多學科協(xié)作攻堅克難，

精準康復護航復雜顱腦損傷

面對由嚴重旋轉(zhuǎn)暴力導致的顱腦損傷，當彌漫性軸索損傷與胼胝體離斷綜合征并存，患者的康復之路充滿挑戰(zhàn)。2025年11月27日下午，西安工會醫(yī)院圍繞一例“重型顱腦損傷致胼胝體離斷綜合征”的復雜病例，成功舉辦多學科會診（MDT）。會議由李兵副院長主持，匯聚神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、精神科、影像科、康復治療科等近十余位學科帶頭人及百余名臨床醫(yī)務(wù)人員，共同為患者的下一步診療與康復方案獻計獻策。

01

典型復雜病情回顧

患者蘇女士（化名），50歲，因“記憶力下降伴左側(cè)肢體活動不利2月余”入院。約2月前，她在勞作中不慎將頭發(fā)卷入機器傳送帶，頭部遭受劇烈的旋轉(zhuǎn)外力，診斷為重型閉合性顱腦損傷。影像學檢查提示其損傷廣泛且關(guān)鍵，包括：彌漫性軸索損傷（DAI），影響大腦內(nèi)部神經(jīng)傳導；胼胝體離斷綜合征，導致大腦半球間信息傳遞受阻；同時合并腦挫裂傷與蛛網(wǎng)膜下腔出血。

在恢復期，患者表現(xiàn)出運動、認知與精神方面的多重功能障礙：左側(cè)肢體肌力與感覺減退；記憶力、定向力、計算力等核心認知功能明顯下降；情緒急躁易怒；并出現(xiàn) “異己手征” （感到左手不受控制）、結(jié)構(gòu)性失用（空間構(gòu)圖困難）等胼胝體損傷的典型臨床表現(xiàn)。這種多系統(tǒng)、多維度的功能受損，構(gòu)成了臨床診斷與康復治療的難點。

02

多學科深入研討

針對這一復雜病例，多學科協(xié)作成為制定最優(yōu)方案的基石。會上，神經(jīng)康復三科雷思敏主管醫(yī)師系統(tǒng)匯報了病例，高翔主任則深入剖析了損傷機制，并提煉出 “胼胝體離斷綜合征的臨床診斷依據(jù)”、 “精神行為異常與腦損傷部位的內(nèi)在關(guān)聯(lián)”等關(guān)鍵問題，引導討論方向。

各學科專家基于專業(yè)領(lǐng)域發(fā)表了建設(shè)性意見：

神經(jīng)外科王占堯主任從損傷機制入手，分析了旋轉(zhuǎn)外力如何導致DAI與胼胝體這類白質(zhì)纖維束的損傷，并對外科急性期處理與遠期神經(jīng)功能預后進行了評估。

精神科王懷海主任對患者的情緒和行為問題進行了辨析，指出其精神障礙具有明確的器質(zhì)性基礎(chǔ)，并對奧氮平的治療方案給出了具體的調(diào)整建議，以期在療效與安全性間取得平衡。

神經(jīng)內(nèi)科金玉坤主任與影像科梁建偉主任則分別從神經(jīng)功能量表評估和影像學細微征象判讀方面提供了專業(yè)支持，為損傷定位和程度判斷提供了客觀依據(jù)。

康復評定治療科及各治療部門在吉佳佳副主任的協(xié)調(diào)下，共同展示了一套綜合康復方案，內(nèi)容涵蓋：經(jīng)顱磁刺激（rTMS）針對認知功能的調(diào)控、作業(yè)療法中對“異己手”的適應性訓練、物理治療對平衡步態(tài)的改善，以及醒腦開竅針刺法的輔助應用，旨在全面應對患者的功能障礙。

03

會議總結(jié)明方向

田曄院長在總結(jié)發(fā)言中充分肯定了本次MDT的價值。他指出，此類涉及多系統(tǒng)、多學科交叉的復雜病例，正是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)揮集體智慧、實施精準醫(yī)療的主戰(zhàn)場。

“今天的討論表明，多學科會診能夠有效整合碎片化信息，形成更全面、更科學的診療共識?！碧镌洪L表示，“各科室，特別是神經(jīng)康復三科，在病例準備和引導討論中展現(xiàn)了高度的專業(yè)性和責任感，此類工作模式應在全院推廣和固化?！?/p>

他對今后的工作提出兩點期望：一是持續(xù)加強專業(yè)學習，緊跟神經(jīng)科學前沿，不斷提升解決復雜臨床問題的能力；二是深化學科協(xié)作機制，將MDT從一種會診形式，發(fā)展為醫(yī)院核心的診療文化和工作制度，最終讓患者受益于更高水平的綜合性醫(yī)療服務(wù)。

本次多學科會診不僅為患者蘇女士制定了更為清晰和個性化的康復路線圖，也通過實戰(zhàn)演練，提升了醫(yī)院多學科協(xié)作處理疑難雜癥的綜合能力，體現(xiàn)了西安工會醫(yī)院在神經(jīng)康復領(lǐng)域不斷追求卓越的專業(yè)態(tài)度。

備注：為保護患者隱私，文中蘇女士為化名。本文依據(jù)真實案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導下進行。

素材來源 | 醫(yī)務(wù)科 嚴智鵬

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明艷

稿件審核 | 醫(yī)務(wù)科 楊 展

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫(yī)院·西安康復醫(yī)院宣傳片》