本周《自然》雜志發(fā)表了一位來自德國的 60 歲男性接受干細(xì)胞移植后 HIV 持續(xù)緩解的詳細(xì)案例，這是迄今為止報道的第七例此類病例。

該患者接受了僅含有一個 HIV-1 感染所需蛋白質(zhì)突變基因拷貝的細(xì)胞（與之前使用含有兩個拷貝的細(xì)胞的緩解期不同），這表明具有消除 HIV 潛力的干細(xì)胞捐獻(xiàn)者群體可能比之前認(rèn)為的要大。

既往HIV緩解病例背景

此前報道的六名癌癥患者在接受干細(xì)胞移植后HIV病毒清除，其中大多數(shù)患者接受的細(xì)胞是攜帶CCR5基因突變的純合子（含有兩個拷貝），該基因編碼CCR5蛋白。該蛋白的正常（野生型）版本形成一種對HIV感染至關(guān)重要的受體；因此，攜帶突變版本（CCR5 Δ32）的細(xì)胞對HIV具有抵抗力。

人們一直認(rèn)為需要這些純合供體細(xì)胞，但最近的研究表明，使用表達(dá)野生型 CCR5 的供體細(xì)胞也能使 HIV 緩解，這表明其他因素可能有助于清除病毒。

柏林病人病例詳情

克里斯蒂安·蓋布勒及其同事報告了一例在干細(xì)胞移植后HIV-1感染得到緩解的病例，該病例中供體細(xì)胞僅攜帶一個突變受體基因拷貝（CCR5 Δ32雜合子）?；颊呤且幻麃碜园亓值?0歲男性，于2009年被診斷出感染HIV，并于2015年發(fā)展為急性髓系白血病。

該患者接受了異基因造血干細(xì)胞移植治療癌癥，但未能找到純合CCR5 Δ32供體。移植三年后，患者停止了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，移植六年后未發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)存在HIV-1復(fù)制的證據(jù)。

這些發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步證實，缺乏CCR5表達(dá)的細(xì)胞并非干細(xì)胞移植后實現(xiàn)HIV-1緩解的必要條件。盡管HIV-1清除的確切機(jī)制尚不明確，但最新病例表明，潛在供體細(xì)胞庫可以擴(kuò)大，納入雜合子CCR5 Δ32細(xì)胞。

關(guān)于艾滋病緩解的更多研究

同時，還有兩篇由獨立研究小組撰寫的論文發(fā)表在《自然》雜志上。

在一篇論文中，Steven Deeks及其同事發(fā)現(xiàn)了一些與HIV-1控制相關(guān)的免疫特征，這些特征存在于接受聯(lián)合免疫療法后HIV-1復(fù)制得到控制的個體中。

盡管該試驗沒有設(shè)置對照組，因此無法就聯(lián)合免疫療法的療效得出確切結(jié)論，但研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，在那些治療后病毒反彈較慢的個體中， T細(xì)胞的特征與病毒控制相關(guān)。

在另一篇論文中，David Collins 及其同事在先前報道的誘導(dǎo) HIV-1 緩解的干預(yù)臨床試驗中，對病毒得到控制的個體發(fā)現(xiàn)了類似的 T 細(xì)胞特征。

參考來源：Christian Gaebler et al, Sustained HIV-1 remission after heterozygous CCR5Δ32 stem cell transplantation, Nature (2025). DOI: 10.1038/s41586-025-09893-0