最近很多群聊提到最多的主題詞之一，就是“流感”。

“家里孩子班上好多學(xué)生得流感了沒來上學(xué)”、“學(xué)校流感暴發(fā)停課了”、“身邊好多人因?yàn)榱鞲姓?qǐng)假了”、“家人得流感了帶著在醫(yī)院呢”……

這些到底是直觀感受，還是今年流感真的來勢(shì)洶洶？

太長(zhǎng)不看版：

1. 流感樣病例門診占比持續(xù)升高，預(yù)計(jì)12月中旬達(dá)峰。

2. 甲型H3N2占比超過99%，并且已經(jīng)出現(xiàn)耐藥株。

3. 疫苗接種是降低流感風(fēng)險(xiǎn)的有效手段，不同流感疫苗均安全、有效。

4. 多國(guó)K亞分支已成主流，疫苗可降低“K亞分支”所致疾病風(fēng)險(xiǎn)。

5. 良好的衛(wèi)生習(xí)慣、生活習(xí)慣，以及規(guī)范診療也必不可少。

6. 如果實(shí)在懶得看內(nèi)容，至少看看最后一部分。

高度活躍，多處暴發(fā)

先說一個(gè)事實(shí)：每年全球約10億人感染季節(jié)性流感、造成300萬到500萬重癥病例、29萬到65萬呼吸道疾病死亡。

事實(shí)上，今年的這個(gè)流感，比以往來的時(shí)候更早一些。

2025年12月3日，國(guó)家流感中心比以往提前1天（以前每周四發(fā)）發(fā)布了《2025年第48周第885期中國(guó)流感監(jiān)測(cè)周報(bào)》。

周報(bào)提到：2025年第48周，南、北方省份流感活動(dòng)上升。

此外，本周全國(guó)共報(bào)告1541起流感樣病例暴發(fā)疫情，而2024年第48周時(shí)，這個(gè)數(shù)字則是31起，相差近50倍！

南、北方省份流感活動(dòng)上升｜中國(guó)國(guó)家流感中心

除了國(guó)家流感中心外，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)情況，也體現(xiàn)出今年流感似乎比往年“著急”了一些。

2025年第48周，門急診流感樣病例中近半（51.1%）呼吸道樣本中能夠檢測(cè)到流感病毒，而2024年第48周的數(shù)據(jù)僅為7%。

門急診流感樣病例中近半（51.1%）呼吸道樣本中能夠檢測(cè)到流感病毒｜中國(guó)疾病預(yù)防控制中心

在這種情況下，很多人第一反應(yīng)并非考慮如何降低感染風(fēng)險(xiǎn)，而是選擇了——囤藥。

存在耐藥，要規(guī)范用藥

至于到底多少人罹患流感或擔(dān)心感染流感，我們從流感藥物的銷量就可見一斑。

媒體報(bào)道，據(jù)某健康平臺(tái)數(shù)據(jù)顯示，11月中旬流感藥品購買量有明顯提升，流感抗病毒藥物購買人數(shù)環(huán)比增長(zhǎng)超500%。

流感藥品購買量有明顯提升｜媒體發(fā)布視頻截圖

從藥品銷量上升的情況來看，一方面是因流感就診人數(shù)增多所致，另一方面也能看出很多人對(duì)抗病毒藥物認(rèn)知提升，具有了一定的及時(shí)治療和面對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)短期預(yù)防流感的意識(shí)。

但是需要提醒一下，我們距離徹底淘汰上一款主流抗流感病毒藥物，其實(shí)還沒過幾年。

曾幾何時(shí)，烷胺類藥物——主要指金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）——是治療流感的首選藥物。

然而，2005年起，H3N2在亞洲出現(xiàn)高水平耐藥并擴(kuò)散全球；2006年的時(shí)候，超過90%的甲型流感對(duì)烷胺類耐藥；2009年后，幾乎所有季節(jié)性流感的甲型流感亞型病毒（H1N1和H3N2）都對(duì)烷胺類藥物完全耐藥。

國(guó)家流感中心可查到最早的2014年第23周報(bào)告｜中國(guó)國(guó)家流感中心

而中國(guó)國(guó)家流感中心能查到最早（2014年第23周）的報(bào)告就已經(jīng)明確說：所有甲型H1N1和H3N2亞型流感毒株均對(duì)烷胺類藥物耐藥。

導(dǎo)致現(xiàn)象的主要原因之一，就是烷胺類藥物的長(zhǎng)期、廣泛、不規(guī)范使用。

而近年來，曾經(jīng)對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）敏感的流感病毒，也出現(xiàn)了耐藥的情況。

