腎友經(jīng)常會(huì)問(wèn)我們：口臭，或者小便臭味重，是腎不好引起的嗎？

有一定道理，但不全對(duì)！今天就和腎上線一起來(lái)嘮嘮這個(gè)問(wèn)題。

腎衰竭的人容易口臭

但也有很多其他原因

腎臟是排泄代謝廢物的主要器官，晚期腎病的患者，一些毒素?zé)o法像腎功能正常的人那樣排泄出去，會(huì)蓄積在人體內(nèi)，隨著血液流動(dòng)，通過(guò)呼吸排出，從而出現(xiàn)口腔異味。

尤其是終末期腎衰竭，透析的患者，如果長(zhǎng)時(shí)間不透析或者透析不充分，氨味（尿騷味）會(huì)比較明顯。

如果腎友的腎功能沒到腎衰竭的地步（腎衰竭通常是指腎小球?yàn)V過(guò)率低于30ml/min/1.73㎡，終末期腎衰竭是指腎小球?yàn)V過(guò)率低于15ml/min/1.73㎡），那么口臭則通常不是腎病原因引起的，而是要考慮其他原因！

1

生理性口臭

通常在清晨出現(xiàn)，因?yàn)榍宄客僖毫肯鄬?duì)較少，細(xì)菌與殘留的食物顆粒/脫落的上皮細(xì)胞作用產(chǎn)生，不注意口腔衛(wèi)生的話，臭味會(huì)更顯著。一般會(huì)在刷牙、清潔口腔后立刻減輕。

另外，吸煙，吃大蒜、洋蔥等氣味濃烈的食物，喝酒、咖啡等飲料也可能會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性口臭。

2

假性口臭

指的是自己感覺有口臭，但實(shí)際上沒有，更多是主觀或心理原因?qū)е碌摹?/p>

3

病理性口臭，與很多疾病有關(guān)

口腔：如牙周炎、齲齒、舌苔過(guò)厚、口干（藥物或疾病導(dǎo)致）、扁桃體炎、扁桃體結(jié)石等；

呼吸系統(tǒng)：如鼻竇炎、肺部感染等；

胃腸道：幽門螺桿菌、胃食管反流病、Zenker憩室等；

全身性：晚期腎病、晚期肝病、糖尿病酮癥酸中毒、三甲基胺尿癥等。

多數(shù)口臭其實(shí)是生理性的，清潔口腔后就會(huì)緩解；或者是口腔疾病導(dǎo)致的，建議去牙科處理。如果是其他疾病，也需要去相應(yīng)科室針對(duì)治療。

小便味道重？

不是腎不好

畢竟尿液是腎臟代謝的產(chǎn)物，也是腎臟健康的“晴雨表”，出現(xiàn)什么異?，F(xiàn)象，很容易聯(lián)想到腎臟，不過(guò)，小便味道重，通常都不是腎病原因引起。

正常新鮮的尿液，外觀是澄清、淡黃色的，會(huì)有淡淡的氨味。

注意，劃重點(diǎn)，這里說(shuō)的是新鮮的尿液，如果尿液排出來(lái)，放置了很長(zhǎng)時(shí)間，由于細(xì)菌在尿液中繁殖、水分蒸發(fā)等原因，味道會(huì)明顯加重，也就是很重的“尿騷味”，這種是正?，F(xiàn)象。

但如果是新鮮的尿液，還是覺得自己尿液味道很重，可能是正常生理性原因，也可能是病理性原因。比如以下幾種：

1

最常見的原因就是尿液濃縮

比如喝水少了、或者是憋尿時(shí)間較長(zhǎng)，這時(shí)候尿液濃縮，尿素和氨等代謝廢物濃度升高，就會(huì)導(dǎo)致聞起來(lái)味道重一些，濃縮的尿液顏色也會(huì)更黃。

正常喝水的人，晨尿的味道就會(huì)相對(duì)大一些，就是因?yàn)橐归g長(zhǎng)時(shí)間不排尿、也沒有補(bǔ)充水分，尿液非常濃縮。

這種是正常生理現(xiàn)象，大家不用擔(dān)心，注意多喝水，盡量讓尿液保持在淡黃色。

2

食物的影響

我們的日常飲食也會(huì)影響尿液的味道，比如大蒜、咖喱、蘆筍、洋蔥、韭菜、十字花科蔬菜等，其中會(huì)有含硫化合物（如甲硫醇等），代謝后容易產(chǎn)生特殊氣味。

這種也是正常生理現(xiàn)象，停止吃這些食物后，尿液的味道就會(huì)恢復(fù)，當(dāng)然，喜歡的話不用擔(dān)心氣味大，對(duì)身體不會(huì)帶來(lái)什么危害。

3

需要警惕的小便異常味道

如果沒有上面那些原因，但是尿液還是有很重的味道，一直不能緩解，就要考慮是不是有一些病理的原因。

1.刺激的氨味，如尿潴留、尿路感染（伴隨尿頻尿急尿痛尿不適）等，因?yàn)槟蛞涸诎螂變?chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、或者是細(xì)菌感染，都會(huì)導(dǎo)致尿素分解產(chǎn)生氨，出現(xiàn)比較刺激的氨味。

2.異常的甜水果味，可能和尿液中酮體含量增加有關(guān)，多見于糖尿病酮癥酸中毒。

3.異常的腐臭味，可能和細(xì)菌感染有關(guān)，多見于尿路感染。

4.少見的其他味道，比如楓糖尿病會(huì)使尿液出現(xiàn)楓糖漿味，苯丙酮尿癥會(huì)使尿液出現(xiàn)霉味等。

所以，覺得自己小便味道重，可以看看有沒有上面這些原因，結(jié)合自己的檢查結(jié)果，還是搞不清楚就問(wèn)問(wèn)醫(yī)生。

腎臟的真正報(bào)警信號(hào)

看這4個(gè)指標(biāo)！

查腎，最重要的是，以檢查結(jié)果為準(zhǔn)！不要只憑哪里臭不臭、身上舒不舒服來(lái)判斷有沒有腎臟問(wèn)題。

以下4條涵蓋了腎臟的方方面面，其中門診上最常使用的檢查項(xiàng)目是：

• 尿常規(guī)

• 尿白蛋白肌酐比、尿蛋白肌酐比

• 血肌酐

• 腎臟超聲

如果這些檢查都正常說(shuō)明你的腎臟狀態(tài)很健康！如果指標(biāo)都沒問(wèn)題，就不要瞎擔(dān)心，擔(dān)心反而自己“壓力山大”。

但如果尿常規(guī)有尿蛋白異常、尿紅細(xì)胞數(shù)量≥3個(gè)、血肌酐升高等情況需要及時(shí)去看腎內(nèi)科醫(yī)生。

這些異常有可能是腎病導(dǎo)致的，也有可能是感染、運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物、檢驗(yàn)誤差等原因?qū)е拢枰t(yī)生完善檢查進(jìn)行鑒別。

慢性腎病是全球性高發(fā)慢性病，希望越來(lái)越多人了解這些醫(yī)學(xué)常識(shí)，關(guān)注自己腎寶寶的健康狀態(tài)！

參考文獻(xiàn)：

1.腎臟疾病診斷中的尿液分析.UTD.

2.口臭.UTD.

點(diǎn)開下方圖片，可關(guān)注、查看、搜索腎上線所有歷史文章??