這兩天，看了女?huà)胍稍趯幉▼D幼做微創(chuàng)手術(shù)去世的新聞，也看到網(wǎng)上有些說(shuō)是卵圓孔未閉。健康兒童通過(guò)體檢偶然發(fā)現(xiàn)的卵圓孔未閉，如果沒(méi)有并發(fā)癥一般更多是以觀察為主，不需要干預(yù)。

但是，如果公布出來(lái)的術(shù)前超聲和手術(shù)記錄是正確的話，那位女?huà)氩⒉皇呛?jiǎn)單的卵圓孔未閉（PFO），她患的是房間隔缺損（ASD）。這是兩個(gè)有明顯區(qū)別的疾病，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)雖然兩者都是漏風(fēng)，但前者是窗戶沒(méi)關(guān)緊，后者是窗戶破了個(gè)洞。

并且她有兩處ASD，其中一處還是比較復(fù)雜的靜脈竇型ASD，這個(gè)確實(shí)需要手術(shù)的概率大很多，問(wèn)題在于術(shù)前檢查是否充分，以及是現(xiàn)在馬上要做手術(shù)，還是等到將來(lái)再做。

那名女?huà)氲氖中g(shù)過(guò)程確實(shí)很不順利，這種手術(shù)需要讓她的心臟先停跳，通過(guò)體外循環(huán)維持血液流動(dòng)。術(shù)中第一次修補(bǔ)完房缺，心臟復(fù)跳后食管超聲發(fā)現(xiàn)肺靜脈流速過(guò)快（這個(gè)可能是剛才補(bǔ)片或縫線導(dǎo)致的肺靜脈口狹窄/受壓），然后趕緊再次停跳，再次體外循環(huán)，把剛才心臟的縫線和補(bǔ)片全拆了，重新用牛心包片擴(kuò)大修補(bǔ)。

相當(dāng)于做了兩次體外循環(huán)，兩次修補(bǔ)。整個(gè)體外循環(huán)的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)7個(gè)小時(shí)（335分鐘），全麻時(shí)間還要更長(zhǎng)，這對(duì)于一名5個(gè)月的嬰兒來(lái)說(shuō)是極大的挑戰(zhàn)。

以上是我個(gè)人的一些看法，并不是全面。這個(gè)事情的真相如何，是疾病的問(wèn)題更大還是手術(shù)的問(wèn)題更大，醫(yī)生需要承擔(dān)多大責(zé)任，還是要看后續(xù)完整的調(diào)查報(bào)告。心臟手術(shù)自然有風(fēng)險(xiǎn)，但在現(xiàn)有醫(yī)療條件下風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)可以控制得非常好了，在手術(shù)前醫(yī)生是否有耐心認(rèn)真的和患兒家長(zhǎng)介紹病情、手術(shù)方案和風(fēng)險(xiǎn)，這是最為關(guān)鍵的一點(diǎn)。

所有人都不愿意看到這種最糟糕的手術(shù)結(jié)局。