又到一年流感季，今年的數(shù)據(jù)顯示，流感季較往年有所提前。作為特殊群體中的孕婦更是易感人群，也存在諸多擔(dān)心；“萬一中招了，會(huì)不會(huì)影響寶寶？”“是不是只能硬扛，不能吃藥？”

北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生黃丹表示，孕媽媽們可放松心態(tài)，流感可防可控，如果感染，處理得當(dāng)也不會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，絕大部分上呼吸道感染的孕婦都可以得到有效的控制。關(guān)鍵在于科學(xué)認(rèn)知，正確應(yīng)對(duì)。

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預(yù)防篇：預(yù)防為主，警惕重癥

流感的傳播途徑主要還是通過飛沫（咳嗽、打噴嚏或談話時(shí)噴出的唾沫）經(jīng)呼吸道傳播，偶爾也可以通過接觸傳播。

預(yù)防的最佳途徑：戴口罩、保持距離、勤洗手、保持空氣流通等。因此，近期孕婦們要盡量避免去人流較多的場所，出入公共場合戴口罩，照顧生病的家人時(shí)也戴口罩、勤洗手，定期開窗通風(fēng)，同時(shí)保持良好的飲食和作息，避免焦慮。

為何孕媽需格外警惕？

孕婦抵抗力相對(duì)較低，感染后可能出現(xiàn)以下情況：

癥狀更重：發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、肌肉痛等癥狀可能比常人更嚴(yán)重，病程更長。

加重妊娠反應(yīng)：部分孕婦本來自身合并惡心、嘔吐、頭暈等早孕反應(yīng)，感染后嘔吐、頭暈的癥狀往往也會(huì)加重。

潛在風(fēng)險(xiǎn)：頻繁的咳嗽、打噴嚏、嘔吐等增加腹壓也會(huì)增加陰道出血、流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于普通孕婦這種風(fēng)險(xiǎn)的增加比較輕微，但對(duì)于本身合并其他流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，則需格外警惕。

02應(yīng)對(duì)篇：一旦中招，科學(xué)處理

出現(xiàn)以下情況，請立即就醫(yī)：

接觸過流感病人，又出現(xiàn)發(fā)熱及呼吸道癥狀的患者；

出現(xiàn)胸悶、憋氣、心慌等癥狀，此類孕婦需警惕肺炎、心衰等；

有合并癥的孕婦感染后要格外注意監(jiān)測身體狀態(tài)，及時(shí)就醫(yī)。

重點(diǎn)問題：發(fā)熱怎么辦？

發(fā)熱，尤其是孕早期高熱，是孕期流感最需要警惕的癥狀！

孕早期：體溫超過38.5℃，發(fā)熱本身有致畸風(fēng)險(xiǎn)，且體溫越高、持續(xù)時(shí)間越長，風(fēng)險(xiǎn)越高。

孕中晚期：發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致胎心率增快，加重胎兒心臟負(fù)擔(dān)，增加宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

正確做法：

積極就醫(yī)，查明發(fā)熱原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥用藥和物理降溫，避免反復(fù)發(fā)熱，并由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估胎兒情況。

特別提醒：保證基礎(chǔ)攝入

無論多不舒服，都要努力保證“吃喝拉撒睡”在正常狀態(tài)。尤其是有妊娠期糖尿病或早孕反應(yīng)嚴(yán)重的孕婦，不吃不喝可能導(dǎo)致酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥，危害自身和胎兒安全。

03用藥篇：適當(dāng)選擇有效藥物

“孕期絕不能用藥”的觀念是錯(cuò)誤且危險(xiǎn)的！但需在醫(yī)生指導(dǎo)下，安全有效的藥物可以選擇。

對(duì)于發(fā)熱的孕婦，首先是退熱，孕期最安全的退熱藥物為對(duì)乙酰氨基酚，布洛芬需避免在孕晚期使用；對(duì)于流感，最有效的抗病毒藥物為奧司他韋，目前尚未發(fā)現(xiàn)此藥對(duì)孕婦及胎兒有嚴(yán)重不良反應(yīng)，亦未觀察到會(huì)造成胎兒的出生缺陷，藥物及代謝產(chǎn)物很少排泄到母乳中，因此用藥也不影響母乳喂養(yǎng)。

04提示篇：放下焦慮，加強(qiáng)監(jiān)測

很多孕媽最大的擔(dān)心是：病毒會(huì)不會(huì)直接導(dǎo)致胎兒畸形？目前研究表明：尚無明確證據(jù)證明流感病毒本身會(huì)直接導(dǎo)致胎兒畸形。

真正需要我們關(guān)注的，是感染帶來的癥狀（如發(fā)熱、咳嗽等）所引發(fā)的間接、多方面，但可阻斷的影響。例如：

發(fā)熱會(huì)增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)熱會(huì)增加孕婦的心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)于本身有心臟病的孕婦可能造成心衰、胎盤灌注不足、胎兒缺氧；

發(fā)熱也容易使糖尿病的孕婦血糖控制不佳，而血糖控制不佳會(huì)影響胎兒的生長發(fā)育；

另外嚴(yán)重的咳嗽會(huì)部分增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，早產(chǎn)對(duì)胎兒肯定是不利的。

與其擔(dān)心感染本身對(duì)胎兒的致畸風(fēng)險(xiǎn)，不如多把精力放在癥狀的控制上，避免出現(xiàn)一些合并癥和并發(fā)癥。就目前來看，流感病毒感染的孕婦大部分都得到了有效控制，避免了不良結(jié)局的發(fā)生。

給孕媽們的核心建議

防：

做好基礎(chǔ)防護(hù)，戴口罩、勤洗手，筑牢第一道防線。

治：

一旦感染，特別是出現(xiàn)發(fā)熱，及時(shí)就醫(yī)，切勿硬扛。

藥：

相信醫(yī)生，科學(xué)用藥，權(quán)衡利弊才是對(duì)母嬰最大的保護(hù)。

心：

放松心態(tài)，保持規(guī)律進(jìn)食和休息。即使“中招”，我們也有足夠的方法來應(yīng)對(duì)，確保您和寶寶的安全。

希望每一位孕媽媽都能平穩(wěn)度過這個(gè)流感季，安心享受孕育之旅！

文字|產(chǎn)科 黃丹