘發(fā)熱射病。要定期通風(fēng)換氣，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，關(guān)注自身及家人身體狀況，一旦出現(xiàn)頭暈、惡心等不適，應(yīng)立即采取降溫措施并就醫(yī)。