“我的兒子明明還有心跳，醫(yī)生說腦死亡，這種情況還有救嗎？”

最近后臺收到了一條特別的私信，來自一個(gè)單親媽媽。

兒子上周出了車禍，人雖然搶救回來了，但一直昏迷不醒，住了3天的ICU卻被告知兒子已經(jīng)腦死亡，說是已經(jīng)沒有生命恢復(fù)的可能。

但奇怪的是，當(dāng)時(shí)她摸著兒子的身體是能感受到心跳的，還有呼吸，就是不能動(dòng)而已，難道腦死亡就是變成植物人？

相信不少人也和這位母親一樣疑惑，接下來我們就來聊聊“腦死亡”到底是怎么回事。

一、什么是腦死亡？

腦死亡，從醫(yī)學(xué)上解釋，就是整個(gè)大腦功能已經(jīng)沒有恢復(fù)的可能，也可以說永久性喪失的情況，程度基本等同于心臟死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)。雖然死者可能還有一定心跳和呼吸，但就像案板上被剁了頭的魚，即便身體還能掙扎，但也只是生物電現(xiàn)象維持的假象。

目前醫(yī)學(xué)界主張的兩種死亡認(rèn)定，分別是心臟停跳和腦死亡。一般我們認(rèn)可的死亡就是各項(xiàng)生命體征消失，呼吸、心跳喪失，各種反射也停止，腦死亡也一樣，這種死亡也是不可逆的。但也有過“腦死亡”患者恢復(fù)意識的新聞，但這些特例基本都是醫(yī)生的鍋，錯(cuò)誤判定患者腦死亡的烏龍罷了。

腦死亡是不可逆的，是真正的死亡，也就是說患者不可能活過來，所謂腦死亡患者還會清醒都是誤判惹的禍。

也因此，腦死亡判定要求也更嚴(yán)謹(jǐn)，正常需要兩位專家分別進(jìn)行兩次檢查后，決定一致才能判定腦死亡，而且還要符合所有醫(yī)學(xué)指征：

? 已經(jīng)處于昏迷不醒，并且是因外傷或大量腦出血引起的腦損傷嚴(yán)重，不屬于低溫、中毒指征。

? 處于深度昏迷，對疼痛刺激無反應(yīng)；腦干不能做出反射動(dòng)作，瞳孔對光反應(yīng)消失，同時(shí)角膜、眼頭反射能力喪失；無法脫離呼吸機(jī)自主呼吸等3項(xiàng)重要臨床檢查全部符合。

? 同時(shí)還有腦電圖和腦血液循環(huán)停止運(yùn)作等支持依據(jù)。

二、病人將在一兩天內(nèi)死亡，醫(yī)生是如何判定的？

在不少影視作品中，患者病危后，醫(yī)生搶救完都會勸慰家屬盡快準(zhǔn)備后事，患者時(shí)間已經(jīng)不多了?？赡苡腥藭婀?，醫(yī)生是怎么知道病人將在一兩天內(nèi)死亡？依據(jù)又有哪些呢？

1、病情判斷

首先根據(jù)患者各項(xiàng)體查指標(biāo)和癥狀表現(xiàn)以及病史情況，可以綜合推斷患者病情，像腫瘤、或者器官衰竭、腦死亡等嚴(yán)重情況，基本無法逆轉(zhuǎn)時(shí)，依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生會給出大概的剩余時(shí)間，而且病?；颊呋疽矔尸F(xiàn)一定的惡化癥狀表現(xiàn)，比如昏昏欲睡、無法對話、吞咽困難...通過癥狀評估也可以判斷患者病情階段。

2、檢查指標(biāo)

一般主要看體溫、血壓、脈搏等基礎(chǔ)指標(biāo)，如果體溫明顯降低，影響到肢體供血循環(huán)，脈搏虛弱，甚至很難感受脈搏跳動(dòng)，以及血壓的大幅下降，而且無法通過常規(guī)治療恢復(fù)，一般也是判斷信號。

3、臨床經(jīng)驗(yàn)

