關(guān)節(jié)松動術(shù)是康復(fù)治療中改善關(guān)節(jié)功能障礙的核心技術(shù)，目前國際上最主流的三大流派——Maitland、Kaltenborn 和 Mulligan，各自在理論體系、操作邏輯及臨床適應(yīng)癥上形成鮮明特色。以下結(jié)合其核心理念、技術(shù)要點(diǎn)及發(fā)展動態(tài)展開分析：

??一、Maitland 關(guān)節(jié)松動術(shù)：分級振動技術(shù)的代表

• 基本概念與理論
  由澳大利亞物理治療師 Geoffrey Maitland 創(chuàng)立，核心理論融合了神經(jīng)生理學(xué)機(jī)制（如疼痛閘門控制理論）和關(guān)節(jié)生物力學(xué)特性。其最大特點(diǎn)是建立了一套科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?strong>五級振動分級系統(tǒng)，根據(jù)患者疼痛程度和關(guān)節(jié)僵硬狀況，選擇不同幅度與速度的手法1 3 10。

• 操作技術(shù)要點(diǎn)

• • I級：在關(guān)節(jié)活動起始端小幅度振動（幅度<25%范圍），用于急性疼痛期鎮(zhèn)痛10。

  • II級：在無痛區(qū)內(nèi)大幅振動（范圍50–75%），不觸及起止端，用于維持關(guān)節(jié)活動度1 3。

  • III級：大范圍振動至終末端，處理疼痛伴僵硬10。

  • IV級：在終末端小幅度振動，松解粘連組織1 3。

  • V級：在極限位置高速小幅推進(jìn)，用于關(guān)節(jié)微錯位調(diào)整（需嚴(yán)格評估后使用）10。

    
    

• 核心特點(diǎn)與臨床優(yōu)勢

• • 動態(tài)評估導(dǎo)向：治療前必先評估關(guān)節(jié)反應(yīng)，按需調(diào)整手法等級1。

  • 疼痛控制卓越：I–II級特別適合急性炎癥或術(shù)后早期康復(fù)，在無痛中重建功能3 10。

  • 國際影響力：被全球康復(fù)界廣泛采用，是疼痛管理及關(guān)節(jié)活動受限的經(jīng)典方案1。

• 基本概念與理論
  由挪威治療師 Freddy Kaltenborn 提出，以關(guān)節(jié)面力學(xué)為核心，強(qiáng)調(diào)“凹凸定律”指導(dǎo)滑動方向（凸面動時滑動方向與骨運(yùn)動相反，凹面動時相同）5 6。其三級系統(tǒng)基于關(guān)節(jié)分離與滑動的力學(xué)強(qiáng)度設(shè)計，重視關(guān)節(jié)內(nèi)微動（Joint Play）的恢復(fù)3 5。

• 操作技術(shù)要點(diǎn)

• • I級：輕柔牽拉消除關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，不分離關(guān)節(jié)面，用于鎮(zhèn)痛5。

  • II級：持續(xù)牽拉至組織張力點(diǎn)，使關(guān)節(jié)面分離，評估關(guān)節(jié)敏感度3 6。

  • III級：超越張力點(diǎn)大力牽伸，直接牽張攣縮的關(guān)節(jié)囊或韌帶5。

• 核心特點(diǎn)與臨床優(yōu)勢

• • 力學(xué)安全性高：首創(chuàng)“持續(xù)平移”技術(shù)，避免骨間擠壓，降低治療風(fēng)險1。

  • 自我管理導(dǎo)向：強(qiáng)調(diào)患者學(xué)習(xí)“自我松動”技術(shù)，延長療效并預(yù)防復(fù)發(fā)1 3。

  • 人體工效融合：開發(fā)輔助工具（如楔形墊）保護(hù)治療師手腕，體現(xiàn)操作可持續(xù)性1。

    
    

• 基本概念與理論
  由新西蘭物理治療師 Brian Mulligan 創(chuàng)立，核心是“持續(xù)滑動配合主動運(yùn)動”（Mobilization with Movement, MWM）。其理論認(rèn)為關(guān)節(jié)功能障礙多由微錯位（Positional Faults）引起，通過矯正滑動恢復(fù)無痛運(yùn)動1 8。

• 操作技術(shù)要點(diǎn)

• • 動態(tài)操作：治療師施加關(guān)節(jié)內(nèi)滑動，同時患者主動完成生理運(yùn)動（如屈伸）8。

  • 無痛原則：操作中一旦誘發(fā)疼痛立即停止或調(diào)整，確保治療舒適性

  • 負(fù)重體位：多在站立或坐姿下進(jìn)行，使療效更易遷移至功能活動
    。

  • 技術(shù)組合：包括NAGS（頸椎）、SNAGS（脊柱）、MWM（四肢）等系列手法8。

• 核心特點(diǎn)與臨床優(yōu)勢

• • 即時療效顯著：多數(shù)患者首次治療即感活動度增加、疼痛減輕

  • 功能整合性強(qiáng)：在動態(tài)中治療，更貼近實(shí)際生活需求，如步態(tài)、抬手等
    。

  • 循證支持充分：全球超百篇研究證實(shí)其在肩肘膝踝等損傷中的有效性

下表從核心維度對比三大流派，為臨床決策提供框架：

• 選用策略示例

• • 術(shù)后早期肩僵+疼痛：選 Maitland I–II 級振動鎮(zhèn)痛，逐步過渡至 III 級
    。

  • 踝關(guān)節(jié)陳舊性僵硬：Kaltenborn III 級持續(xù)牽拉松解韌帶，配合自我松動
    。

  • 網(wǎng)球肘活動痛：Mulligan MWM 配合前臂旋前/旋后主動運(yùn)動
    。

除三大主流外，以下技術(shù)也日益受關(guān)注，可作為補(bǔ)充：

1. AKA（關(guān)節(jié)運(yùn)動學(xué)技術(shù)）：由日本引入，強(qiáng)調(diào)通過滑動恢復(fù)“關(guān)節(jié)囊內(nèi)運(yùn)動”，特別擅長處理骶髂關(guān)節(jié)及椎間關(guān)節(jié)紊亂。

