一天晚上，媽媽無(wú)意間發(fā)現(xiàn)小涵的脖子似乎鼓起一塊，摸起來(lái)有硬硬的，原本纖細(xì)的脖子顯得有些變粗?！皩氊悾@里疼不疼？”小涵搖搖頭說(shuō)沒(méi)感覺(jué)，但這個(gè)莫名出現(xiàn)的腫塊，還是讓媽媽擔(dān)心不已。

第二天一早，媽媽就帶孩子趕到首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心耳鼻咽喉頭頸外科就診。醫(yī)生隨即安排了頸部超聲檢查，報(bào)告顯示：甲狀腺占位性病變，性質(zhì)待查。為了明確診斷，醫(yī)生建議進(jìn)行穿刺活檢。等待病理結(jié)果的那幾天，媽媽食不下咽、夜不能寐，一遍遍在心里祈禱只是良性結(jié)節(jié)。可當(dāng)看到“鏡下見(jiàn)腫瘤細(xì)胞，考慮甲狀腺癌”的病理報(bào)告時(shí)，媽媽聲音帶著顫抖地拉住醫(yī)生：“大夫，孩子才9歲啊！這么小的年紀(jì)怎么會(huì)得癌癥？是不是檢查錯(cuò)了？她平時(shí)身體好好的，怎么就突然得了這種病……”

醫(yī)生溫和又堅(jiān)定地說(shuō)：“您先別著急，兒童甲狀腺癌雖然少見(jiàn)，但并非不可治療。尤其是小涵這種情況，病理類(lèi)型大概率是分化型甲狀腺癌，生長(zhǎng)緩慢、惡性程度較低，只要及時(shí)規(guī)范治療，預(yù)后非常好，不影響孩子以后的生活學(xué)習(xí)。我們會(huì)盡快制定手術(shù)方案切除病灶?！?/p>

很快，手術(shù)順利實(shí)施，醫(yī)生成功為小涵切除了甲狀腺病灶及可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。術(shù)后，小涵傷口愈合良好，一周后就順利出院了?？粗⒆幽樕现匦戮`放的笑容，媽媽?xiě)抑男慕K于落了地。經(jīng)過(guò)幾周的居家康復(fù)調(diào)理，那個(gè)活潑開(kāi)朗的小姑娘又回來(lái)了。

這個(gè)讓全家揪心的“頸部腫塊”，到底是什么來(lái)頭？?jī)和谞钕侔┯衷撊绾卧绨l(fā)現(xiàn)、早應(yīng)對(duì)？下面就為大家詳細(xì)科普……

甲狀腺是人體頸部重要的內(nèi)分泌器官，形狀宛如一只“小蝴蝶”，位于頸部前方，負(fù)責(zé)分泌甲狀腺激素，調(diào)控身體新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等關(guān)鍵功能。兒童甲狀腺癌在兒童惡性腫瘤中雖不算高發(fā)，但早期癥狀隱匿易被忽視，掌握相關(guān)科普知識(shí)，對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。

一、兒童甲狀腺癌的基本認(rèn)知

兒童甲狀腺癌是發(fā)生在兒童甲狀腺組織的惡性腫瘤，多發(fā)生于10-18歲的青少年，女童發(fā)病率略高于男童。與成人甲狀腺癌相比，兒童甲狀腺癌以分化型甲狀腺癌為主，其中乳頭狀癌最為常見(jiàn)。這類(lèi)癌癥生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，惡性程度較低，只要經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，預(yù)后效果通常較好，5年生存率可達(dá)95%以上，是兒童惡性腫瘤中預(yù)后較好的類(lèi)型之一。

