站起、坐下(sit to stand, sit TS; stand to sit, stand TS, STS)是日常生活中必不可少的動(dòng)作。這樣的基本動(dòng)作是為了完成各種日常生活活動(dòng)(如站起后步行、站起后上肢活動(dòng)、從立位到坐位再到臥位等)必需的主要?jiǎng)幼骱椭虚g動(dòng)作。因此STS的相關(guān)知識(shí)及臨床上對(duì)患者進(jìn)行的動(dòng)作分析，對(duì)各個(gè)專業(yè)的臨床工作者都非常重要。STS分析的重點(diǎn)在于理解患者從一個(gè)姿勢(shì)到另一個(gè)姿勢(shì)的過程，在肌肉、骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)方面找出患者的問題點(diǎn)。其中， 理解質(zhì)心(center of mass, COM)和壓心(center of pressure,COP)的位置關(guān)系可為動(dòng)作分析提供幫助(圖3-1)。

立位下足與地面接觸形成的區(qū)域稱為支撐面，只有重心在支撐面內(nèi)，人體才能保持穩(wěn)定的直立姿勢(shì)。支撐面的大小隨足部位置擺放變化而變化。

01

屈曲期

第一期為屈曲期，是指從舒適的座位到臀部離開座面的過程，臀部離開座面的準(zhǔn)備期占整個(gè)動(dòng)作的27%，第一期維持直立姿勢(shì)，對(duì)高效的完成sts十分重要。

完成第一期必須的運(yùn)動(dòng)成分：1.髖關(guān)節(jié)屈曲120° 2.膝關(guān)節(jié)屈曲90~115°；3 cog移至足前方2cm的位置；4.軀干屈曲0~16°；五.頸部伸展30°；六.肩關(guān)節(jié)屈曲11~53°

02

移行期

第二期為移行期，是指骨盆前傾至踝關(guān)節(jié)最大背屈的過程，膝關(guān)節(jié)開始伸展，軀干從前傾位轉(zhuǎn)換至伸展為止，臀部離開座面的階段，約占整個(gè)動(dòng)作的9%。脛骨前肌在這個(gè)階段中發(fā)揮了很重要的作用，促進(jìn)高效的向第三期轉(zhuǎn)移。在第二期軀干最大屈曲0~16°，髖關(guān)節(jié)最大屈曲約120°，膝關(guān)節(jié)最大屈曲90~115°，COG移至足部，為進(jìn)行重心控制，脛骨前肌向心性收縮，與比目魚肌離心性收縮協(xié)調(diào)著進(jìn)行活動(dòng)。股四頭肌與髖關(guān)節(jié)伸展肌群活動(dòng)的峰值出現(xiàn)在第二期，第二期是需要肌肉出力最多的階段

03

伸展期

第三期為伸展期，是指從踝關(guān)節(jié)最大背屈至直立位的過程，小腿肌的活動(dòng)在此階段尤為重要。此階段的活動(dòng)方式如下：COG前移越過足部，運(yùn)動(dòng)從水平方向轉(zhuǎn)向垂直方向；髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)開始伸展，踝關(guān)節(jié)略跖屈；關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)加大的同時(shí)軀干開始伸展，為使頭部處于最上方，頸椎屈曲；上肢放松，回到自然位置，在此期軀干于下肢伸展后，為了將頭部定位于適當(dāng)?shù)奈恢?，頸椎做小幅度屈曲、伸展運(yùn)動(dòng)。

患者從第二期向第三期轉(zhuǎn)換時(shí)，不可忽略的是脛骨前肌與比目魚肌等小腿肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。第三期的后半程還需要控制骨盆前、后傾。治療師將這些作為重點(diǎn)進(jìn)行評(píng)定與治療的話，可以使患者獲得高效的STS。第三期占整個(gè)動(dòng)作的65%。這一階段患者不脫離雙側(cè)足底構(gòu)成的BOS ，COM向上移動(dòng)，COP在前后方向移動(dòng)。

04

穩(wěn)定期

第四期是穩(wěn)定期，是維持立位姿勢(shì)的階段，雖然看起來處于靜止?fàn)顟B(tài)，但其實(shí)人體是在略微晃動(dòng)的狀態(tài)下保持立位，這可以說是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的自動(dòng)運(yùn)動(dòng)和監(jiān)測(cè)外界信息的反饋機(jī)制。

姿勢(shì)可按情境分為一無內(nèi)部、外界干擾的靜態(tài)站姿。二有外界干擾的環(huán)境站姿，三有內(nèi)部干擾的行動(dòng)站姿三種。

04

?前不久，劉暢老師（右二）與國際Bobath講師培訓(xùn)學(xué)會(huì)（IBITA）認(rèn)證高級(jí)講師新保松雄教授（右一）共同為學(xué)員們講授《國際Bobath理論—聚焦移動(dòng)功能實(shí)踐》.

本課程為Bobath概念應(yīng)用課程·模塊二，由華醫(yī)康復(fù)產(chǎn)研院攜手中國Bobath研究會(huì)聯(lián)合推出。自2025年初達(dá)成戰(zhàn)略合作以來，雙方圍繞“推動(dòng)Bobath概念在中國康復(fù)臨床的落地應(yīng)用”目標(biāo)，規(guī)劃并啟動(dòng)了包含2大模塊、4期課程的完整培訓(xùn)體系。

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