來(lái)自美國(guó)弗吉尼亞州的TJ·史密斯（TJ Smith）今年52歲，是一名軟件工程師，業(yè)余還是一位急救志愿者。

他常常跟著急救志愿者團(tuán)體去幫助各種突發(fā)意外或急癥的病人，讓他們能更快得到救治。可他怎么也沒(méi)想到，2年前自己也因“忽視健康”而差點(diǎn)被突如其來(lái)的大病奪去生命。

在出事之前，史密斯已經(jīng)連續(xù)10年沒(méi)去體檢了。其實(shí)他自己也知道這樣不好，卻由于太過(guò)忙碌而放任了自己的健康——吃快餐是家常便飯、而運(yùn)動(dòng)鍛煉幾乎為零，身上（尤其是肚子上）的肥肉也日漸堆積。

那幾年，他身體已經(jīng)發(fā)出了警報(bào)——給家里的草坪除草時(shí)，除到一半就沒(méi)了力氣；從家里走到門(mén)前巷子口的盡頭，不過(guò)約400米的距離，他卻喘不上氣；而且每次幫著救護(hù)車(chē)運(yùn)送病人時(shí)，他都大汗淋漓。但他總覺(jué)得自己“身體還好”，一直拖著沒(méi)去體檢。

直到2023年，50歲的史密斯身體實(shí)在扛不住了，他才終于決定預(yù)約一次全面的體檢。然而，就在體檢前一周的那個(gè)清晨，一通緊急電話驚醒了他：“有人有空嗎？”原來(lái)，一位胸痛患者急需救助。他立刻起身準(zhǔn)備趕往現(xiàn)場(chǎng)，但就在那一刻，他自己的胸口突然也開(kāi)始火燒火燎的劇痛。用他自己的話說(shuō)，“仿佛有東西在胸腔里炸開(kāi)了一般”。劇烈的疼痛讓他瞬間跪倒在地。

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好在，之前救助患者的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓他迅速冷靜下來(lái)——他立刻想起了急救包里常備的硝酸甘油片，這正是他經(jīng)常給有胸痛癥狀的患者舌下含服的急救藥品。他馬上取出一片含在舌下。很快，那種瀕死的壓迫感就消退了，“感覺(jué)舒服了許多”。

· 科普時(shí)間 ·

根據(jù)《胸痛基層合理用藥指南（2021版）》，硝酸甘油是防治冠心病心絞痛的常用藥，也是緩解心絞痛的關(guān)鍵措施，但禁用于有以下情況的患者：存在嚴(yán)重低血壓和心動(dòng)過(guò)速的心肌梗死早期；嚴(yán)重貧血；青光眼；顱內(nèi)壓增高；對(duì)硝酸甘油過(guò)敏。

對(duì)于可用此藥急救的胸痛患者，使用時(shí)還需注意：

• 硝酸甘油舌下片的成人常用量為一次0.25-0.5mg（以常見(jiàn)的0.5 mg/片的舌下片為例，就是半片到一片），服藥后一般2-3分鐘就會(huì)起效，5分鐘可達(dá)較大藥效，作用持續(xù)10-30分鐘；如果還沒(méi)起效，每5分鐘可重復(fù)一次；但如果15分鐘內(nèi)總共服用3次后疼痛仍然持續(xù)，必須立即就醫(yī)。

• 用藥后應(yīng)盡量坐下或躺下，以防直立性低血壓導(dǎo)致暈厥。

• 此藥僅作為急救緩解，不能替代后續(xù)醫(yī)療評(píng)估，胸痛發(fā)作后務(wù)必盡快就醫(yī)查明病因。

服藥后，他強(qiáng)撐著和隊(duì)友一起完成了那次急救行動(dòng)，將那位胸痛患者送達(dá)醫(yī)院，然后才回家休息。

但幾個(gè)小時(shí)后，他意識(shí)到情況不對(duì)，決定立刻前往醫(yī)院做檢查。隨后的檢查結(jié)果讓他和醫(yī)生都震驚了：他的一條冠狀動(dòng)脈（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“冠脈”）堵塞了99%，另外兩條也堵了97%，屬于冠動(dòng)三支重度狹窄！

醫(yī)生表示，幸虧史密斯及時(shí)含服了硝酸甘油，不然以他的血管堵塞情況很難撐到現(xiàn)在，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

2023年10月，他接受了三支冠脈搭橋手術(shù)（冠脈旁路移植手術(shù)）。如果說(shuō)冠脈是心臟的“主干道”，那么冠脈搭橋手術(shù)就好比在旁邊修建一條或多條“高架橋”或“繞城高速”，以繞過(guò)嚴(yán)重堵塞的“主干道”，確?！昂诵膮^(qū)”（心肌）的“物資供應(yīng)”（血液中的氧氣和其他養(yǎng)料）暢通無(wú)阻。

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醒來(lái)時(shí)，插在身上的呼吸管讓他疼痛不已，這種折磨持續(xù)了大約4個(gè)小時(shí)才有所緩解。為了不讓自己恐慌，他把目光投向病房四周——病床邊的墻上，貼滿(mǎn)了他6歲的孫子奧利弗（Oliver）的照片。這是妻子杰西（Jesse）給他帶來(lái)的精神鼓勵(lì)。“看到奧利弗純真可愛(ài)小臉蛋，我就仿佛被治愈了一樣，不再慌亂了。”他在心里反復(fù)默念：“別慌，別慌，別慌?！?/p>

