優(yōu)化完善績(jī)效工資政策，合理增加薪酬總量，全省公立醫(yī)院人員支出占比57.45%。

10月31日，青海省衛(wèi)生健康委聯(lián)合省政府新聞辦舉行“全面深化改革 推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展”系列新聞發(fā)布會(huì)衛(wèi)生健康專(zhuān)場(chǎng)。發(fā)布會(huì)以“全面深化改革 推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展”為主題，重點(diǎn)介紹“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的進(jìn)展成效，并答記者問(wèn)。

圖源：青海省衛(wèi)健委

全省在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域累計(jì)投入資金達(dá)441億元

合理增加薪酬總量，

全省公立醫(yī)院人員支出占比57.45%

會(huì)上，青海省衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任任延明介紹，青海省學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理的實(shí)踐與成效。

一、高位引領(lǐng)，推動(dòng)醫(yī)改攻堅(jiān)破局

“十四五”以來(lái)，全省在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域累計(jì)投入資金達(dá)441億元，圍繞完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、深化醫(yī)療保障制度改革等方面出臺(tái)一系列政策文件，為改革任務(wù)順利實(shí)施提供堅(jiān)實(shí)保障。

二、完善體系，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)供給

一是圍繞“大病不出省”，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容。截至目前，全省公立醫(yī)院出院患者三四級(jí)手術(shù)比例52.54%，疑難重癥診治水平逐步提升。

二是圍繞“一般病在市縣解決”，提升醫(yī)療服務(wù)能力。全省共組建46個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體，精準(zhǔn)實(shí)施“組團(tuán)式”援青、“青南環(huán)湖”支醫(yī)和巡回醫(yī)療等幫扶機(jī)制。

三是圍繞“頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決”，夯實(shí)基層基礎(chǔ)。65.91%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國(guó)家服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)。全面實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃，招錄的537名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生全部納入編制，提升村醫(yī)隊(duì)伍素質(zhì)。截至目前，全省縣域內(nèi)住院量占比為54.02%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占比為45.66%，基層醫(yī)療服務(wù)能力穩(wěn)步提高。

三、公益導(dǎo)向，賦能醫(yī)院提質(zhì)增效

一是推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。西寧市獲批國(guó)家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目，中央財(cái)政給予5億元資金支持。

二是深化人事薪酬制度改革。落實(shí)“兩個(gè)允許”，實(shí)行分級(jí)分類(lèi)調(diào)控辦法，優(yōu)化完善績(jī)效工資政策，合理增加薪酬總量，全省公立醫(yī)院人員支出占比57.45%，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。出臺(tái)完善疾控機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策，逐步縮小公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入差距。推進(jìn)人事制度改革，調(diào)整提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例，實(shí)行基層職稱(chēng)評(píng)聘“雙定向”政策。

三是動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。“十四五”以來(lái)，全省累計(jì)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格3675項(xiàng)，涉及調(diào)價(jià)金額12.61億元。

四是開(kāi)展便民惠民服務(wù)。推進(jìn)省內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，與陜西等8省區(qū)建立省際檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)機(jī)制，全省累計(jì)互認(rèn)項(xiàng)目171萬(wàn)次，為患者節(jié)約費(fèi)用4550萬(wàn)元。在13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)，已服務(wù)患者2058人次。

五是推動(dòng)中（藏）醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展?！笆奈濉币詠?lái)，累計(jì)建設(shè)國(guó)家中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科16個(gè)、省縣共建中（藏）醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科32個(gè)，縣級(jí)中（藏）醫(yī)醫(yī)院建設(shè)“兩專(zhuān)科一中心”30個(gè)。

四、協(xié)同發(fā)力，推進(jìn)醫(yī)保醫(yī)藥改革

一是完善醫(yī)保領(lǐng)域改革。率先實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障，將普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人賬戶(hù)使用范圍擴(kuò)大至職工近親屬。率先制定首部藏（蒙）醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑醫(yī)保目錄。DRG/DIP付費(fèi)方式實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域、符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，全省醫(yī)療次均費(fèi)用下降1100余元、平均住院床日下降0.8天，將項(xiàng)痹等6個(gè)病種納入中（藏蒙）醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算范圍，群眾負(fù)擔(dān)持續(xù)減輕。