2. MNT筋膜空間平衡術(shù)：中國原創(chuàng)技術(shù)，將筋膜張力網(wǎng)絡(luò)與生物力學(xué)結(jié)合，提出“雙螺旋鏈”理論，主張通過力學(xué)信號調(diào)控細(xì)胞行為，尤其擅長處理復(fù)雜力學(xué)失衡及脊柱側(cè)彎
   。

關(guān)節(jié)松動術(shù)絕非單純“活動關(guān)節(jié)”，而是一套融合神經(jīng)科學(xué)、生物力學(xué)及功能康復(fù)的精密體系：

• Maitland 以“神經(jīng)調(diào)控”為本，成為疼痛敏感患者的首選；

• Kaltenborn 以“力學(xué)解析”見長，為結(jié)構(gòu)性問題提供解方；

Mulligan 以“功能整合”突破，讓療效快速轉(zhuǎn)化為實(shí)際動作能力。

當(dāng)前該領(lǐng)域正朝向循證精細(xì)化（如Mulligan的百篇臨床驗(yàn)證）、技術(shù)融合化（如結(jié)合筋膜理論）及操作標(biāo)準(zhǔn)化（如滬明康復(fù)培訓(xùn)中的規(guī)范化教學(xué)）發(fā)展治療師需根據(jù)患者反應(yīng)動態(tài)調(diào)整策略，方能在“無痛恢復(fù)功能”這一核心目標(biāo)上實(shí)現(xiàn)最優(yōu)療效。

接下來我們將介紹國際上著名的Mulligan Concept(動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù))的相關(guān)概念以及循證醫(yī)學(xué)的適應(yīng)癥，以期提高關(guān)節(jié)松動術(shù)的臨床運(yùn)用，更好的推廣關(guān)節(jié)松動術(shù)和服務(wù)患者。

Mulligan動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)

效果立竿見影丨2分鐘診斷 丨75%顯著見效 丨療效持久

Mullingan動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)，科學(xué)的藝術(shù)

原汁原味Mulligan動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)，

Mulligan Concepts國際認(rèn)證課程

01

Mulligan動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)認(rèn)證課程

Brian Mulligan的動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)作為成熟的手法治療技術(shù)深受世界物理治療行業(yè)認(rèn)可，它結(jié)合被動關(guān)節(jié)松動術(shù)的優(yōu)勢與自主活動的優(yōu)點(diǎn)， 在不會產(chǎn)生疼痛情況下使關(guān)節(jié)在短短幾次的手法治療下恢復(fù)自然流暢的活動性（手法對癥前提）。

【與傳統(tǒng)手法相比，Mulligan手法優(yōu)勢】

• 治療過程無痛苦

• 手法正確治療，效果立竿見影

• 治療效果持續(xù)時間較長

• 遵循循證醫(yī)學(xué)，從臨床到科研結(jié)果所知，動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)是大部分肌骨疼痛及骨傷科病患的對應(yīng)手法

02

創(chuàng)始人簡介

Brian Mulligan

Mulligan動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)創(chuàng)始人、國際手法治療大師、新西蘭物理治療協(xié)會榮譽(yù)院士。

其創(chuàng)始人布雷恩?姆利根（Brian Mulligan）于1954年畢業(yè)于新西蘭的物理治療學(xué)校。直到2000年才從臨床退休。在他40多年的臨床生涯當(dāng)中創(chuàng)立并不斷完善自己獨(dú)創(chuàng)的“動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)”。

2017年，85歲高齡的Brian Mulligan不遠(yuǎn)萬里飛至北京，現(xiàn)場為近20位患者進(jìn)行手法治療。李宏圖教授擔(dān)任現(xiàn)場翻譯及助教。

Brian Mulligan和李宏圖教授在治療現(xiàn)場

“在整個肌肉骨骼醫(yī)學(xué)治療領(lǐng)域里，沒有任何其他手法治療的方法像動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)一樣可以展現(xiàn)出立桿見影的止痛效果。只需2分鐘或更少的時間來確認(rèn)這個手法治療的適應(yīng)癥，再選用適合的動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)來治療，而患者中75%的人被證實(shí)會有非常顯著的療效?！薄狟rian Mulligan

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講師介紹

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課程介紹

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課程認(rèn)證

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報名信息

優(yōu)惠活動

課程時間：2026年4月14日-19日·浙江省杭州市

課程單價：

A或者B單模塊費(fèi)用5400元/人

A+B雙模塊聯(lián)報費(fèi)用10800元/人

注：本期不接受單模塊學(xué)員

課程發(fā)票：含會議類增值稅普通發(fā)票（詳詢客服）

課程建群：開課前建群（進(jìn)群之后推薦性價比較高的酒店）

招生對象

臨床醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)專業(yè)教師及物理治療師，等從業(yè)人員及康復(fù)專業(yè)相關(guān)學(xué)生，有一定解剖基礎(chǔ)的私教。

課程咨詢

李老師 18137185405

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