2025年第48周的數(shù)據(jù)顯示，在H1N1亞型流感病毒毒株中有3.9%（31/792）對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感性降低或高度降低。

神經(jīng)氨酸酶抑制劑結(jié)構(gòu)，紅色為N-乙酰神經(jīng)氨酸的骨架結(jié)構(gòu)｜DOI: 10.3390/molecules21111513

不過好在，目前主流的H3N2亞型和B型流感病毒毒株均對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感，且包括H1N1在內(nèi)均對(duì)聚合酶抑制劑（如瑪巴洛沙韋）敏感。

雖然現(xiàn)在來看，現(xiàn)有抗流感病毒藥物的耐藥問題不大，但參考既往烷胺類藥物的情況，也需要我們關(guān)注藥品規(guī)范應(yīng)用的問題。

擼胳膊挽袖子，仍然來得及

先說重點(diǎn)：現(xiàn)使用的季節(jié)性流感疫苗是安全有效的，并能夠顯著預(yù)防發(fā)病和死亡。

尤其推薦感染流感后易發(fā)生重癥的人群接種疫苗，這些人群包括：老年人、＜5 歲兒童、慢病患者、孕婦以及免疫功能低下等人群。

推薦感染流感后易發(fā)生重癥的人群接種疫苗｜作者自制

目前國(guó)內(nèi)的流感疫苗都是基于雞胚培養(yǎng)抗原制備的，可以分為兩大類：滅活疫苗（IIV）和減毒活疫苗（LAIV），前者還能細(xì)分為裂解疫苗和亞單位疫苗。

簡(jiǎn)單來說，如果流感病毒是一只斗志昂揚(yáng)、戰(zhàn)斗力十足的大公雞，那么國(guó)內(nèi)的這幾種流感疫苗抗原可以用下列的方式理解：

流感病毒和國(guó)內(nèi)不同疫苗抗原對(duì)比｜AI制作

這兩大類疫苗各有特點(diǎn)，比如滅活疫苗相對(duì)禁忌癥較少，可以更廣泛安全應(yīng)用于包括免疫力低下人群，而減毒活疫苗可以提供黏膜免疫，降低流感病毒感染和傳播風(fēng)險(xiǎn)。

不過總的來說，由于缺少足夠規(guī)模的頭對(duì)頭研究，以及適用人群不同（減毒活疫苗用于3～17歲，滅活疫苗可用于≥6月齡全人群），因此無法評(píng)價(jià)誰的有效性更好，但從既往數(shù)據(jù)來看都是安全且有效的。

不同流感疫苗免疫程序｜作者自制

除此之外，無論是減毒活疫苗還是滅活疫苗，在接種后1周左右都能產(chǎn)生一定的保護(hù)作用，因此即便目前國(guó)內(nèi)流感發(fā)病上升，但盡早接種流感疫苗都能快速獲得保護(hù)，降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

總之，接種流感疫苗是預(yù)防流感、降低流感相關(guān)重癥和死亡負(fù)擔(dān)的有效手段，可以減少流感相關(guān)疾病帶來的健康危害及對(duì)醫(yī)療資源的影響。

然而，很多人的關(guān)注點(diǎn)在于——今年的流感疫苗還有效嗎？

病毒在變，但沒大變

經(jīng)歷了新冠大流行的幾年，很多人都認(rèn)識(shí)到了一個(gè)新的名詞——變異株。

于是就有人提到：海外不是出現(xiàn)了一種“K毒株”嗎？是不是因?yàn)檫@種“新病毒”能導(dǎo)致出現(xiàn)大流行？

先吃個(gè)定心丸——不是新的病毒。

中國(guó)疾控中心病毒病所國(guó)家流感中心主任王大燕介紹，當(dāng)前我國(guó)急性呼吸道傳染病整體呈上升趨勢(shì)，流感病毒是主要流行的病原體，檢測(cè)到的病原體均為已知常見病原體，沒有監(jiān)測(cè)到未知病原體及其導(dǎo)致的新發(fā)傳染病。

在國(guó)家流感中心的監(jiān)測(cè)中，2025年第48周，無論南方還是北方，甲型H3N2流感病毒的占比都超過了99%。

2025年第48周流感樣病例監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果｜中國(guó)國(guó)家流感中心

