一個(gè)正在成長(zhǎng)的“小男子漢”，卻開(kāi)始為悄悄隆起的乳房而煩惱，甚至因此不敢挺起胸膛，失去了往日的陽(yáng)光自信——這樣的困擾，正發(fā)生在一些青春期的男孩身上。

診室里小強(qiáng)（化名）和媽媽正是為此而來(lái)。媽媽焦慮的訴說(shuō)著，剛剛進(jìn)入12歲，小強(qiáng)卻發(fā)現(xiàn)自己的乳房也隨之增大，健碩開(kāi)朗的小強(qiáng)變得自卑起來(lái)，不愿意再挺胸抬頭。醫(yī)生說(shuō)，小強(qiáng)的情況是典型的“男性青春期乳腺發(fā)育”。這通常出現(xiàn)在10-14歲之間的青春期男孩身上，由于體內(nèi)激素水平變化，導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)乳房腺體組織增生，從而出現(xiàn)乳房增大的情況，屬于青春期發(fā)育中的常見(jiàn)現(xiàn)象。

為什么男性青春期乳腺會(huì)發(fā)育？

1.生理性原因（最常見(jiàn)，占絕大多數(shù)）：核心問(wèn)題是激素水平失衡

雌激素與雄激素比例失衡： 青春期時(shí)，男孩體內(nèi)的雄激素（睪酮）水平會(huì)急劇上升，但同時(shí)雌激素水平也會(huì)有一定程度的升高。在乳房組織對(duì)激素敏感的個(gè)體中，如果雌激素的相對(duì)作用強(qiáng)于雄激素，就會(huì)刺激乳腺腺體增生和發(fā)育。

一過(guò)性現(xiàn)象： 這種失衡通常是暫時(shí)的。隨著青春期進(jìn)展，雄激素水平會(huì)持續(xù)升高并占據(jù)主導(dǎo)地位，大多數(shù)情況下（約75%-90%），乳腺發(fā)育會(huì)在幾個(gè)月到兩年內(nèi)自行消退。

2.病理性原因（少見(jiàn)，但需要警惕）

肥胖： 脂肪細(xì)胞芳香化酶可以促進(jìn)雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平相對(duì)升高。

藥物： 某些藥物可能引起乳腺發(fā)育，如一些抗抑郁藥、治療胃病的藥物、激素類藥物等。

疾?。?極少數(shù)情況可能與肝臟疾病、腎臟疾病、甲狀腺功能異?；虿G丸腫瘤等有關(guān)。

先天性問(wèn)題：如克氏綜合征等。

3.假性男性乳腺發(fā)育

這主要是由于脂肪堆積而非腺體增生造成的。常見(jiàn)于超重或肥胖的青少年，乳房摸起來(lái)是柔軟的，沒(méi)有硬塊。

如何區(qū)分是正常發(fā)育還是其他問(wèn)題？

自我檢查

真性乳腺發(fā)育： 用手指捏住乳暈后方，如果能摸到一個(gè)有彈性的、圓盤(pán)狀或硬幣狀的硬塊，有時(shí)伴有觸痛或疼痛感，這通常是增生的腺體組織。

假性乳腺發(fā)育（脂肪堆積）： 乳房區(qū)域摸起來(lái)是均勻柔軟的，沒(méi)有明確的硬塊。

乳腺超聲

可以明確是否為乳腺組織還是脂肪堆積。

家長(zhǎng)和孩子需要怎么辦？

1.正確認(rèn)識(shí)，放平心態(tài)

首先要明白，這是青春期一個(gè)正常的生理過(guò)程，超過(guò)一半的青春期男孩都會(huì)經(jīng)歷。它不代表你“女性化”或不健康。減輕心理負(fù)擔(dān)非常重要。

2.健康的生活方式

控制體重： 如果超重，通過(guò)健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)減脂可以有效減少乳房區(qū)域的脂肪堆積，并改善激素平衡。

合理飲食： 避免高熱量、高脂肪食物，減少可能含有外源性雌激素的食物（如某些保健品、油炸食品）的攝入。多吃蔬菜水果和蛋白質(zhì)。

堅(jiān)持鍛煉： 特別是增加胸部肌肉的鍛煉（如俯臥撐、啞鈴臥推等）。發(fā)達(dá)的胸肌可以讓胸部看起來(lái)更緊實(shí)、挺拔，從而改善外觀。

3.衣著選擇

穿著合身但不緊身的衣服?；蛘呖梢赃x購(gòu)緊身背心或男性專用壓縮衣/塑身衣，它們可以將胸部壓平，在外觀上起到很好的修飾效果，提升自信。

什么情況下需要看醫(yī)生？

→ 如果自我檢查后不確定是腺體還是脂肪。

→ 如果乳房發(fā)育伴有明顯疼痛，影響日常生活。

→ 如果發(fā)育持續(xù)超過(guò)2年仍未消退。

→ 如果乳房增大得非常明顯，造成了嚴(yán)重的心理困擾和社交障礙。

→青春期乳腺發(fā)育通常再6月-2年消失，但需要警惕以下危險(xiǎn)信號(hào)：

◇ 硬塊非常堅(jiān)硬、固定不活動(dòng)、形狀不規(guī)則。

◇ 乳房皮膚出現(xiàn)凹陷、橘皮樣改變或潰瘍。

◇ 伴有乳頭溢液（尤其是血性液體）。

◇ 睪丸疼痛、腫塊或萎縮。

◇ 乳腺在短期內(nèi)迅速增大。

治療方法有哪些？

對(duì)于絕大多數(shù)人，不需要特殊治療，只需觀察和等待其自然消退。

如果情況嚴(yán)重，醫(yī)生可能會(huì)考慮以下方案：

藥物治療： 使用藥物阻斷雌激素對(duì)乳腺的作用，通常在早期（增生期）效果較好。需就診內(nèi)分泌專科。

手術(shù)治療： 對(duì)于發(fā)育持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（通常超過(guò)2年）、腺體組織已經(jīng)纖維化，或者對(duì)患者造成巨大心理壓力的，可以考慮進(jìn)行乳腺切除術(shù)或微創(chuàng)吸脂手術(shù)?，F(xiàn)在通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)切除或吸除多余的脂肪和腺體，選擇乳暈或腋下隱蔽切口，疤痕不明顯。如有需要，可以到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢和治療。

男性青春期乳腺發(fā)育是常見(jiàn)、多為良性、且通常是自限性的生理現(xiàn)象。請(qǐng)記住，您并不孤單，很多男孩都經(jīng)歷過(guò)這個(gè)階段。積極面對(duì)，它終將成為您成長(zhǎng)過(guò)程中的一個(gè)小插曲。

文字|臨床營(yíng)養(yǎng)中心 韓憲瑜&整形美容外科 陳琨