二、可能的致病因素

目前兒童甲狀腺癌的病因尚未完全明確，但研究發(fā)現(xiàn)與以下因素密切相關(guān)：

1.輻射暴露：這是兒童甲狀腺癌最明確的危險(xiǎn)因素。兒童頭頸部若接受過(guò)放射治療，或長(zhǎng)期暴露于核輻射等放射性物質(zhì)環(huán)境中，甲狀腺組織對(duì)輻射較為敏感，易引發(fā)細(xì)胞癌變。需要注意的是，日常醫(yī)學(xué)檢查（如X光、CT）的輻射劑量較低，偶爾一次檢查無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，但應(yīng)避免不必要的頻繁輻射檢查。

2.遺傳因素：部分兒童甲狀腺癌具有家族遺傳性。如果家族中有甲狀腺癌患者（尤其是父母、兄弟姐妹等直系親屬），兒童患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)增加。此外，多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病2型等遺傳性疾病，也可能伴隨甲狀腺癌的發(fā)生。

3.自身免疫因素：橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺疾病，可能會(huì)增加甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但這種關(guān)聯(lián)在兒童中相對(duì)不明顯，需結(jié)合其他因素綜合判斷。

三、容易被忽視的早期信號(hào)

兒童甲狀腺癌早期癥狀較為隱匿，家長(zhǎng)需格外留意孩子的身體變化，以下信號(hào)值得警惕：

1.頸部腫塊：這是最常見(jiàn)的早期癥狀。家長(zhǎng)可在孩子洗澡或穿衣時(shí)，輕柔觸摸其頸部前方（喉結(jié)下方、氣管兩側(cè)），若發(fā)現(xiàn)質(zhì)地較硬、邊界不清、活動(dòng)度差（推動(dòng)時(shí)不明顯移動(dòng)）的腫塊，且短期內(nèi)逐漸增大，需立即就醫(yī)。部分腫塊可能無(wú)疼痛感，易被誤認(rèn)為“淋巴結(jié)腫大”而延誤診治。

2.吞咽或呼吸困難：當(dāng)甲狀腺腫瘤增大壓迫氣管或食管時(shí)，孩子可能出現(xiàn)吞咽食物時(shí)異物感、吞咽困難，或呼吸急促、聲音變粗等癥狀。如果孩子頻繁提及“喉嚨不舒服”“喘氣費(fèi)勁”，且排除感冒、咽炎等常見(jiàn)疾病，需考慮甲狀腺相關(guān)問(wèn)題。

3.聲音異常：甲狀腺周?chē)兄渎晭У纳窠?jīng)，若腫瘤侵犯該神經(jīng)，會(huì)導(dǎo)致孩子聲音嘶啞，且這種嘶啞通常持續(xù)存在，不會(huì)隨感冒好轉(zhuǎn)而恢復(fù)。

4.頸部淋巴結(jié)腫大：甲狀腺癌易轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子頸部?jī)蓚?cè)（耳后、下頜下方）出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地硬、無(wú)壓痛、不易推動(dòng)，需及時(shí)與甲狀腺情況一并納入檢查。

四、診斷與規(guī)范治療方式

若發(fā)現(xiàn)上述異常，醫(yī)生會(huì)通過(guò)一系列檢查明確診斷，常見(jiàn)檢查包括：

1.甲狀腺超聲：無(wú)創(chuàng)、便捷的首選檢查，可清晰顯示甲狀腺腫塊的大小、形態(tài)、邊界、質(zhì)地及血流情況，初步判斷腫塊的良惡性。

2.甲狀腺功能檢查：通過(guò)抽血檢測(cè)甲狀腺激素水平，了解甲狀腺功能是否正常，輔助判斷病情。

3.細(xì)針穿刺活檢：診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，醫(yī)生用細(xì)針抽取腫塊少量細(xì)胞，在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)，明確是否為癌細(xì)胞及癌癥類(lèi)型。

