中醫(yī)門診實(shí)錄

“朱醫(yī)生，你說我是什么體質(zhì)？我測(cè)了中醫(yī)體質(zhì)發(fā)現(xiàn)我什么問題都有一點(diǎn)，雖然我是氣虛質(zhì)，但血虛我也有點(diǎn)，陽虛也有，這些體質(zhì)有什么具體的作用呢？能指導(dǎo)我怎么平時(shí)養(yǎng)生嗎？”病人問。

“我曾經(jīng)寫過一篇文章描述過中醫(yī)體質(zhì)的局限性，你有空可以參考一下。”我說。

“我也看過了朱醫(yī)生，但是我還是想知道我的體質(zhì)，因此你很忙不可能隨時(shí)指導(dǎo)我養(yǎng)病，所以能有點(diǎn)提示也是好的，難道中醫(yī)體質(zhì)就只能這樣了嗎？”病人問。

“如果你這樣說，那我來追溯一下中醫(yī)體質(zhì)的源頭吧?！蔽艺f。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的中醫(yī)體質(zhì)

最早關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)的記載要追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》之中，在《靈樞·陰陽二十五人》篇章中有關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)的最早的記載，書中把人分為二十五種，先把人以五行木、火、土、金、水分為五類，每一類人又在按照古代五音角、徵、宮、商、羽分為五小類，這樣就有了二十五種體質(zhì)。

我以火形人為例，原文記載：“火形人：火形之人，比于上徵，似于赤帝。其為人，赤色，廣?，脫面，小頭，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行搖，肩背肉滿。有氣，輕財(cái)；少信，多慮，見事明，好顏，急心，不壽暴死。能春夏，不能秋冬，秋冬感而病生。”

按照現(xiàn)代文的翻譯是這樣說： “火形人：類似上徵的音調(diào)，像上古的赤帝。他們面色赤紅，脊背寬闊，臉形瘦削，頭小，肩背、大腿、腹部發(fā)育勻稱，手足小巧，行走安穩(wěn)，心思敏捷，愛修飾容貌，性情急躁。有氣魄，輕視財(cái)物，不夠守信，顧慮較多，觀察事物透徹，喜歡美好的事物，心性急躁，容易短壽或暴死。能適應(yīng)春夏季節(jié)，不能耐受秋冬季節(jié)，秋冬季節(jié)受邪氣侵襲就容易生病?！?/p>

這其實(shí)是按照人的外表特征，情緒表現(xiàn)，為人處事的特點(diǎn)，還有醫(yī)患何種疾病來分類的，這與目前九種中醫(yī)體質(zhì)很比較多的內(nèi)容應(yīng)該是來自于此。

《傷寒論》的中醫(yī)體質(zhì)

傷寒論中未有單獨(dú)明確記載中醫(yī)體質(zhì)，但其六經(jīng)辨證的內(nèi)容是處處有所體現(xiàn)中醫(yī)體質(zhì)的內(nèi)容。根據(jù)患病后的不同表現(xiàn)其實(shí)就是體現(xiàn)了不同人的中醫(yī)體質(zhì)。比如患傷寒后怕風(fēng)而汗出就是桂枝湯證體質(zhì)，傷寒后無汗而喘，肢體關(guān)節(jié)疼痛，那就是麻黃湯證體質(zhì)。它從另一個(gè)角度提示不同人的陽氣強(qiáng)弱程度不同，同時(shí)也預(yù)示疾病的轉(zhuǎn)歸不同，因此使用的治療方法也不同。

還有比較特殊的記載是“尊榮人”，這是一類古時(shí)候生活條件優(yōu)越，但缺乏鍛煉的人的體質(zhì)。《金匱要略》記載：“夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，遂得之。但以脈自微澀，在寸口、關(guān)上小緊，宜針引陽氣，令脈和緊去則愈?！?/p>

翻譯成現(xiàn)代文：“養(yǎng)尊處優(yōu)的人，筋骨柔弱但肌膚肥厚，再加上勞累后出汗，睡覺時(shí)又頻繁翻身活動(dòng)，接著被輕微的風(fēng)邪侵襲，就會(huì)患上這種?。ㄑ裕?。只要脈象表現(xiàn)為輕微滯澀，且在寸口、關(guān)上這兩個(gè)部位略帶緊象，就適合用針刺的方法引導(dǎo)陽氣運(yùn)行，讓脈象恢復(fù)平和、緊象消失，病就能痊愈了?！?/p>

所以傷寒論雖然沒有很系統(tǒng)地記載中醫(yī)的體質(zhì)，但根據(jù)患病的轉(zhuǎn)歸不同和病人的癥狀特征可以篩選出比較特殊的中醫(yī)體質(zhì)。

