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“生娃能防老”這句老話在當(dāng)今社會(huì)正被重新審視，相比起“防老”，如今養(yǎng)娃，大家考慮的更多。

而隨著生育政策的放開(kāi)，生育話題也屢上熱搜，越來(lái)越多年輕人開(kāi)始糾結(jié)：生不生孩子？生幾個(gè)才算“最優(yōu)解”？

有人說(shuō)，孩子是“甜蜜的負(fù)擔(dān)”，既帶來(lái)歡笑，也可能掏空錢包和睡眠；還有人調(diào)侃，“一個(gè)娃費(fèi)媽，兩個(gè)娃廢爹，三個(gè)娃全家報(bào)廢”！

但除了精力和經(jīng)濟(jì)的投入，生育究竟如何影響父母長(zhǎng)期的健康狀況？

是像大家說(shuō)的“生孩子能降低母親乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)”這樣帶來(lái)保護(hù)？還是“氣出高血壓”那樣埋下健康隱患？

幸運(yùn)的是，科學(xué)總能給我們一些線索。今天我們要解讀的這項(xiàng)研究，正是基于50萬(wàn)中國(guó)成年人的長(zhǎng)期健康數(shù)據(jù)，首次系統(tǒng)性揭示了子女?dāng)?shù)量與父母雙方健康風(fēng)險(xiǎn)之間的復(fù)雜關(guān)系。

它不僅回答了“生不生孩子”對(duì)健康的影響，還進(jìn)一步探索了“生幾個(gè)最健康”——研究結(jié)果可能比你想象的更有趣！

01

研究目的以及意義

過(guò)去關(guān)于生育與健康的研究，大多聚焦于女性，且關(guān)注疾病類型有限，結(jié)論也不盡一致。而在中國(guó)這樣經(jīng)歷過(guò)計(jì)劃生育政策變革的國(guó)家，子女?dāng)?shù)量對(duì)健康的影響更是一個(gè)未被充分挖掘的課題。

這項(xiàng)發(fā)表于《中華醫(yī)學(xué)雜志》的研究，依托China Kadoorie Biobank這一大型人群數(shù)據(jù)庫(kù)，旨在回答三個(gè)核心問(wèn)題：

（1）子女?dāng)?shù)量是否與特定疾病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)？

（2）這種關(guān)系在男性和女性中有何不同？

（3）對(duì)于已患慢性病的人，子女?dāng)?shù)量是否影響其死亡風(fēng)險(xiǎn)？

02

50萬(wàn)國(guó)人的12年追蹤

本研究納入了51.2萬(wàn)名年齡在30-79歲之間的中國(guó)成年人，其中男性21萬(wàn)，女性30萬(wàn)。

研究人員在2004-2008年間收集了他們的基線數(shù)據(jù)，包括子女?dāng)?shù)量、生活方式、健康狀況等，并持續(xù)追蹤至2018年底。

分析方法上，研究采用了兩種策略：

（1）全景掃描：對(duì)近600種疾病進(jìn)行“表型全關(guān)聯(lián)分析”，尋找與子女?dāng)?shù)量相關(guān)的所有疾病。

（2）精準(zhǔn)聚焦：針對(duì)38類重要疾?。ㄈ缧难懿　┌Y、精神疾病等）進(jìn)行深入分析，計(jì)算不同子女?dāng)?shù)量組的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

所有分析均嚴(yán)格考慮了年齡、地區(qū)、教育、收入、吸煙、飲酒、體重等多種混雜因素，確保結(jié)果可靠。

按子女?dāng)?shù)量劃分的參與者基本特征

03

無(wú)子女者 vs 有子女者

研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)子女的男性和女性相比有一個(gè)孩子的人群，多種疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，例如：

● 精神行為障礙風(fēng)險(xiǎn)明顯上升，尤其是精神分裂癥及相關(guān)精神病，男性無(wú)子女者風(fēng)險(xiǎn)約為有一孩者的1.6倍，女性更是高達(dá)2.8倍；

● 呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，如慢性阻塞性肺病、慢性氣道阻塞和支氣管炎，在無(wú)子女男性中尤為突出；

● 心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)在無(wú)子女男性中也有所上升。

此外，數(shù)據(jù)顯示：無(wú)子女的人，不管原本有沒(méi)有慢性病，去世的風(fēng)險(xiǎn)都更高——男性無(wú)子女者死亡率比有子女的高 37%，女性高 27%。