4.影像學(xué)檢查：頸部CT、核素掃描等檢查，可進(jìn)一步明確腫瘤范圍及是否存在轉(zhuǎn)移，為治療方案制定提供依據(jù)。

兒童甲狀腺癌的治療以“規(guī)范、綜合”為原則，核心治療方式包括：

1.手術(shù)治療：是首選治療手段，根據(jù)腫瘤大小、范圍及轉(zhuǎn)移情況，選擇甲狀腺全切術(shù)或部分切除術(shù)，必要時(shí)同步清掃頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。由于兒童甲狀腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)，多需采取全切或近全切術(shù)式，以最大程度降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2.放射性碘治療：部分術(shù)后患者需進(jìn)行放射性碘治療，利用碘的放射性破壞殘留的甲狀腺組織或轉(zhuǎn)移病灶，進(jìn)一步鞏固治療效果。

3.內(nèi)分泌治療：術(shù)后需長(zhǎng)期服用甲狀腺素片，一方面補(bǔ)充甲狀腺激素，維持身體正常生理功能；另一方面通過(guò)抑制垂體分泌促甲狀腺激素（TSH），減少其對(duì)甲狀腺細(xì)胞的刺激，降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。服藥劑量需根據(jù)孩子的年齡、體重及甲狀腺功能檢查結(jié)果定期調(diào)整。

4.定期復(fù)查：治療后需長(zhǎng)期規(guī)律復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括甲狀腺功能、甲狀腺超聲、腫瘤標(biāo)志物等，以便醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象并調(diào)整治療方案。

五、預(yù)后與日常注意事項(xiàng)

如前所述，兒童甲狀腺癌預(yù)后良好，只要早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范治療，絕大多數(shù)孩子可以恢復(fù)健康，正常生活、學(xué)習(xí)及成年后的生育均不受影響。但家長(zhǎng)和孩子需重視術(shù)后護(hù)理與日常管理：

1.遵醫(yī)囑服藥：嚴(yán)格按照醫(yī)生要求服用甲狀腺素片，不可擅自停藥或調(diào)整劑量，否則可能導(dǎo)致甲狀腺功能異常，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2.合理飲食：術(shù)后初期需根據(jù)治療方案調(diào)整碘攝入（如放射性碘治療前需低碘飲食），病情穩(wěn)定后可恢復(fù)正常飲食，無(wú)需過(guò)度“忌碘”或“補(bǔ)碘”，保持飲食均衡，多攝入新鮮蔬果、優(yōu)質(zhì)蛋白，避免過(guò)多食用辛辣刺激食物。

3.避免輻射暴露：盡量避免孩子頭頸部接觸放射性物質(zhì)，如需進(jìn)行輻射性醫(yī)學(xué)檢查，需提前告知醫(yī)生孩子的甲狀腺癌病史，必要時(shí)采取針對(duì)性防護(hù)措施。

4.心理關(guān)懷：患病和治療過(guò)程可能給孩子帶來(lái)心理壓力，家長(zhǎng)需多關(guān)注孩子的情緒變化，給予充分的鼓勵(lì)和陪伴，幫助孩子樹(shù)立信心，積極面對(duì)疾病。

六、預(yù)防要點(diǎn)

兒童甲狀腺癌的預(yù)防重點(diǎn)在于規(guī)避明確風(fēng)險(xiǎn)因素：

1.避免兒童頭頸部接受不必要的放射治療或輻射暴露，尤其是嬰幼兒時(shí)期。

2.有甲狀腺癌家族史或相關(guān)遺傳疾病史的家庭，需定期帶孩子進(jìn)行甲狀腺篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

3.培養(yǎng)孩子健康的生活習(xí)慣，規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)免疫力，減少自身免疫性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

總之，兒童甲狀腺癌并不可怕，關(guān)鍵在于“早識(shí)別、早診斷、早治療”。家長(zhǎng)要提高警惕，關(guān)注孩子頸部健康，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，讓孩子在規(guī)范治療下早日康復(fù)。

文 | 杜君、陸穎霞

圖 | 圖片由AI生成

編輯 | 宣傳中心 郝潔