今天是一個(gè)特殊的日子——11月20日，中國(guó)心梗救治日。這個(gè)日期的選擇蘊(yùn)含著一個(gè)重要寓意：當(dāng)胸痛癥狀出現(xiàn)時(shí)，我們需要立即撥打120急救電話，并爭(zhēng)取在黃金120分鐘內(nèi)完成救治。隨著氣溫逐漸下降，心梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，了解心梗的預(yù)警信號(hào)顯得尤為重要。

在眾多心梗癥狀中，皮膚表現(xiàn)往往是最直觀卻最容易被忽視的警示信號(hào)。心梗導(dǎo)致心臟泵血功能急劇下降，血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，身體各部位得不到充足的血液供應(yīng)，從而在皮膚上呈現(xiàn)出一系列可見(jiàn)的變化。這些變化如同身體發(fā)出的求救信號(hào)，提醒我們危險(xiǎn)正在逼近。

皮膚蒼白：血液循環(huán)的警報(bào)

當(dāng)心臟泵血功能急劇下降時(shí)，血液循環(huán)會(huì)發(fā)生障礙，身體各部位尤其是體表的毛細(xì)血管無(wú)法得到充足的血液供應(yīng)。這會(huì)導(dǎo)致皮膚失去正常的紅潤(rùn)色澤，變得異常蒼白。這種現(xiàn)象類似于當(dāng)我們突然受到驚嚇時(shí)臉色發(fā)白，但心梗引起的皮膚蒼白更為持久和明顯。

皮膚蒼白是由于血液中的氧合血紅蛋白減少所致。在心梗發(fā)作時(shí)，身體會(huì)啟動(dòng)自我保護(hù)機(jī)制，優(yōu)先保證大腦、心臟等重要器官的血液供應(yīng)，而皮膚等外周組織的血液供應(yīng)則被削減。這種“舍車保帥”的生理反應(yīng)雖然保護(hù)了核心器官，卻在皮膚上留下了可見(jiàn)的痕跡。

需要區(qū)分的是，皮膚蒼白并非心梗特有癥狀，也可能出現(xiàn)在貧血或休克狀態(tài)下。因此，我們不能僅憑這一表現(xiàn)斷定是否發(fā)生了心梗，而需要結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

皮膚濕冷：危險(xiǎn)的前兆

心?；颊叱３?huì)出現(xiàn)皮膚濕冷的表現(xiàn)，觸摸其額頭、手心時(shí)會(huì)感覺(jué)又濕又涼，如同剛經(jīng)歷過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗，但體溫卻偏低。這一現(xiàn)象與心梗導(dǎo)致的心輸出量減少密切相關(guān)。

當(dāng)心輸出量減少，血壓下降，血液循環(huán)不良，身體的散熱會(huì)大于產(chǎn)熱。同時(shí)，交感神經(jīng)興奮引起汗腺分泌增多，皮膚表面就會(huì)出現(xiàn)大量冷汗。這種皮膚濕冷的表現(xiàn)是身體處于極度應(yīng)激狀態(tài)的外在反映，通常伴隨著其他心梗癥狀，如胸痛、氣促等。

值得注意的是，皮膚濕冷也可能出現(xiàn)在低血糖或劇烈疼痛時(shí)，因此需要結(jié)合血糖檢測(cè)和是否有胸痛等癥狀進(jìn)行區(qū)分。對(duì)于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群，一旦出現(xiàn)不明原因的皮膚濕冷，應(yīng)高度警惕心梗的可能。

皮膚青紫：缺氧的明確信號(hào)

在心梗死亡時(shí)，心臟無(wú)法有效地將含氧血液輸送到全身，導(dǎo)致組織缺氧。缺氧會(huì)引起血液中還原血紅蛋白增多，從而使皮膚呈現(xiàn)出青紫色，醫(yī)學(xué)上稱為發(fā)紺。這種青紫色在口唇、指甲床等末梢部位更為明顯，因?yàn)檫@些部位距離心臟最遠(yuǎn)，血液循環(huán)最差。

皮膚青紫是缺氧的明確信號(hào)，表明身體已經(jīng)處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)。就像溺水者口唇發(fā)紫一樣，心?；颊叱霈F(xiàn)皮膚青紫意味著病情已經(jīng)相當(dāng)危重，需要立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。

需要區(qū)分的是，發(fā)紺也可能由呼吸系統(tǒng)疾病引起。因此，在判斷是否為心梗時(shí)，還需要考慮是否伴有胸痛、呼吸困難等心梗典型癥狀。

皮膚瘀斑：凝血異常的警示

心?？赡芤l(fā)凝血功能異常，導(dǎo)致血管內(nèi)形成血栓。當(dāng)血栓脫落并阻塞小血管時(shí)，會(huì)造成局部皮下出血，形成瘀斑。這些瘀斑可能出現(xiàn)在身體任何部位，大小不一，顏色從紅紫色逐漸變?yōu)榍帱S色。

在搶救心?；颊叩倪^(guò)程中，如使用某些抗凝藥物或操作不當(dāng)，也可能導(dǎo)致皮膚瘀斑的出現(xiàn)。因此，瘀斑既可能是心梗本身引起的，也可能是治療過(guò)程中的并發(fā)癥。

