張先生長(zhǎng)期受腰痛困擾，自認(rèn)為是腰肌勞損，直到出現(xiàn)血尿、尿頻等癥狀才緊急就醫(yī)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是腎結(jié)石伴腎積水，經(jīng)手術(shù)后方才轉(zhuǎn)危為安。

四川結(jié)石病醫(yī)院泌尿外科常立高主任指出，許多患者誤以為腰痛只是肌肉勞損，卻不知這很可能是腎臟結(jié)石發(fā)出的警報(bào)。他特別提醒，腎結(jié)石若引起梗阻，會(huì)導(dǎo)致腎積水，持續(xù)壓迫將造成腎功能不可逆的損傷。因此，一旦腰痛伴隨排尿異常，必須高度警惕二者混淆的可能性，并立即就醫(yī)。

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如何區(qū)分腎結(jié)石與腰肌勞損？

1. 疼痛特點(diǎn)不同：腰肌勞損多為酸脹痛，久坐、彎腰時(shí)加重，休息后可緩解。腎結(jié)石則常為突發(fā)劇痛，從腰部輻射至下腹、腹股溝，且體位改變無(wú)法緩解。

2. 伴隨癥狀有別：腰肌勞損通常僅限于腰部不適，很少伴有全身性癥狀。而腎結(jié)石患者除了腰部劇痛外，常伴有血尿、排尿困難、尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀。

3. 誘因各異：腰肌勞損常因勞累、姿勢(shì)不當(dāng)引發(fā)；腎結(jié)石疼痛則多由結(jié)石移動(dòng)或尿路梗阻引起，如運(yùn)動(dòng)后、飲水不足時(shí)發(fā)作。

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腎結(jié)石為何常被誤診為腰肌勞損？

1、癥狀相似，易致混淆

二者在癥狀上的高度相似性，使得普通患者很難自我準(zhǔn)確判斷，容易將兩類(lèi)問(wèn)題混為一談。

2、常規(guī)檢查存在局限

臨床診斷中，若僅依賴(lài)X光平片或體格檢查，部分結(jié)石難以被發(fā)現(xiàn)，如尿酸類(lèi)結(jié)石及體積較小的結(jié)石。因此，建議對(duì)不明原因腰痛應(yīng)結(jié)合泌尿系統(tǒng)超聲與尿常規(guī)進(jìn)行篩查，必要時(shí)進(jìn)一步做CT尿路成像，以全面評(píng)估病情。

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3、患者認(rèn)知存在誤區(qū)

不少患者一提到腰痛，第一反應(yīng)就是“骨頭或肌肉問(wèn)題”，傾向于要求進(jìn)行腰椎相關(guān)檢查，而忽略了泌尿系統(tǒng)疾病的可能。這種思維定式常導(dǎo)致診治方向錯(cuò)誤，錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，前述病例正是此類(lèi)情況的典型反映。

遇見(jiàn)腰痛，科學(xué)應(yīng)對(duì)

第一步：初步自判：注意疼痛性質(zhì)與伴隨癥狀。腎結(jié)石多為絞痛，伴有排尿異常；腰肌勞損則為酸脹痛，與活動(dòng)相關(guān)。叩擊腎區(qū)（后腰部）若疼痛加劇，需警惕腎臟問(wèn)題。

第二步：及時(shí)就診：建議進(jìn)行尿常規(guī)與泌尿系統(tǒng)超聲檢查，必要時(shí)行CT尿路成像以明確診斷。

第三步：全面鑒別：腰痛病因復(fù)雜，還需排除腰椎、盆腔等其他器官病變，避免盲目對(duì)癥治療。

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常立高主任提醒，腎功能損傷往往是不可逆的，對(duì)于不明原因的腰痛，尤其是伴隨排尿異常時(shí)，務(wù)必及時(shí)到泌尿外科就診，以免延誤治療。