而K亞分支（subclade K），也只是甲型H3N2流感病毒的其中一種變異株，近期在全球占比快速攀升（下圖橙色部分），成為全球主流的流感病毒分支。

橙色為K亞分支占比｜Nextstrain；數(shù)據(jù)源：GISAID、GIR

為什么會(huì)快速攀升？可能與K亞分支的一些點(diǎn)突變相關(guān)。

K亞分支血凝素上的突變包括：受體結(jié)合位點(diǎn)附近的T135K、K189R突變，以及包括如K2N、S144N、N158D、I160K、Q173R等7個(gè)血凝素頭部上的額外突變。

這里需要強(qiáng)調(diào)一下，這種變化還屬于“點(diǎn)突變”的范疇，只會(huì)引起常規(guī)的季節(jié)性流行，不用太擔(dān)心出現(xiàn)全球大流行。

流感病毒的抗原漂移&抗原轉(zhuǎn)換，撲克牌代表基因序列｜作者自制

具備這些突變的K亞分支，無論是從理論和觀察角度都發(fā)現(xiàn)了傳播能力增強(qiáng)，與此同時(shí)也因存在逃逸性突變，也會(huì)導(dǎo)致疫苗有效性理論上會(huì)降低。

面對(duì)K亞分支，疫苗仍然有效

今年疫苗還有效嗎？這個(gè)問題我們可以參考英格蘭今年的情況，當(dāng)?shù)?025年第10周到第43周，K亞分支占比已超過85%。

2025年第10周至第43周英格蘭流感基因分支情況｜參考資料3

當(dāng)?shù)匮芯繑?shù)據(jù)顯示，對(duì)K亞分支進(jìn)行血凝抑制（HAI）試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)使用針對(duì)當(dāng)前疫苗株制備的抗血清反應(yīng)降低：

• 對(duì)雞胚疫苗株A/Croatia/10136RV/2023的反應(yīng)＞32倍下降；（國(guó)內(nèi)所有、全球主流的疫苗都是采用的雞胚株）

• 對(duì)細(xì)胞疫苗株A/DC/27/2023反應(yīng)≥8倍下降。

需要注意的是，血清反應(yīng)下降倍數(shù)≠疫苗株疫苗有效性下降倍數(shù)。

值得慶幸的是，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)流感疫苗仍舊能夠降低流感所致各類風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于兒童具有非常好的保護(hù)效果：

2025～2026年流感季，英格蘭第10～43周階段性保護(hù)效果數(shù)據(jù)｜參考資料3

在這里需要注意，就是英格蘭所使用的流感疫苗品類更多。目前我國(guó)流感疫苗抗原均采用雞胚制備，而包括英格蘭在內(nèi)的一些國(guó)家和地區(qū)都針對(duì)不同人群推薦不同品類的流感疫苗。

但相比起疫苗種類，接種本身更為重要。數(shù)據(jù)顯示，2020～2021 和 2021～2022年度，我國(guó)流感疫苗接種率分別為3.16%和2.47%，還有極大提升空間。

2025～2026年流感季開始，我國(guó)也開始出現(xiàn)H3N2亞型的K亞分支。K亞分支可能導(dǎo)致疫苗有效性降低，但疫苗仍能預(yù)防K亞分支相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。

不僅是疫苗，還有習(xí)慣和診療

事實(shí)上，除了接種疫苗外，我們也不應(yīng)該忘記還有很多方法，可以降低感染流感和傳播病毒的風(fēng)險(xiǎn)，包括：

養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣：

• 做好手衛(wèi)生：使用肥皂和流動(dòng)水或使用含酒精的洗手液洗手。

• 規(guī)范佩戴口罩：如果已經(jīng)出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，應(yīng)佩戴口罩避免感染他人。

• 開窗通風(fēng)：保持室內(nèi)空氣流通，也要注意室內(nèi)保持舒適溫度。

• 避免聚集：盡量避免去人群密集的場(chǎng)所。

• 降低病毒傳播：咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或手肘捂住口鼻。

• 規(guī)范作息：保持充足睡眠、均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng)。

打噴嚏時(shí)可用這個(gè)動(dòng)作捂住口鼻｜AI制作

做好診療和防控工作：

• 規(guī)范就診：如果出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)該盡快檢測(cè)和就診，避免延誤治療。

• 合理用藥：使用抗病毒藥物一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，杜絕自行用藥。

• 做好防控：若家人確診流感或其他呼吸道傳染病，可進(jìn)行隔離，避免上班或上學(xué)。

近年來，隨著檢測(cè)服務(wù)發(fā)展，如果出現(xiàn)流感樣癥狀也可以購買正規(guī)品牌的快檢試劑或者上門檢測(cè)服務(wù)進(jìn)行檢測(cè)。