不過(guò)，研究人員分析，這可能部分源于“反向因果關(guān)系”，即某些精神疾病患者本身就更難結(jié)婚生子，而非完全由無(wú)子女導(dǎo)致患病。

我國(guó)男性和女性后代數(shù)量相關(guān)疾病的PheWAS圖。X軸表示疾病分類組，Y軸表示表型組P值的負(fù)對(duì)數(shù)；紫色和紅色線分別表示0.05顯著性水平閾值和表型組顯著性閾值；向上和向下三角分別表示比值比≥1和比值比<1。其中(A) 無(wú)子女與有子女男性的PheWAS圖譜；(B) 無(wú)子女與有子女女性的PheWAS圖譜；(C) 育有兩名以上子女與一名子女男性的PheWAS圖譜；(D) 育有兩名以上子女與一名子女女性的PheWAS圖譜。

接著，研究者將目光聚焦于那些多子女的父母。

他們發(fā)現(xiàn)，和只有 1 個(gè)孩子的人比，多生幾個(gè)孩子，對(duì)部分疾病是 “保護(hù)作用”，但也可能增加某些疾病的風(fēng)險(xiǎn)，男女差異很大：

（1）男性多子女：更多是好處

每多 1 個(gè)孩子，精神行為疾病的風(fēng)險(xiǎn)就降低 7%（比如精神分裂癥，有 2 個(gè)孩子的男性風(fēng)險(xiǎn)比 1 個(gè)孩子的低 35%，3 個(gè)孩子的低 44%）。

多子女還能降低腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，比如有 3 個(gè)或 4 個(gè)以上孩子的男性，腦出血風(fēng)險(xiǎn)分別降低 14% 和 11%；有 2-3 個(gè)孩子的男性，缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)降低 7%。但要注意的是，有 4 個(gè)及以上孩子的男性，慢阻肺風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加 13%。

（2）女性多子女：好處和風(fēng)險(xiǎn)并存

就女性而言，最明顯的好處就是預(yù)防乳腺癌，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：每多 1 個(gè)孩子，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)直接降低 18%，有 4 個(gè)及以上孩子的女性，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)比 1 個(gè)孩子的低 51%（相當(dāng)于風(fēng)險(xiǎn)減半）。

其他好處比如每多 1 個(gè)孩子，精神行為疾病風(fēng)險(xiǎn)降低 7%；有 4 個(gè)及以上孩子的女性，高血壓、外傷中毒、骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之降低。

但是相較于男性，多子女的女性出現(xiàn)了一些風(fēng)險(xiǎn)，例如膽結(jié)石和膽囊炎：每多 1 個(gè)孩子，這類病的風(fēng)險(xiǎn)增加 4%；有 4 個(gè)及以上孩子的女性，風(fēng)險(xiǎn)比 1 個(gè)孩子的高 17%。

另外，有 4 個(gè)及以上孩子的女性，慢阻肺風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加 16%。

在男性和女性中，生育子女的數(shù)量與發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系

（3）子女?dāng)?shù)量對(duì)壽命的影響

在已患慢性病的人群中，無(wú)子女者的死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著高于有子女者：無(wú)子女男性死亡風(fēng)險(xiǎn)高出37%；無(wú)子女女性死亡風(fēng)險(xiǎn)高出27%。

更精細(xì)的分析顯示，對(duì)男性而言，子女越多，死亡風(fēng)險(xiǎn)越低，每多一個(gè)孩子風(fēng)險(xiǎn)降低4%。

但對(duì)女性而言，風(fēng)險(xiǎn)與子女?dāng)?shù)呈“U型關(guān)系”，3-4個(gè)孩子時(shí)死亡風(fēng)險(xiǎn)最低，太少或太多都會(huì)使風(fēng)險(xiǎn)上升。

Kaplan-Meier估計(jì)（無(wú)子女組與有子女組）及限制性三次樣條分析結(jié)果，用于評(píng)估基線存在26種疾病的男性和女性患者中，子女?dāng)?shù)量與死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)性。

04

為什么子女?dāng)?shù)量會(huì)影響健康？

研究團(tuán)隊(duì)對(duì)以上這些發(fā)現(xiàn)做了合理推測(cè)（沒(méi)有絕對(duì)答案）：

（1）為什么無(wú)子女的人更容易生病、去世？

情感和社會(huì)支持不夠：孩子長(zhǎng)大后能給父母情感陪伴，比如老了有人關(guān)心、遇到困難有人幫，減少孤獨(dú)感，這對(duì)精神健康和慢性病恢復(fù)都很重要。反之，無(wú)子女的人可能面臨更多心理壓力，沒(méi)人照顧，生病后恢復(fù)得差。