醫(yī)生一般臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，接觸的案例越多，對病情的把控也越好，很多臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，結(jié)合患者各項(xiàng)指征，就能對病情做出基礎(chǔ)判斷。

說到臨終階段，就不得不提到很多人感興趣的“回光返照”現(xiàn)象，患者從危急之際突然恢復(fù)正常，很多人以為是病情好轉(zhuǎn)卻不料是生命終結(jié)的信號。

其實(shí)這種回光返照從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來解釋，就是人體在察覺心肺功能衰竭、血液循環(huán)減慢，氧氣供應(yīng)不足等一系列健康危機(jī)后，啟動(dòng)的自救程序，大腦在接收這些求救信號后，大量腎上腺皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素分泌供應(yīng)身體緩解不適癥狀，讓人體暫時(shí)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的狀態(tài)，

而且體內(nèi)能量也會集中爆發(fā)，滿足全身組織和器官需求，讓患者從衰竭慢慢展現(xiàn)活力，甚至因此意識清醒，情緒也會更興奮，但這些都不過是曇花一現(xiàn)，死亡前的短暫掙扎罷了。

三、為什么有人能感覺死期？

經(jīng)常聽老人說，那些快死的人都會有“靈”感，預(yù)感到死期將至，于是提前就開始準(zhǔn)備身后事，結(jié)果人沒過多久竟然真的沒了。

雖然這些怪奇異事都帶有一定迷信色彩，但預(yù)感死期這個(gè)說法可能還真有科學(xué)道理，尤其是身體出現(xiàn)以下這些表現(xiàn)，都是預(yù)警信號，及時(shí)察覺還有機(jī)會調(diào)整。

1、體重下降明顯

身體走向衰竭的一個(gè)表現(xiàn)就是體重的加速下滑，很多臨終前的老人大多身形消瘦，尤其是去世前的一段時(shí)間，體重會持續(xù)下降，一般多由病理性因素導(dǎo)致，比如慢性病、糖尿病、癌癥、消化問題等，如果家里人短時(shí)間內(nèi)沒有主動(dòng)節(jié)食控制，仍然大幅消瘦，要及時(shí)重視，明確病因及時(shí)干預(yù)可能還有逆轉(zhuǎn)機(jī)會。

2、胃口變差

食物是人體獲取營養(yǎng)和能量的重要來源，所以正常人為了滿足身體需求，會不斷產(chǎn)生進(jìn)食欲望，讓身體保持活力。但當(dāng)食欲開始減退，身體營養(yǎng)就會逐漸跟不上，長此以往身體也會難以為繼，所以胃口越來越差也是身體走向衰敗的重要信號。

3、生活質(zhì)量越來越差

尤其是長期臥床，或者生活無法自理的患者，隨著生活質(zhì)量的不斷下降，活著都已經(jīng)不易，生命的終結(jié)已然是固定結(jié)局。

4、易受疾病侵襲

經(jīng)常生病，或者因?yàn)橐稽c(diǎn)小感冒、感染就出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至需要入院觀察治療，這些人往往都有一個(gè)共同特點(diǎn)，就是免疫力不好，而免疫低下又會增加更多的感染風(fēng)險(xiǎn)，加速身體受侵蝕衰竭，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

5、精神狀態(tài)不好

一個(gè)人身體好不好，有時(shí)候看精神狀態(tài)也能看出來，尤其是老人家，往往精神頭越足的老人，健康程度越高，也更容易長壽，相反很多臨終前的老人精神狀態(tài)都會偏差。

其實(shí)人在走向生命的末端前，還有很多不適表現(xiàn)，這些表現(xiàn)就像一道道警示線，規(guī)訓(xùn)我們敬畏生命。

參考資料：

[1]《生命終點(diǎn)的科學(xué)判定：認(rèn)識“腦死亡”》.上廁所敘永縣有人民醫(yī)院.2025-9-5.

[2]《健康家生活 | “回光返照”確有其事？聽聽專家科學(xué)解讀》 .廣東電臺.2017-7-25.

[3]《權(quán)威研究：身體機(jī)能最早在去世前10年，就曾給過預(yù)警信號！》.人民日報(bào)健康客戶端.2022-1-3.

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