不知道什么時(shí)候起

桌面上多了包裝各異的胃藥

飯前飯后按說(shuō)明書服用

可這依然阻止不了突然反酸、燒心

一直噯氣、惡心

下定決心做了胃鏡

發(fā)現(xiàn)胃炎外，還有息肉

這息肉可以不處理嗎？

不處理真的會(huì)變成癌癥嗎？

11月29日“胃癌關(guān)愛(ài)日”即將到來(lái)

我院胃外科一區(qū)主任練磊主任醫(yī)師

為大家解答

發(fā)現(xiàn)胃息肉，

不干預(yù)離胃癌有多遠(yuǎn)？

首先，請(qǐng)大家吃下一顆“定心丸”：絕大多數(shù)胃息肉是良性的，并不會(huì)癌變。

胃息肉主要分為幾種，它們的威脅性各不相同：

相對(duì)“友好”（癌變風(fēng)險(xiǎn)極低）：

※炎性息肉、增生性息肉：最常見(jiàn)，多與胃黏膜的慢性炎癥和修復(fù)有關(guān)。它們通?！鞍卜质丶骸?，生長(zhǎng)緩慢。

“重點(diǎn)監(jiān)控”對(duì)象（癌前病變）：

※腺瘤性息肉：需要高度警惕的類型，是公認(rèn)的 “胃癌的預(yù)備隊(duì)員” 。其癌變風(fēng)險(xiǎn)與它的大小密切相關(guān)，直徑越大（尤其是>2cm），風(fēng)險(xiǎn)越高。

那么，從息肉到癌，需要多久？

它通常遵循一個(gè)緩慢的演變序列：正常黏膜 → 萎縮性胃炎 →腸上皮化生 → 異型增生 → 早期胃癌。這個(gè)過(guò)程可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年，但一旦到了異型增生階段，發(fā)展快慢不一，具有很大不可預(yù)知性。

練磊表示，這個(gè)漫長(zhǎng)的“時(shí)間窗口”，是干預(yù)的黃金時(shí)期。通過(guò)胃鏡發(fā)現(xiàn)并微創(chuàng)切除高危息肉，相當(dāng)于在癌變的道路上提前設(shè)置了“路障”，是一種非常有效的一級(jí)預(yù)防手段。所以，發(fā)現(xiàn)息肉，切勿過(guò)度焦慮，但務(wù)必遵從醫(yī)囑，該切就切，定期復(fù)查。

為何胃癌一發(fā)現(xiàn)就是中晚期？

如何與普通胃病區(qū)分？

這正是胃癌的兇險(xiǎn)之處。早期胃癌癥狀隱匿，極易被當(dāng)作“老胃病”忽視。而外科醫(yī)生接手治療時(shí)，很多患者已處于中晚期，手術(shù)難度和復(fù)雜性大大增加。

胃癌的疼，到底是哪種疼？

早期胃癌的疼痛通常沒(méi)有特異性，多為持續(xù)性、無(wú)規(guī)律的隱痛或鈍痛，位置通常在心窩部（上腹部）。

核心區(qū)別在于“規(guī)律性的消失”

※胃潰瘍：常表現(xiàn)為餐后痛，吃東西后疼痛加重，下次餐前緩解。

※十二指腸潰瘍：常表現(xiàn)為空腹痛/夜間痛，吃東西后緩解。

※胃癌：疼痛與進(jìn)食關(guān)系不大，持續(xù)性存在。如果您多年的規(guī)律性疼痛突然變得沒(méi)有規(guī)律，這本身就是一個(gè)強(qiáng)烈的危險(xiǎn)信號(hào)。

除了胃痛，

還有哪些容易被忽略的‘小信號(hào)’？

很多進(jìn)展期胃癌患者經(jīng)常會(huì)說(shuō)：“醫(yī)生，我沒(méi)覺(jué)得多疼啊”。這是因?yàn)槲赴└１憩F(xiàn)為一些非特異的消化道癥狀：

※持續(xù)的飽脹感與食欲不振：吃一點(diǎn)就飽，對(duì)美食失去興趣。

※惡心、噯氣：尤其是腫瘤長(zhǎng)在胃的出口（幽門）時(shí)，可能導(dǎo)致梗阻。

※燒心、反酸：關(guān)鍵在于對(duì)藥物的反應(yīng)。如果規(guī)律服藥后癥狀控制良好，風(fēng)險(xiǎn)較低；但如果藥效越來(lái)越差，或需不斷加重，必須借助胃鏡排查。