對(duì)于突然出現(xiàn)的、不明原因的皮膚瘀斑，尤其是伴隨其他心梗癥狀時(shí)，應(yīng)引起足夠重視。這可能是身體凝血機(jī)制出現(xiàn)異常的信號(hào)，與心梗有密切關(guān)聯(lián)。

皮膚黃疸：肝功能受損的間接表現(xiàn)

嚴(yán)重的心?？赡軐?dǎo)致肝功能受損，膽紅素代謝異常，血液中膽紅素濃度升高，進(jìn)而引起皮膚黃疸。黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜發(fā)黃，如同肝炎患者的黃疸表現(xiàn)一樣。

心梗引起的黃疸相對(duì)少見(jiàn)，通常出現(xiàn)在大面積心肌梗死導(dǎo)致心源性休克的情況下。此時(shí)，心臟泵血功能嚴(yán)重受損，影響到了肝臟的血液供應(yīng)，從而導(dǎo)致肝功能異常。這種黃疸是心梗嚴(yán)重的并發(fā)癥，提示預(yù)后較差。

皮膚表現(xiàn)與心梗典型癥狀的關(guān)系

心梗的皮膚表現(xiàn)通常不是獨(dú)立存在的，多與胸痛、氣促、惡心等癥狀同時(shí)出現(xiàn)。胸痛是心梗最常見(jiàn)且首發(fā)的癥狀，通常位于心前區(qū)或胸骨后，表現(xiàn)為壓榨性、刀割樣或悶痛，程度較重且難以忍受，持續(xù)時(shí)間往往超過(guò)30分鐘。這種疼痛可能放射至頸部、左臂、背部、下巴或上腹部。

除了胸痛和皮膚變化，心梗患者還可能出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、頭暈等；胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、上腹脹痛等；以及心律失常、低血壓和心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

皮膚表現(xiàn)與這些癥狀共同構(gòu)成了心梗的臨床征象，是醫(yī)生診斷的重要依據(jù)。然而，臨床診斷需結(jié)合心電圖、心肌酶學(xué)等檢查結(jié)果綜合判斷，不能僅憑皮膚表現(xiàn)斷定心肌梗塞。

高危人群需特別警惕

對(duì)于高齡、高血壓、糖尿病等高危人群，皮膚異常需高度警惕。這些人群本身心腦血管系統(tǒng)較為脆弱，發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)更高。在氣溫變化大、情緒波動(dòng)等誘因下，更易發(fā)生急性心梗。

此外，不健康的生活方式，如吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂飲食等，也會(huì)增加心梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有這些危險(xiǎn)因素的人群，一旦出現(xiàn)皮膚蒼白、濕冷或發(fā)紺等異常表現(xiàn)，特別是伴隨胸痛等不適，應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持安靜，盡快就醫(yī)。

心梗的急救與治療

一旦發(fā)現(xiàn)心梗疑似癥狀，包括典型的皮膚表現(xiàn)，應(yīng)立即采取急救措施。首先，幫助患者保持安靜體位，減少心臟負(fù)擔(dān)；其次，立即撥打120急救電話；在等待急救人員到達(dá)的過(guò)程中，可根據(jù)患者情況給予吸氧等措施。

心梗救治的黃金時(shí)間是發(fā)病后的120分鐘內(nèi)。在這段時(shí)間內(nèi)，通過(guò)溶栓或介入治療開(kāi)通堵塞的血管，可以最大程度地挽救瀕死的心肌，減少心肌壞死面積，改善患者預(yù)后。

近年來(lái)，通過(guò)建設(shè)胸痛中心網(wǎng)絡(luò)，我國(guó)心梗平均救治時(shí)間已由115分鐘縮短至71分鐘，形成了覆蓋96%縣域的救治體系。這一進(jìn)步為心?；颊郀?zhēng)取了寶貴的救治時(shí)間，顯著提高了救治成功率。

預(yù)防重于治療

盡管心梗的救治水平不斷提高，但預(yù)防始終是最重要的措施。保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等，是預(yù)防心梗的基礎(chǔ)。

對(duì)于已有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病的人群，應(yīng)積極控制這些危險(xiǎn)因素，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平，按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。同時(shí)，了解心梗的早期信號(hào)，包括皮膚表現(xiàn)，有助于及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)。

在這個(gè)心梗救治日，讓我們共同提高對(duì)心梗的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)識(shí)別心梗的各種信號(hào)，包括那些容易被忽視的皮膚表現(xiàn)。生命如此寶貴，每一個(gè)信號(hào)都值得我們認(rèn)真對(duì)待。當(dāng)我們的皮膚出現(xiàn)異常變化時(shí)，不妨多一份警惕，或許就能避免一場(chǎng)悲劇的發(fā)生。

心梗雖然兇險(xiǎn)，但并非不可防治。通過(guò)科學(xué)的預(yù)防、及時(shí)的識(shí)別和規(guī)范的救治，我們完全有能力與時(shí)間賽跑，守護(hù)每一顆心臟的健康跳動(dòng)。日常生活中，保持健康的生活方式至關(guān)重要。合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，能有效降低心梗風(fēng)險(xiǎn)。定期體檢，關(guān)注身體信號(hào)，一旦出現(xiàn)不適，立即就醫(yī)，為心臟健康筑牢防線。