考慮到現(xiàn)有流感檢測(cè)試劑的特異性較高（相對(duì)準(zhǔn)確但可能漏診，即陽性大概率是流感，但陰性可能是沒檢測(cè)出來），因此在患病早期且狀態(tài)較好情況下可考慮通過“線下檢測(cè)+線上就診”的方式進(jìn)行檢測(cè)和診斷，并進(jìn)行用藥。

若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、精神萎靡等跡象，或不好評(píng)估目前疾病情況，則應(yīng)該盡快就診，避免延誤治療。

總結(jié)一下，流感季想安全突圍的方式就是：做好預(yù)防接種、養(yǎng)成良好生活衛(wèi)生習(xí)慣、規(guī)范診療。

常見問題快問快答

流感和感冒一樣嗎？流感疫苗能預(yù)防感冒嗎？

答：不一樣，不能，流感疫苗只能有效預(yù)防流感。

現(xiàn)在打流感疫苗還來得及嗎？得過還要打嗎？

答：來得及，流感疫苗一周左右就能起效；得過也考慮打，因?yàn)榭梢愿腥静煌瑏喰汀?/p>

慢性病人、孕婦能打流感疫苗嗎？

答：慢性病人疾病穩(wěn)定期、孕期任何階段都能且推薦接種流感疫苗——除非接種單位不讓。

6月齡～35月齡兒童非首次接種過流感疫苗到底打幾針？

答：按指南建議（1針）或說明書（2針）都行，研究發(fā)現(xiàn)部分年份2針對(duì)乙型保護(hù)更好（今年主要是甲型H3N2）。

雞蛋過敏能打流感疫苗嗎？

答：能打，只是有的疫苗說明書還沒按新藥典修改，所以還是禁忌。

惡性腫瘤患者能打流感疫苗嗎？

答：非活性疫苗（如滅活疫苗）可以在化療、免疫治療、激素治療、放療或手術(shù)期間或之后接種。

現(xiàn)有的流感疫苗哪個(gè)最好？選最貴的嗎？

答：差別不大所以不用選，至少?zèng)]有充分證據(jù)體現(xiàn)哪個(gè)更有效，所以如果有免費(fèi)的當(dāng)然……

誰不能打流感疫苗？

答：對(duì)疫苗過敏、發(fā)熱、急性病發(fā)病或慢性病急性發(fā)作期不應(yīng)該接種流感疫苗。

參考資料

[1]Liu, Yan et al. “Review of 10 years of clinical experience with Chinese domestic trivalent influenza vaccine Anflu?.” Human vaccines & immunotherapeutics vol. 10,1 (2014): 73-82. doi:10.4161/hv.26715

[2]Lartey, Sarah et al. “Live-Attenuated Influenza Vaccine Induces Tonsillar Follicular T Helper Cell Responses That Correlate With Antibody Induction.” The Journal of infectious diseases vol. 221,1 (2020): 21-32. doi:10.1093/infdis/jiz321

[3]Kirsebom, Freja Cm et al. “Early influenza virus characterisation and vaccine effectiveness in England in autumn 2025, a period dominated by influenza A(H3N2) subclade K.” Euro surveillance : bulletin Europeen sur les maladies transmissibles = European communicable disease bulletin vol. 30,46 (2025): 2500854. doi:10.2807/1560-7917.ES.2025.30.46.2500854

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[5]Klein, Nicola P et al. “Vaccine effectiveness of cell-culture relative to egg-based inactivated influenza vaccine during the 2017-18 influenza season.” PloS one vol. 15,2 e0229279. 26 Feb. 2020, doi:10.1371/journal.pone.0229279

[6]Kamboj M, Bohlke K, Baptiste DM, Dunleavy K, Fueger A, Jones L, Kelkar AH, Law LY, LeFebvre KB, Ljungman P, Miller ED, Meyer LA, Moore HN, Soares HP, Taplitz RA, Woldetsadik ES, Kohn EC. Vaccination of Adults With Cancer: ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2024 May 10;42(14):1699-1721. doi: 10.1200/JCO.24.00032. Epub 2024 Mar 18. PMID: 38498792; PMCID: PMC11095883.

[7]https://vaxlab.dukekunshan.edu.cn/wp-content/uploads/2025/04/%E6%B5%81%E6%84%9F%E7%96%AB%E8%8B%97%E6%8E%A5%E7%A7%8D%E5%8F%8A%E9%9C%80%E6%B1%82%E9%A2%84%E6%B5%8B.pdf

作者：鹵煮疫苗

編輯：黎小球

封面圖來源：圖蟲創(chuàng)意

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