IgA腎病是我國(guó)最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病，也是導(dǎo)致我國(guó)青壯年尿毒癥的首要原因。

然而，最新調(diào)查顯示：僅有 1/4 的IgA腎病患者得到了及時(shí)診治，其余人都因各種原因延誤了就醫(yī)。

明明身體發(fā)出了信號(hào)

患者卻總是“視而不見(jiàn)”？

IgA腎病的早期表現(xiàn)太具有“欺騙性”：感冒后尿液變成可樂(lè)色、泡沫增多、身體浮腫、乏力疲勞……這些癥狀容易讓人聯(lián)想到“沒(méi)睡好”“壓力大”“濕氣重”或“太累了”。

調(diào)查顯示，87%的患者曾出現(xiàn)過(guò)上述癥狀，但大多數(shù)人并未意識(shí)到這是腎臟的求救。

更糟糕的是，很多腎友都認(rèn)為“調(diào) 理一下、補(bǔ)一補(bǔ) ”就能好轉(zhuǎn)，結(jié)果錯(cuò)過(guò)了最佳診療期。

調(diào)查顯示，從首次發(fā)現(xiàn)異常到最終接受腎穿刺確診，患者平均要經(jīng)歷8.9個(gè)月。

而在那些延誤就醫(yī)的人中，還有31%的人是硬扛到影響日常生活，才不得不就醫(yī)。

延緩腎功能衰退是首要目標(biāo)

腎小球和腎小管是組成腎臟的基本單位。

如果病情遷延、持續(xù)受損，它們就會(huì)逐漸硬化、纖維化，像皮膚上長(zhǎng)的“瘢痕疙瘩”一樣，失去功能，且不可逆轉(zhuǎn)。

腎功能可用“腎小球?yàn)V過(guò)率”進(jìn)行客觀評(píng)判，讓腎小球?yàn)V過(guò)率下降速度慢一點(diǎn)，是IgA腎友的長(zhǎng)期治療目標(biāo)。

那么該如何做呢？

做好4件事

讓腎臟少受傷

01

正確看待腎穿刺

腎穿刺是診斷IgA腎病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，然而很多腎友對(duì)是否要做腎穿刺猶豫不決。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，67%的患者需要經(jīng)過(guò)2位或以上醫(yī)生的反復(fù)建議，才最終同意穿刺，平均猶豫時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2.7個(gè)月。

猶豫是有代價(jià)的，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者在等待過(guò)程中，尿蛋白平均中位數(shù)從2.35g/天上升至2.6g/天，腎功能也在下滑。

及時(shí)穿刺，治療才更有方向。

腎穿刺能為醫(yī)生提供診斷依據(jù)，研究顯示，37%的患者在腎穿后糾正了原有臨床判斷。

腎穿刺能為醫(yī)生提供用藥參考，研究顯示，77%的患者在腎穿刺后調(diào)整了藥物種類。

最新發(fā)布的中國(guó)IgA腎病指南建議：對(duì)臨床懷疑IgA腎病、蛋白尿≥0.5g/天（或同等水平）并且沒(méi)有腎穿刺禁忌的人群進(jìn)行腎活檢，以確保IgA腎病患者的早期診斷和獲得及時(shí)治療。

02

努力達(dá)到治療目標(biāo)

控制尿蛋白是延緩病情進(jìn)展的重要指標(biāo)，指南建議：24小時(shí)尿蛋白定量應(yīng)控制在0.5g/天以下，理想目標(biāo)為＜0.3g/天。

然而調(diào)查顯示，僅34%的患者清楚這一標(biāo)準(zhǔn)，近半數(shù)人仍將＜1.0g/天作為目標(biāo)。

03

規(guī)范用藥

RAS阻斷劑（如普利/沙坦類）是IgA腎病治療的基石。它們不僅能降壓，還能降低腎小球內(nèi)壓、減少蛋白尿，是治療IgA腎病的一線藥物。

若存在高進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生可能會(huì)聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素、嗎替麥考酚酸酯和新藥（如布地奈德腸溶膠囊、泰它西普等）。

04

長(zhǎng)期穩(wěn)，才是真的穩(wěn)

IgA腎病需要長(zhǎng)期管理，規(guī)律服藥和定期復(fù)查是前提保障。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腎友在“按時(shí)服藥”和“按次數(shù)服藥”上仍有較大的提升空間。

請(qǐng)與醫(yī)生配合好，不隨意停藥，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通，定期復(fù)診，才能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定。

早診早治

是對(duì)腎臟最明智的投資

有研究顯示，IgA腎病患者的終生醫(yī)療費(fèi)用約為143萬(wàn)元，其中80%用于尿毒癥期的治療。

如果能早期干預(yù)，有效延緩甚至避免尿毒癥的發(fā)生，不僅能大幅減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更能讓我們過(guò)上高質(zhì)量的生活。

腎臟的健康，是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑，科學(xué)管理，才能為腎臟贏得更多時(shí)間！

參考文獻(xiàn)：

1.中國(guó)IgA腎病患者診療現(xiàn)狀藍(lán)皮書(shū)

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