為應對全球日益嚴峻的肥胖健康挑戰(zhàn)，世界衛(wèi)生組織昨日發(fā)布了首個關(guān)于將胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類藥物用于治療肥胖——這一慢性、易復發(fā)的疾病的指南。全球已有超過10億人受肥胖困擾。2024年肥胖相關(guān)死亡人數(shù)高達370萬。若不采取果斷行動，預計到2030年，肥胖人數(shù)還將翻倍。

獲取《指南》英文報告）

2025年9月，世衛(wèi)組織已將GLP-1類藥物納入《基本藥物目錄》，用于高風險人群的2型糖尿病管理。此次新指南對GLP-1藥物用于肥胖治療提出了有條件的推薦，強調(diào)應將其作為包括健康飲食、規(guī)律運動和專業(yè)醫(yī)務工作者健康指導在內(nèi)的綜合管理方案的一部分。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士表示：“肥胖是全球重大健康挑戰(zhàn)，世衛(wèi)組織致力于支持各國和全球人民有效、公平地應對。新指南承認肥胖是一種可通過綜合、終身護理治療的慢性疾病。雖然藥物本身無法解決全球健康危機，但GLP-1類藥物可幫助數(shù)百萬人克服肥胖，減少相關(guān)危害?！?/p>

肥胖是一種復雜的慢性疾病，是心血管疾病、2型糖尿病及部分癌癥等非傳染性疾病的重要誘因，也會加重傳染性疾病患者的病情。全球因肥胖帶來的經(jīng)濟負擔預計到2030年將達3萬億美元。新指南有助于降低因肥胖及其并發(fā)癥帶來的醫(yī)療成本。

指南核心建議

新發(fā)布的世衛(wèi)組織指南主要包括以下兩個方面的建議：

• GLP-1類藥物可用于成年人的長期肥胖治療（孕婦除外）。盡管藥物在改善肥胖及代謝等方面療效顯著，但由于長期療效和安全性數(shù)據(jù)有限、費用高、衛(wèi)生系統(tǒng)準備不足及潛在的公平性問題，作為有條件建議。

• 可為接受GLP-1治療的肥胖成年人提供強化行為干預，包括健康飲食和身體活動等結(jié)構(gòu)化方案。低確定性證據(jù)顯示其可提升治療效果。

藥物并非唯一解決之道

GLP-1類藥物是首個對肥胖成人有效的治療選擇，但指南強調(diào)，藥物本身無法根本解決肥胖問題。肥胖不僅是個人問題，更是全社會的挑戰(zhàn)，需要多部門協(xié)作。綜合策略應包括：

• 制定有力的群體性政策，營造更健康的環(huán)境（包括對含糖飲料等不健康食品征稅、限制不健康食品的營銷和并降低其可及性、改良食品配方，以及實施食品包裝正面標識等），預防肥胖；

• 針對高風險人群開展篩查和早期干預；

• 確保獲得終身、以人為本的護理服務。

實施建議

指南強調(diào)應公平獲取GLP-1藥物，并為其使用做好衛(wèi)生系統(tǒng)準備。若無配套政策，藥物可及性可能加劇健康不平等。世衛(wèi)組織呼吁在生產(chǎn)、可負擔性和系統(tǒng)準備方面采取緊急行動。即使產(chǎn)能迅速擴張，預計到2030年，能受益的人群也不足10%。指南建議通過聯(lián)合采購、分級定價、自愿許可等方式擴大可及性。

世衛(wèi)組織行動

本指南是在各成員國請求下制定，過程涵蓋廣泛證據(jù)分析和利益相關(guān)方（包括有實際經(jīng)歷者）咨詢。指南是世衛(wèi)組織“遏制肥胖加速計劃”的關(guān)鍵成果，將根據(jù)新證據(jù)定期進行更新。2026年，世衛(wèi)組織將與相關(guān)方合作，推動建立透明、公平的優(yōu)先排序框架，優(yōu)先惠及最需要的人群。

獲取“遏制肥胖加速計劃”英文報告）

關(guān)于GLP-1藥物治療肥胖

世衛(wèi)組織將成人體重指數(shù)（BMI）≥30定義為肥胖。GLP-1受體激動劑是一類可降低血糖、幫助減重、降低心腎并發(fā)癥風險，并可降低2型糖尿病患者早亡風險的藥物。本指南針對三種長期用于成人肥胖治療的藥物：利拉魯肽、司美格魯肽和替爾泊肽。

警惕假冒和劣質(zhì)藥品

全球?qū)LP-1藥物的需求激增，導致假冒和劣質(zhì)產(chǎn)品泛濫，威脅患者安全和信任。需通過規(guī)范流通、專業(yè)處方、嚴格監(jiān)管、患者教育和全球合作，確保藥品質(zhì)量，保護公眾健康。

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