當(dāng)心臟的“司令部”偶爾“罷工”或“指令”傳達(dá)不暢，身體就會(huì)亮起紅燈。這時(shí)，一個(gè)微小的“電子衛(wèi)士”——心臟起搏器，就能成為生命續(xù)航的關(guān)鍵!它并非想象中那樣陌生或可怕，今天就讓我們一起走進(jìn)它的世界。

一、心臟起搏器究竟是什么?

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，心臟起搏器就是一個(gè)植入體內(nèi)的微型“發(fā)電站+智能指揮官”。它由兩部分組成：

1.脈沖發(fā)生器：一個(gè)比火柴盒還小的金屬鈦盒(內(nèi)含電池和精密電路)，負(fù)責(zé)產(chǎn)生微弱的電脈沖。

2.電極導(dǎo)線：一根或幾根細(xì)如發(fā)絲的導(dǎo)線將電脈沖精準(zhǔn)送達(dá)心臟特定部位。

它的核心任務(wù)只有一個(gè):在心臟自身跳動(dòng)過(guò)慢、暫?；虿灰?guī)則時(shí)，及時(shí)發(fā)出電信號(hào)，“指揮”心臟按照設(shè)定的節(jié)律穩(wěn)定跳動(dòng)，確保血液有效泵向全身。

二、誰(shuí)需要它?

并非所有心跳慢都需要起搏器。但當(dāng)出現(xiàn)以下情況，醫(yī)生可能會(huì)建議安裝：

1.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩：心跳持續(xù)過(guò)慢(如靜息時(shí)伴隨頭暈、乏力、眼前低于40次/分)發(fā)黑甚至?xí)炟省?/p>

2.心臟傳導(dǎo)阻滯：心臟電信號(hào)傳導(dǎo)路徑“堵車”，導(dǎo)致心跳過(guò)慢或不規(guī)則。

3.病態(tài)竇房結(jié)綜合征：心臟天然的“起搏點(diǎn)”(竇房結(jié))功能退化，無(wú)法正常發(fā)出指令。

4.心力衰竭患者(部分情況)：配合特定類型起搏器(如CRT/D)改善心臟收縮同步性。

5.某些快速性心律失常：需植入特殊類型起搏器(ICD)預(yù)防猝死(本文重點(diǎn)討論傳統(tǒng)起搏器)

重要提示:是否需要安裝起搏器，必須專業(yè)心內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查(心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖/Holter、電生理檢查等)后嚴(yán)格評(píng)估決定。

三、小小裝置，大大能量

現(xiàn)代起搏器的“超能力”

1.智能化：不再是簡(jiǎn)單“放電”。它能智能感知 患者自身的心跳。只有當(dāng)你自身心跳低于設(shè)定值或停跳時(shí)，它才“出手相助”最大程度模擬自然心跳。

2.微型化：體積越來(lái)越小，重量?jī)H20-30克左右，植入后幾乎感覺(jué)不到它的存在。

3.長(zhǎng)續(xù)航：電池壽命通?？蛇_(dá)8-15年，中量耗盡只需微創(chuàng)手術(shù)更換發(fā)生器盒(電極導(dǎo)線通常無(wú)需更換)

4.多功能化：除了起搏，部分高端型號(hào)還能記錄心律失常事件數(shù)據(jù)，輔助醫(yī)生診斷

四、手術(shù)可怕嗎?

過(guò)程比你想象中更成熟安全

·微創(chuàng)手術(shù)：通常在局部麻醉 下進(jìn)行，患者意識(shí)清醒。

·手術(shù)部位：多在左/右鎖骨下方切開(kāi)一個(gè)約5厘米小口。

·植入過(guò)程：

1.制作一個(gè)“小口袋”放置脈沖發(fā)生器

2.通過(guò)靜脈(如鎖骨下靜脈)將電極導(dǎo)線送入心臟腔室(心房和/或心室)尖端固定在心內(nèi)膜上。

3.連接導(dǎo)線與發(fā)生器，測(cè)試參數(shù)，縫合傷口。

·手術(shù)時(shí)長(zhǎng)：約1-2小時(shí)。

·恢復(fù)期：術(shù)后需短期住院觀察(通常1-3天)，避免術(shù)側(cè)手臂過(guò)度上舉和劇烈活動(dòng)幾周。傷口愈合快，疤痕小。

五、裝上起搏器，生活從此受限?

這是最常見(jiàn)的誤解!裝上起搏器的患者，絕大多數(shù)可以：回歸正常生活和工作；進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)和鍛煉(具體項(xiàng)目需咨詢醫(yī)生，避免劇烈碰撞類運(yùn)動(dòng))；旅行、社交、享受生活樂(lè)趣；使用大部分家用電器(微波爐、電視電腦、電吹風(fēng)等均安全)。

但需注意避免強(qiáng)磁場(chǎng)干擾源：如大型發(fā)電機(jī)強(qiáng)力磁鐵、工業(yè)焊接設(shè)備、磁共振檢查設(shè)備(除非是特別認(rèn)證的“抗MRI起搏器”)等；機(jī)場(chǎng)安檢:告知安檢人員，通?？墒謩?dòng)安檢。安檢門(mén)和手持掃描儀對(duì)現(xiàn)代起搏器影響極小，但快速通過(guò)即可；建議用對(duì)側(cè)手接打電話，手機(jī)與起搏器保持15厘米以上距離(別放上衣口袋)。藍(lán)牙耳機(jī)無(wú)礙。

六、術(shù)后守護(hù):定期“體檢”不可少

程控隨訪：這是最關(guān)鍵的一環(huán)！術(shù)后需定期(初期較頻繁，穩(wěn)定后通常每6-12個(gè)月)回醫(yī)院進(jìn)行“程控”檢查。醫(yī)生用專用設(shè)備讀取起搏器工作數(shù)據(jù)(電量、工作情況、記錄的心律事件)，根據(jù)你的身體狀況調(diào)整優(yōu)化起搏參數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問(wèn)題。

自我監(jiān)測(cè)：學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏，留意之前的心動(dòng)過(guò)緩癥狀(頭暈、乏力、暈厥等)是否復(fù)發(fā)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

七、專家溫馨提醒

心臟起搏器是一項(xiàng)成熟、安全且挽救生命的技術(shù)。它并不可怕，而是心臟功能“掉隊(duì)”時(shí)的有力支撐。關(guān)鍵在于：

1.早識(shí)別癥狀：關(guān)注異常心跳帶來(lái)的不適感。

2.盡早就醫(yī)評(píng)估：由專業(yè)心血管醫(yī)生判斷是否需要安裝。

3.嚴(yán)格術(shù)后隨訪：讓這臺(tái)“小馬達(dá)”持續(xù)高效地為你的心臟保駕護(hù)航！

生命的律動(dòng)，值得被悉心守護(hù)。了解心臟起搏器，擁抱更安心、更自由的生活。

常德市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下以藥物治療為基礎(chǔ)，冠心病介入治療為中心，并堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念, 全體醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)服務(wù)與精湛技術(shù)相結(jié)合，恪守一切以患者為中心的服務(wù)宗旨。

供稿：心內(nèi)科二病區(qū) 張靚

微編： 張嘉敏

責(zé)編：莫艷妮

一審：莫艷妮 二審：鄧燕清 終審：陳祥