近日

珠海一位84歲的婆婆被緊急送入

珠海市第五人民醫(yī)院急診室

只見她左小腿腫得發(fā)亮

布滿詭異的紫紅色瘀斑

體溫飆升，意識(shí)開始模糊

最終被迫截肢保命

而事件的起因

竟是不小心踢到市場(chǎng)的板凳？

這到底是怎么一回事

快和小編一起看看

小編了解到，患者到院時(shí)，血壓持續(xù)下降，市五院急診醫(yī)生迅速判斷：“這不是普通感染，這是感染性休克的致命信號(hào)！死亡率高達(dá)50%-70%，需要立即收入EICU！”

危急時(shí)刻，家屬提供的一條關(guān)鍵信息，讓EICU的羅醫(yī)生瞬間警覺：“患者2天前曾在海鮮市場(chǎng)購買海鮮！”這一線索，將矛頭直指兇險(xiǎn)的“創(chuàng)傷弧菌感染”。EICU團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，立即啟動(dòng)“三重防線”阻擊戰(zhàn)略。

“三重防線”就治
截肢保命 平安出院

01

膿毒癥集束化治療

面對(duì)患者兇險(xiǎn)的病情，EICU團(tuán)隊(duì)立即為其進(jìn)行深靜脈置管，快速液體復(fù)蘇以穩(wěn)定血壓，并經(jīng)驗(yàn)性使用強(qiáng)效抗生素組合。在此過程中，醫(yī)護(hù)人員連續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，每小時(shí)評(píng)估病情變化。

02

骨科干預(yù)決戰(zhàn)

當(dāng)患者的左下肢出現(xiàn)快速進(jìn)展的壞死性筋膜炎時(shí)，這意味著病情已到了最危急的時(shí)刻。多學(xué)科聯(lián)合團(tuán)隊(duì)（MDT）在24小時(shí)內(nèi)做出艱難決定：由創(chuàng)傷骨科緊急施行下肢高位截肢手術(shù)。

這是阻斷感染源、防止病情進(jìn)一步惡化的唯一生機(jī)。所謂“截肢保命”，正是以此果斷的干預(yù)來換取生命的存續(xù)。

03

多器官功能支持

面對(duì)感染性休克可能引發(fā)的連鎖反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員寸步不離：通過精細(xì)液體管理精心呵護(hù)著脆弱的心腎；借助連續(xù)性血液凈化（CRRT）技術(shù)，為患者持續(xù)清除體內(nèi)毒素；呼吸機(jī)時(shí)刻待命，嚴(yán)防急性呼吸窘迫綜合征這一險(xiǎn)情。

33個(gè)日夜的堅(jiān)守

33天與死神的拉鋸

終于換來了生命的奇跡

患者病情穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，最終平安出院

什么是創(chuàng)傷弧菌

“海洋隱形殺手”

創(chuàng)傷弧菌

為什么如此致命？

創(chuàng)傷弧菌，藏在 “海鮮” 里的致命隱患，是一種革蘭氏陰性嗜鹽菌，被稱為 “海洋中的大腸桿菌”，廣泛存在于溫暖海域的海水、沉積物，以及牡蠣、扇貝、螃蟹、海魚等海鮮中，尤其在夏季（水溫20℃以上）繁殖旺盛。

創(chuàng)傷弧菌，這個(gè)被稱為

“海洋中的狙擊手”的病原體

擁有2大致命武器

閃電般的攻擊速度

潛伏期最短僅12小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)可發(fā)展為感染性休克，48小時(shí)死亡率高達(dá)50%。

強(qiáng)大的組織破壞力

產(chǎn)生溶血素、蛋白酶等多種毒素；引發(fā)“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，導(dǎo)致多器官衰竭。

哪些人容易感染？

感染后有哪些信號(hào)？

以下三大高危人群

容易感染

①海鮮處理者：漁民、廚師風(fēng)險(xiǎn)增加8倍；

②免疫力低下者：肝硬化患者死亡率提升至80%；

③生食海鮮者：一枚污染的牡蠣足以致命。

有以下2種

感染后的“紅色警報(bào)”

傷口感染型（占70%）

傷口接觸海鮮后劇痛、紅腫；

迅速出現(xiàn)血性水皰、皮膚壞死；

24小時(shí)內(nèi)需外科干預(yù)。

敗血癥型（最兇險(xiǎn)）

生食海鮮后突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)；

迅速進(jìn)展為低血壓、意識(shí)障礙；

死亡率高達(dá)60%，需分秒必爭(zhēng)搶救。

遭遇創(chuàng)傷弧菌感染

如何緊急處理？

核心原則

早發(fā)現(xiàn)、早沖洗、早就醫(yī)

切勿拖延！

01

緊急沖洗

若皮膚有傷口接觸了海水或海鮮，立即用大量流動(dòng)的清水或生理鹽水沖洗傷口，至少15分鐘，同時(shí)擠出傷口內(nèi)的污血；

02

避免自行處理

不要用酒精、碘伏盲目消毒后包扎，更不要挑破水皰、擠壓傷口，以免加重感染擴(kuò)散；

03

立即就醫(yī)

出現(xiàn)傷口紅腫加劇、疼痛難忍、發(fā)熱等任何異常，第一時(shí)間前往醫(yī)院急診科，務(wù)必告知醫(yī)生 “接觸過海水/海鮮”，以便醫(yī)生快速判斷并啟動(dòng)抗感染治療。

需要注意的是，創(chuàng)傷弧菌感染屬于急癥，常規(guī)抗生素可能無效，需使用特定的強(qiáng)效抗生素（如頭孢類+喹諾酮類），重癥患者需進(jìn)入ICU進(jìn)行血液凈化、臟器支持等綜合治療。

如何預(yù)防

創(chuàng)傷弧菌感染？

①防護(hù)到位：處理海鮮必戴厚橡膠手套；

②徹底加熱：海鮮需徹底加熱至內(nèi)部溫度≥70℃以上；

③傷口零接觸：任何皮膚破損都需嚴(yán)密防水保護(hù)；

④生熟分開：避免交叉感染；

⑤及時(shí)洗手：接觸海鮮后徹底清潔。

創(chuàng)傷弧菌雖然兇險(xiǎn)

但并非不可防、不可治

關(guān)鍵在于提高警惕

做好科學(xué)防護(hù)，拒絕生食

一旦出現(xiàn)可疑癥狀

務(wù)必盡早前往醫(yī)院就醫(yī)！

轉(zhuǎn)發(fā)這條推文給身邊的親朋好友

認(rèn)識(shí)并遠(yuǎn)離

這個(gè)海洋中的“隱形殺手”

來源丨珠海市第五人民醫(yī)院、珠海金灣