非遺“朱氏內(nèi)科”的中醫(yī)體質(zhì)

既然《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》中都有關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)的記載，那作為“朱氏內(nèi)科療法”的非遺代表性傳承人根據(jù)非遺的傳承對(duì)于中醫(yī)體質(zhì)又有怎樣的認(rèn)識(shí)呢？

朱氏內(nèi)科有非常多關(guān)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣的臨床運(yùn)用，其中根據(jù)每年五運(yùn)六氣分布的不同，判斷不同先天稟賦的人群的體質(zhì)不同，比如今年是乙巳年，金運(yùn)不足之年，金屬肺，因此今年肺系疾病會(huì)比其他年份為明顯，因此今年出生的人理論上患肺系疾病的概率會(huì)有所增加，因此根據(jù)每年的五運(yùn)六氣分布可以按照年份把人體分為不同的五臟體質(zhì)。

2025年是肺金不足之年，肺系疾病增多，需要補(bǔ)肺，而2026年是腎水太過之年，腎水為寒太甚，因此需要泄腎。所以2025年和2026年出生的人先天稟賦會(huì)有差別，這就會(huì)導(dǎo)致多年之后生的疾病和生病后的轉(zhuǎn)歸都會(huì)有所差異。根據(jù)這樣的情況朱氏內(nèi)科最初步地將人分為五臟體質(zhì)，根據(jù)五臟的稟賦太多或不足，可分為十種五臟體質(zhì)。

當(dāng)然這只是非常粗略便于大家理解的中醫(yī)體質(zhì)分類情況，因?yàn)槌宋暹\(yùn)還要考慮六氣，所以體質(zhì)年年不同，六十年一循環(huán)，因此理論上應(yīng)該有六十種五運(yùn)六氣的稟賦體質(zhì)。

五行配五臟

既然五運(yùn)配五臟確定了人體一部分的中醫(yī)體質(zhì)，所以如果正常人需要養(yǎng)生的話就可以參考五臟進(jìn)行補(bǔ)瀉。比如2027年是少木之年，肝屬木，少木就是肝氣不足，因此正常人如果在這一年出生在平時(shí)養(yǎng)生的時(shí)候可以適當(dāng)注意補(bǔ)肝的食療或者養(yǎng)生方法。

芳香療法是中醫(yī)失落的傳承，因?yàn)闅v史原因中國(guó)傳統(tǒng)的香文化遇到了斷層，所以不被大家所熟知。比如朱少坡就有運(yùn)用不同的芳香類藥材用于養(yǎng)生。以2025年為例，金運(yùn)不足，肺氣不足，黃芪補(bǔ)氣，百合養(yǎng)肺，這些可以作為今年一般人的養(yǎng)生配方，而白芷類芳香的藥材可以配制香囊置于屋內(nèi)配合治療，通過內(nèi)外合治可以達(dá)到更好的療效。

《醫(yī)說就懂的中醫(yī)智慧》

《我想問中醫(yī)——100個(gè)實(shí)用中醫(yī)小知識(shí)》

朱氏內(nèi)科非遺傳人又來總結(jié)啦！

中醫(yī)體質(zhì)的九種分類有一定的局限性，一部分人會(huì)出現(xiàn)所有的體質(zhì)都帶有一些，從而造成無法對(duì)應(yīng)合適的養(yǎng)生方法。而陰陽二十五形人體質(zhì)分類又太復(fù)雜且不便于實(shí)際運(yùn)用。所以根據(jù)朱氏內(nèi)科非遺的傳承可以將人體體質(zhì)以五運(yùn)五臟分類，并且提供相應(yīng)的養(yǎng)生方法。

當(dāng)然，五運(yùn)五臟的體質(zhì)分類也是比較粗略的，但對(duì)于身無疾病的健康人是可以有一定的參考價(jià)值，因?yàn)樗皇馨Y狀過多或者癥狀過少的限制，同時(shí)體現(xiàn)出中醫(yī)治未病的思想，防范于未然，早一步知道身體的稟賦缺陷，提前做養(yǎng)生規(guī)劃。

現(xiàn)代人不愿意多吃藥，卻熱衷養(yǎng)生，不喜歡傳統(tǒng)的香文化，卻崇尚西方的精油，因此為了順應(yīng)現(xiàn)代人的習(xí)慣我也把一些中藥的香療配方制作成了相應(yīng)的精油，臨床運(yùn)用下來還是不錯(cuò)的。

我作為朱氏內(nèi)科療法的非遺傳人，我也在不斷地摸索中，希望把中醫(yī)更多的好傳統(tǒng)技法通過現(xiàn)代化的手段得以再次發(fā)揚(yáng)光大。

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