在南方某小城，60歲的王叔最近略感不安。每次去社區(qū)醫(yī)院復(fù)查，血糖數(shù)值都還可以，可一身倦意、雙腿有點(diǎn)發(fā)麻，小傷口也愈合得慢。他疑惑地對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“我明明血糖也控制住了，可怎么總覺(jué)得不對(duì)勁？”

年長(zhǎng)的專(zhuān)科醫(yī)生皺了皺眉，翻開(kāi)化驗(yàn)單問(wèn)：“王叔，除了血糖，您上次有沒(méi)有查糖化血紅蛋白？”王叔一臉茫然：“糖……什么？”醫(yī)生嘆氣道：“現(xiàn)在好多糖友都只盯著空腹、餐后血糖，可這個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)一查才知道，血糖調(diào)了半天，也許都是表面文章！”到底，糖尿病人不查這個(gè)指標(biāo)，血糖真的可能“白調(diào)了”嗎？

不少糖友和家屬，都習(xí)慣每周扎指測(cè)幾次血糖，遇到數(shù)字下降便放心，升高則慌張加藥。其實(shí)，糖尿病的危險(xiǎn)，絕不僅僅藏在某一次血糖值里。

有患者血糖單次測(cè)得合格，卻仍出現(xiàn)視網(wǎng)膜、腎臟或神經(jīng)并發(fā)癥，追根溯源，真正左右糖尿病病情走向的，還要看糖化血紅蛋白（HbA1c）這個(gè)指標(biāo)。王叔的案例，或許也能給您敲個(gè)警鐘：您真的關(guān)注到?jīng)Q定長(zhǎng)期血糖控制的關(guān)鍵了嗎？

血糖好不好，光看日常的數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。很多人以為只要空腹、餐后查一查，血糖“過(guò)關(guān)”就是健康。可實(shí)際上，這樣的做法往往只是“看表面熱鬧”。

正如北京大學(xué)糖尿病中心在《中國(guó)糖尿病雜志》中反復(fù)強(qiáng)調(diào)，糖尿病真正的風(fēng)險(xiǎn), 在于長(zhǎng)期慢性血糖波動(dòng)“一點(diǎn)點(diǎn)侵襲”身體重要器官。糖化血紅蛋白反映的是過(guò)去2-3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平，它能揭示“日復(fù)一日”究竟血糖管理得怎樣。

如果只靠日常血糖，有可能“昨天剛好控住，今天又飆升”，單一時(shí)點(diǎn)無(wú)法預(yù)測(cè)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，糖化血紅蛋白每升高1個(gè)百分點(diǎn)，糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)大約增加18%，而且不少患者空腹血糖正常，HbA1c卻超過(guò)7%。

多數(shù)糖友只關(guān)注每天的血糖，卻忽略了“長(zhǎng)期表現(xiàn)分?jǐn)?shù)”。血糖像水位，偶爾高低幅度很難看全局，而糖化血紅蛋白好比一座水庫(kù)的平均水位，反映過(guò)去幾十天是否達(dá)標(biāo)。

繆斯醫(yī)生曾做過(guò)這樣一個(gè)實(shí)驗(yàn)：有兩組糖尿病患者，一組只查空腹、餐后血糖，另一組每3個(gè)月都測(cè)一次糖化血紅蛋白。

半年后，兩組的并發(fā)癥發(fā)生率差距明顯，前者相關(guān)心腦腎損傷指標(biāo)較高，后者按時(shí)追蹤的，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)下降了近20%。這背后推敲出的道理——不查糖化血紅蛋白，“血糖調(diào)了半天”，可能只是讓人“眼前輕松”，真正的隱患卻在悄悄積累。

很多人會(huì)好奇，“醫(yī)生，難道以后只查糖化血紅蛋白，別的都不管了？”當(dāng)然不是。空腹、餐后血糖有助于發(fā)現(xiàn)波動(dòng)和日常異常，而糖化血紅蛋白才是評(píng)估長(zhǎng)期整體控制水平的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

權(quán)威指南（如國(guó)際糖尿病聯(lián)盟、中華醫(yī)學(xué)會(huì)等）普遍建議，糖尿病患者應(yīng)每3個(gè)月檢測(cè)1次糖化血紅蛋白，且控制目標(biāo)通常為7.0%以內(nèi)。如果平時(shí)血糖波動(dòng)較大，狀態(tài)不穩(wěn)，建議及時(shí)調(diào)整藥物和飲食結(jié)構(gòu)，同時(shí)密切關(guān)注動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜等并發(fā)癥信號(hào)。

結(jié)合真實(shí)病例和最新研究，我們發(fā)現(xiàn)：糖化血紅蛋白控制不佳的人，發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率比良好控制者高出40%以上，更容易出現(xiàn)腎臟、心腦血管等慢性病變。

對(duì)老年患者尤為如此，單單依靠“早起一測(cè)”遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法揭示身體里長(zhǎng)期發(fā)生的微妙變化。如果盲目相信“某天的數(shù)字”，而忽視了長(zhǎng)期均值，就會(huì)“被假象誤導(dǎo)”，增加了未來(lái)心梗、中風(fēng)等重大風(fēng)險(xiǎn)。尤其是那些只盯著餐后血糖，卻不關(guān)心HbA1c的糖友，最容易錯(cuò)過(guò)預(yù)警！

糖友應(yīng)該怎么查、怎么管？

堅(jiān)持“空腹、餐后、糖化血紅蛋白三管齊下”。每3個(gè)月一定要復(fù)查一次糖化血紅蛋白，血糖使用自測(cè)儀定時(shí)監(jiān)控，及時(shí)捕捉異常上升或下降。

調(diào)整生活管理，包括飲食均衡、適度有氧運(yùn)動(dòng)（如快步走、慢騎行，每周保持150分鐘以上），睡眠充足，控制情緒波動(dòng)，戒煙限酒，減少高GI食物攝入等。

遵循醫(yī)生處方，藥物調(diào)整切忌自行增減劑量，并與專(zhuān)業(yè)醫(yī)生保持定期隨訪。還可以持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、血脂、體重、尿常規(guī)等，必要時(shí)篩查糖尿病并發(fā)癥。

如果您發(fā)現(xiàn)這些細(xì)節(jié)還沒(méi)做到——?jiǎng)e急，一切從“下次體檢主動(dòng)加上一項(xiàng)糖化血紅蛋白”開(kāi)始還不晚。科學(xué)防控糖尿病，是一場(chǎng)全景式、長(zhǎng)期、系統(tǒng)的管理工程，絕非單靠一兩次測(cè)血糖就能高枕無(wú)憂。

任何血糖的改善，只有結(jié)合日常細(xì)致管理和長(zhǎng)期趨勢(shì)追蹤，才能真正降低并發(fā)癥發(fā)生率，讓您遠(yuǎn)離“調(diào)了半天白忙活”的遺憾。王叔在醫(yī)生的建議下，加查了一次糖化血紅蛋白，才發(fā)現(xiàn)數(shù)值偏高，最終在藥物微調(diào)和生活方式優(yōu)化下，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，腿也不麻了。

最后，無(wú)論是血糖管理還是并發(fā)癥防控，切莫因一時(shí)疏忽而功虧一簣。下次看病記得，主動(dòng)要求查糖化血紅蛋白，用真實(shí)而全面的數(shù)據(jù)守護(hù)健康底線。