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世界早產(chǎn)日的由來

世界早產(chǎn)日起源于2008年，由歐洲新生兒關(guān)愛基金和歐洲家長組織發(fā)起，目的是幫助解決早產(chǎn)問題，改善早產(chǎn)兒及其家庭的狀況。2011年，世界衛(wèi)生組織將每年11月17日設(shè)為世界早產(chǎn)日，呼吁給予早產(chǎn)兒這一特殊群體關(guān)注，加強(qiáng)研究，采取行動(dòng)，減少早產(chǎn)相關(guān)的健康問題和死亡。

早產(chǎn)有多早

早產(chǎn)兒是指妊娠不滿37周的活產(chǎn)嬰兒。

根據(jù)胎齡，早產(chǎn)可分為中晚期早產(chǎn)（妊娠32～37周）、極早產(chǎn)（妊娠28～32周）、超早產(chǎn)（妊娠不滿28周）。

早產(chǎn)兒按照出生體重可分為：①低出生體重兒，出生體重＜2500g；②極低出生體重兒，出生體重＜1500g；③超低出生體重兒，出生體重＜1000g。

早產(chǎn)的發(fā)生率是多少

全球的早產(chǎn)發(fā)生率為9%～12%，超早產(chǎn)率為0.2%～0.5%。2020年有1340萬早產(chǎn)兒，占新生兒總數(shù)的1/10以上。2019年，全球約有90萬名兒童死于早產(chǎn)并發(fā)癥。

近年來，我國的早產(chǎn)兒發(fā)生率呈逐年上升趨勢，目前為7%～10%。

哪些因素會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)

大多數(shù)早產(chǎn)為自然早產(chǎn)，導(dǎo)致自然早產(chǎn)的因素目前尚不明確。

還有些早產(chǎn)出于醫(yī)學(xué)原因，這些情況下需要早期引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，包括胎膜早破、子宮異常、多胎妊娠、感染、子宮頸功能不全、早產(chǎn)史、胎兒或胎盤異常、慢性?。ㄈ缣悄虿?、高血壓等）、遺傳等。

早產(chǎn)兒的并發(fā)癥有哪些

伴隨早產(chǎn)可能的并發(fā)癥：①代謝性問題，如血糖異常、黃疸；②心臟異常，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；③肺部異常，如新生兒呼吸窘迫綜合征、早產(chǎn)兒呼吸暫停、支氣管肺發(fā)育不良；④腦部異常，如腦室內(nèi)出血、腦梗死；⑤感染，如敗血癥、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎；⑥其他，如貧血、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、聽力障礙、佝僂病、發(fā)育遲緩等。

如何預(yù)防早產(chǎn)

要想預(yù)防早產(chǎn)及其并發(fā)癥，首先要從健康妊娠做起。

1.孕前①父母保持總體健康，均戒煙并進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。②母親健康飲食，保持充足的營養(yǎng)（如葉酸、鐵、鈣等），控制體重，減少酒精和咖啡因的攝入，禁止吸毒。③加強(qiáng)母親的健康管理，完善疾病史、家族史、社會(huì)史和全面的受孕前體格檢查，需要特別關(guān)注高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病、細(xì)菌性陰道病等疾病。

2.孕期定期產(chǎn)檢，遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的治療或干預(yù)。①妊娠早期進(jìn)行中段尿培養(yǎng)，并治療尿路感染，即使是無癥狀的尿路感染。②有血栓風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，在妊娠16周前開始服用小劑量阿司匹林。

如何喂養(yǎng)早產(chǎn)兒

適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)可以幫助早產(chǎn)兒更好地戰(zhàn)勝疾病，追趕生長。

1.腸外營養(yǎng)當(dāng)早產(chǎn)兒不能通過口腔和胃腸道接受母乳或配方乳時(shí)，需要通過靜脈供給必要的營養(yǎng)（腸外營養(yǎng)），從而滿足身體代謝及生長發(fā)育的需要。腸外營養(yǎng)需要慢慢過渡到全腸內(nèi)營養(yǎng)。

2.首選母乳母乳喂養(yǎng)有助于提高孩子的免疫力，初乳還能促進(jìn)早產(chǎn)兒胃腸功能成熟。在出生后的24～48小時(shí)內(nèi)，母親即可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下開始適量喂養(yǎng)，通過刺激腸道促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)和成熟，并促進(jìn)腸道激素的釋放，讓早產(chǎn)兒的腸道做好消化的準(zhǔn)備。適合的喂奶間隔為1～3小時(shí)。母乳喂養(yǎng)時(shí)，要注意控制奶的流量，防止早產(chǎn)兒嗆咳。如果早產(chǎn)兒的吸吮能力差，可以用滴管或小匙慢慢地喂。

3.母乳強(qiáng)化劑如果母乳中的營養(yǎng)不能完全滿足早產(chǎn)兒的生長需求，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在母乳中添加母乳強(qiáng)化劑。

4.特殊奶粉①早產(chǎn)兒配方乳：熱量比普通嬰兒配方乳高，通常供早產(chǎn)兒在住院期間使用。②早產(chǎn)兒過渡配方乳：營養(yǎng)介于早產(chǎn)兒配方乳和普通嬰兒配方乳之間。③水解蛋白配方：將蛋白質(zhì)大分子“切”成早產(chǎn)兒胃腸道更容易消化、吸收的形式，可以降低牛奶蛋白過敏的風(fēng)險(xiǎn)。

早產(chǎn)兒常用哪些藥物或營養(yǎng)補(bǔ)充劑

對早產(chǎn)兒使用任何藥物或營養(yǎng)補(bǔ)充劑，都需要非常謹(jǐn)慎。早產(chǎn)兒出生后1周內(nèi)幾乎沒有胃酸分泌，口服藥物的吸收程度可能與足月兒不同。早產(chǎn)兒肌肉組織少，肌內(nèi)注射的藥物可能會(huì)進(jìn)入皮下，易造成局部硬結(jié)或膿腫。因此，最適合早產(chǎn)兒的給藥途徑是靜脈給藥。由于早產(chǎn)兒的輸液體積小，故常使用微量泵輸注。那么，早產(chǎn)兒可能會(huì)用到哪些藥物或營養(yǎng)補(bǔ)充劑呢？

1.藥物常見的有肺表面活性物質(zhì)、布洛芬、對乙酰氨基酚等。

2.營養(yǎng)補(bǔ)充劑常見的有：①維生素A、維生素D：建議早產(chǎn)兒出生后能口服藥物時(shí)盡早開始補(bǔ)充，選用滴劑。②鈣、磷：補(bǔ)鈣常選碳酸鈣、醋酸鈣、葡萄糖酸鈣等；口服補(bǔ)磷藥包括果糖二磷酸鈉口服液、磷酸鹽合劑等。③鐵：低出生體重兒出生2周內(nèi)可以開始補(bǔ)鐵，以預(yù)防貧血，但補(bǔ)鐵并非越多越好，適量很關(guān)鍵；早產(chǎn)兒補(bǔ)鐵應(yīng)選用對胃腸道刺激較小的制劑。④鈉、鉀：有些早產(chǎn)兒需要額外口服或靜脈輸注鈉、鉀來維持體內(nèi)正常的需求量。⑤鋅：早產(chǎn)兒鋅缺乏可能會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性生長停滯、易激惹、食欲減退、脫發(fā)、腹瀉，手足皮膚水皰、丘疹，口周、面部和會(huì)陰部特征性皮炎等。

本文來源：人民衛(wèi)生出版社出版《“世界日”里話健康——疾病與合理用藥（全二冊）》、人衛(wèi)健康微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