即使病得這么嚴(yán)重，一向好勝的史密斯仍然很要強(qiáng)。他問(wèn)醫(yī)生，別的病人術(shù)后大概要多久出院？得知要5~7天后，他決定術(shù)后4天就恢復(fù)到可以出院、回家——而且他真的做到了。

但康復(fù)之路遠(yuǎn)比想象中艱難。史密斯的妻子說(shuō)，她那段時(shí)間常常守在丈夫床邊，生怕稍微離開(kāi)一下就發(fā)生意外；史密斯則感覺(jué)自己的身體支離破碎，連從躺著到坐起來(lái)都痛徹心扉。要知道，他曾是那個(gè)能輕松抬起沙發(fā)、扛起兩袋水泥的人，術(shù)后卻虛弱到連一個(gè)枕頭都舉不起來(lái)。

“直到這次生病，我才意識(shí)到，男人的自尊、力量乃至身份認(rèn)同，竟都與胸膛的力量緊密相連?！?/p>

同時(shí)，他表示非常后悔：“如果我每年都堅(jiān)持體檢，這一切本可以避免?！?/b>在懊悔之余，他下定了決心，必須徹底改變生活方式。

在妻子的悉心照料和陪伴下，他遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用抗血小板、降脂藥等藥物，并改變了飲食和運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣，開(kāi)始一點(diǎn)一點(diǎn)恢復(fù)健康。慢慢地，他成功減重，感覺(jué)身體越來(lái)越好。

2年后，也就是今年上半年，他進(jìn)行了一次復(fù)查，醫(yī)生確認(rèn)他的心臟狀況非常良好。

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回首這段經(jīng)歷，他想給大家3點(diǎn)健康忠告：

1.切勿忽視定期體檢，尤其是有高危因素的人史密斯作為急救志愿者，雖然對(duì)健康知識(shí)和疾病風(fēng)險(xiǎn)有所了解，對(duì)自己的健康狀況卻帶有僥幸心理，拖了10年沒(méi)去體檢，險(xiǎn)些釀成大禍。他沒(méi)意識(shí)到，自己作為腹型肥胖人群，本身就更容易患上包含心血管疾病在內(nèi)的多種慢性病。 而如果定期體檢，就能及早發(fā)現(xiàn)血脂異常、頸動(dòng)脈斑塊和狹窄等心血管危險(xiǎn)因素，就能盡早去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，并早早地服用降脂藥，從而更不容易發(fā)生冠脈嚴(yán)重狹窄這樣的隱匿性致命問(wèn)題。

2. 平時(shí)多了解急救知識(shí)、家里常備急救藥，關(guān)鍵時(shí)刻能自救

史密斯利用自己之前掌握的正確急救知識(shí)，在胸痛發(fā)作時(shí)立即舌下含服硝酸甘油，為后續(xù)搶救贏得了寶貴時(shí)間?；谶@一點(diǎn)，他建議大家了解常見(jiàn)急癥（如冠心病心絞痛）的典型癥狀和正確急救方法。

3.改變飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，什么時(shí)候都不晚

術(shù)后康復(fù)期間，史密斯養(yǎng)成了規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，如堅(jiān)持飯后散步、玩VR健身游戲，并重新開(kāi)始游泳。

他也徹底改善了飲食習(xí)慣——以天然食材為主，而且肉食只吃魚(yú)肉、雞肉等白肉，以及常吃水果和蔬菜，飲料只喝咖啡和水，遠(yuǎn)離加工食品。

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對(duì)此，妻子的評(píng)價(jià)是：“他做事從來(lái)不會(huì)‘雷聲大雨點(diǎn)小’、‘三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)’。要么全力以赴，要么干脆不做?！?/p>

因此，盡管經(jīng)歷了如此重大的健康危機(jī)，通過(guò)科學(xué)的、持之以恒的生活方式干預(yù)，他依然能再次擁有健康的體重、健康的身體。

史密斯表示，如果曾經(jīng)的他看到這些忠告，或許就能早早地重視健康、改變生活習(xí)慣，大大降低患病風(fēng)險(xiǎn)。如果是劫后余生的病友，希望他們看到這些忠告后，也能產(chǎn)生徹底改變的動(dòng)力。

參考資料

[1]Volunteer EMT skipped his own checkups – until chest pain knocked him to his knees | American Heart Association. Retrieved Dec 5, 2025 from https://www.heart.org/en/news/2025/05/20/volunteer-emt-skipped-his-own-checkups-until-chest-pain-knocked-him-to-his-knees

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中華全科醫(yī)師雜志》編輯委員會(huì), & 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥指南編寫(xiě)專(zhuān)家組. (2021). 胸痛基層合理用藥指南.DOI：10.3760/cma.j.cn114798-20210115-00057

[3]梁峰, 胡大一, 沈珠軍, & 方全. (2016). 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后二級(jí)預(yù)防治療aha科學(xué)聲明的解讀.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,8(6), 5.DOI:10.3969/j.issn.1674-4055.2016.06.02

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