必須立刻去醫(yī)院的‘紅色警報(bào)’

當(dāng)出現(xiàn)以下任何一項(xiàng)，往往提示腫瘤已進(jìn)展，需立即就醫(yī)：

嘔血或黑便（像柏油一樣）：提示消化道活動(dòng)性出血。

不明原因的體重顯著下降（如一個(gè)月內(nèi)下降超過(guò)原體重的10%）。

貧血、乏力、面色蒼白。

腹部摸到包塊。

出現(xiàn)吞咽困難或嘔吐（提示賁門或幽門梗阻）。

胃癌高發(fā)生活習(xí)慣與真正有效的預(yù)防策略

胃癌高發(fā)的生活習(xí)慣包括：幽門螺桿菌感染（頭號(hào)元兇）、高鹽飲食（腌菜、咸魚）、愛(ài)吃燒烤油炸食物、吸煙酗酒、新鮮蔬果攝入不足、有胃癌家族史。

針對(duì)大家關(guān)心的飲食防癌問(wèn)題，練磊提供以下解答：

維生素、保健品能防癌嗎？

※大蒜、西蘭花等食物：是健康膳食的一部分，但沒(méi)有充分證據(jù)表明單純大量吃某種食物就能預(yù)防胃癌。均衡飲食的整體效益遠(yuǎn)大于單一食物。

※維生素片/保健品：不能作為防癌手段。盲目補(bǔ)充甚至可能有害。營(yíng)養(yǎng)應(yīng)首先從均衡膳食中獲取。

天天喝粥、吃面條、喝牛奶，

真的能養(yǎng)胃防癌嗎？

這是一個(gè)巨大的誤區(qū)。

※對(duì)于術(shù)后或急性期患者：這些軟爛食物能減少胃部負(fù)擔(dān)，是暫時(shí)的“治療飲食”。

※對(duì)于健康人或慢性胃病患者：長(zhǎng)期如此反而有害。胃功能需要“鍛煉”，長(zhǎng)期吃軟食會(huì)導(dǎo)致胃消化功能減退，更像是一種“溺愛(ài)”。真正的“養(yǎng)胃”是規(guī)律三餐、均衡營(yíng)養(yǎng)、戒煙限酒，而非只吃某幾種食物。

日常護(hù)胃，可以試試“防癌金字塔”

1. 基石（最重要）：檢測(cè)并根治幽門螺桿菌。

2. 核心：改善生活方式：低鹽飲食、多吃蔬果、戒煙限酒、使用公筷。

3. 關(guān)鍵保障：主動(dòng)篩查。建議40歲以上人群，及所有高危人群，定期進(jìn)行胃鏡檢查。這是發(fā)現(xiàn)早癌、切除癌前病變的終極利器。

本文指導(dǎo)專家

胃外科一區(qū)練磊 主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃外科一區(qū)主任，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。

中山大學(xué)“百人計(jì)劃”引進(jìn)人才，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才、廣東省最具實(shí)力中青年專家，廣東省杰出青年基金獲得者。

曾在美國(guó)克利夫蘭臨床醫(yī)學(xué)中心（Cleveland Clinic）進(jìn)修學(xué)習(xí)4年。

學(xué)術(shù)任職：廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化道腫瘤學(xué)分會(huì)候任主任委員；中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)普通外科青年委員會(huì)副主任委員；廣東省抗癌協(xié)會(huì)遺傳性腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；《中華胃腸外科雜志》通訊編委；國(guó)家衛(wèi)健委《結(jié)直腸癌診療規(guī)范》2015版專家組秘書成員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)MDT專業(yè)委員會(huì)副主委；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤外科專業(yè)委員會(huì)委員；中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)普通外科專業(yè)委員會(huì)青年副主委；廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胃腸外科醫(yī)師分會(huì)青年委員會(huì)主任委員。

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：擅長(zhǎng)胃腸肛門外科常見(jiàn)病、疑難病的診治，對(duì)胃腸道腫瘤（包括遺傳性大腸癌）、炎癥性腸病（潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病）的手術(shù)治療和腹腔鏡微創(chuàng)治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

出診時(shí)間：

金融城院區(qū)：周一、周三全天

責(zé)任編輯：陳子瀅、張婷婷

初審：張?jiān)慈⒋飨０?/p>

審核：樂(lè)虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