反向因果：不是沒(méi)孩子導(dǎo)致生病，可能是生病導(dǎo)致沒(méi)孩子，比如有些人因?yàn)橛芯窦膊。ū热缇穹至寻Y），社交或生活能力受影響，本來(lái)就很難結(jié)婚生子；還有些人可能因?yàn)樯眢w不好（比如有嚴(yán)重慢性病），沒(méi)法要孩子，所以無(wú)子女群體里“本來(lái)就不健康的人”比例可能更高。

（2）為什么多子女能防精神疾病、乳腺癌？

防精神疾?。吼B(yǎng)孩子的過(guò)程雖然辛苦，但能讓人更有責(zé)任感，生活更規(guī)律，還能獲得子女的情感反饋，減少焦慮、抑郁的可能；另外，有精神疾病遺傳史的人，可能會(huì)擔(dān)心傳給孩子，所以主動(dòng)不生孩子，這也讓多子女群體里“精神疾病高危人群”更少。

防乳腺癌：女性懷孕時(shí)，體內(nèi)雌激素、孕激素會(huì)發(fā)生變化，這些激素能“保護(hù)乳腺”，減少癌細(xì)胞生長(zhǎng)；而且生的孩子越多，這種保護(hù)作用越強(qiáng)，所以多子女女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)更低。

（3）為什么多子女會(huì)增加慢阻肺、膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)？

慢阻肺：可能和家庭環(huán)境有關(guān)。中國(guó)有些家庭（尤其農(nóng)村）還在使用煤、木柴等固體燃料做飯取暖，這些燃料會(huì)污染室內(nèi)空氣；孩子多的家庭，人口密集，室內(nèi)空氣污染的影響會(huì)更明顯，長(zhǎng)期下來(lái)就容易得慢阻肺。

女性膽結(jié)石：懷孕時(shí)女性的代謝會(huì)變，比如激素變化、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整（為了補(bǔ)身體可能吃的更油膩），這些都會(huì)增加膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)；而且生的孩子越多，這種代謝變化的次數(shù)越多，風(fēng)險(xiǎn)就累積起來(lái)了。

（4）為什么男性多子女全是好處，女性卻有風(fēng)險(xiǎn)？

男性不用經(jīng)歷懷孕、分娩，不會(huì)有孕期代謝變化、激素波動(dòng)這些“生理代價(jià)”，所以多子女帶來(lái)的主要是情感支持和生活方式改善（比如為了孩子戒煙、少喝酒、陪玩增加了運(yùn)動(dòng)量等）；

而女性則要承擔(dān)懷孕、哺乳的生理負(fù)擔(dān)，這些過(guò)程會(huì)直接影響代謝、內(nèi)分泌，所以會(huì)額外增加膽結(jié)石等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，這項(xiàng)覆蓋50萬(wàn)國(guó)人、追蹤12年的大型研究告訴我們：

在我國(guó)，子女?dāng)?shù)量和健康的關(guān)系很復(fù)雜，不是“越多越好”或“越少越好”，而是與性別、個(gè)人健康狀況、家庭能給予的支持等多方面因素息息相關(guān)。

因此，當(dāng)面臨“催生”抑或是“生幾個(gè)最好”的追問(wèn)時(shí)，這項(xiàng)研究給了我們一個(gè)最好的啟示——不是一個(gè)確切的數(shù)字，而是一種思路：

放下對(duì)“標(biāo)準(zhǔn)答案”的執(zhí)念，而是去思考，在個(gè)人特定的生理?xiàng)l件、家庭資源與生活目標(biāo)下，哪種選擇能讓你覺(jué)得健康與幸福的總和最大化，那才是屬于你的答案~

撰文：FF｜編輯：lcc

參考資料：

Xiao M, Li A, Yu C, Pang Y, Pei P, Yang L, Chen Y, Du H, Hua Y, Chen J, Chen Z, Lyu J, Li L, Sun D; China Kadoorie Biobank Collaborative Group. A phenome-wide spectrum of morbidity and mortality risks related to the number of offspring among 0.5 million Chinese men and women: A prospective cohort study. Chin Med J (Engl). 2025 Oct 9. doi: 10.1097/CM9.0000000000003815. Epub ahead of print. PMID: 41069018.