二是強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障。建立以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式，以省為單位統(tǒng)一醫(yī)共體藥品目錄，收錄藥品1140種。制定兒童常見(jiàn)病多發(fā)病藥品配備使用指導(dǎo)目錄，保障兒童臨床用藥安全。常態(tài)化開(kāi)展藥品耗材集中帶量采購(gòu)，累計(jì)集采藥品1202種，耗材127類(lèi)，采購(gòu)價(jià)格平均降幅55%，有效減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。

青海省在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人事薪酬改革方面，

主要做了哪些工作？

青海省人力資源社會(huì)保障廳黨組成員、副廳長(zhǎng)郭廣霞介紹，主要做了以下三方面工作：

第一、深化人事制度改革，進(jìn)一步優(yōu)化用人機(jī)制

我們積極出臺(tái)相關(guān)政策，優(yōu)化基層人才招聘辦法，不斷拓寬人才引進(jìn)渠道，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

一是創(chuàng)新優(yōu)化引才方式。對(duì)高層次急需緊缺人才，可不受崗位限制，采取設(shè)置特設(shè)崗位的方式先引進(jìn)后消化，有效提高引才效率；同時(shí)，適當(dāng)放寬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘條件，通過(guò)約定不超過(guò)5年服務(wù)期限，幫助基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)留人用人；積極配合省衛(wèi)生健康委完成大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)項(xiàng)招聘計(jì)劃，充實(shí)和穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。“十四五”期間，全省發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘引才崗位4400余個(gè)。

二是分類(lèi)設(shè)置崗位結(jié)構(gòu)比例。分類(lèi)優(yōu)化設(shè)置公立醫(yī)院、疾病預(yù)防控制等醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例。支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在核定的崗位結(jié)構(gòu)比例內(nèi)，自主設(shè)置崗位方案、聘用條件、考核辦法，健全完善以品德、能力和業(yè)績(jī)?yōu)橐罁?jù)，以工作實(shí)績(jī)?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)的崗位競(jìng)聘機(jī)制。堅(jiān)持向基層和艱苦地區(qū)傾斜的原則，積極推進(jìn)基層職稱(chēng)“定向評(píng)價(jià)、定向使用”制度，并單獨(dú)核定“雙定向”高、中級(jí)崗位比例，穩(wěn)定了基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

三是建立崗位動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。對(duì)承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)任務(wù)重、認(rèn)定為國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、承擔(dān)國(guó)家級(jí)重大科研攻關(guān)任務(wù)等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在崗位結(jié)構(gòu)比例方面給予適當(dāng)傾斜支持，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、團(tuán)隊(duì)建設(shè)以及優(yōu)秀青年人才的培養(yǎng)。對(duì)引進(jìn)和培養(yǎng)的國(guó)家級(jí)高層次人才、延退的高級(jí)專(zhuān)家，所聘崗位可按特設(shè)崗位核定并單列管理，發(fā)揮崗位資源最大效益。

第二、深化職稱(chēng)制度改革，進(jìn)一步完善評(píng)價(jià)機(jī)制

我們不斷健全職稱(chēng)評(píng)審制度，鼓勵(lì)支持醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域人才、智力向基層流動(dòng)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)水平。

一是引導(dǎo)人才到基層服務(wù)。落實(shí)國(guó)家關(guān)于衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)人才晉升高級(jí)職稱(chēng)必須有基層服務(wù)經(jīng)歷的要求，明確市（州）級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)技人員申報(bào)副高職稱(chēng)時(shí)，須到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)服務(wù)1年以上，促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

二是鼓勵(lì)人才在基層建功立業(yè)。首次將醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域納入省內(nèi)六州基層專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才“定向評(píng)價(jià)、定向使用”評(píng)聘管理工作，并對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層工作時(shí)間長(zhǎng)、待聘時(shí)間長(zhǎng)、任職時(shí)間長(zhǎng)和業(yè)績(jī)突出的專(zhuān)技人員在職稱(chēng)評(píng)聘條件上給予了傾斜。截至目前，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生單位共有1624名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員通過(guò)“雙定向”及單獨(dú)劃線(xiàn)傾斜政策取得相應(yīng)職稱(chēng)。

三是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。近5年來(lái)衛(wèi)生領(lǐng)域共選拔產(chǎn)生享受政府特殊津貼專(zhuān)家11人、“青海學(xué)者”3人、“青海省優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才”5人、“青海省優(yōu)秀專(zhuān)家”13人。自2022年以來(lái)，我們遴選衛(wèi)生領(lǐng)域55名中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（占我省特培計(jì)劃培養(yǎng)總?cè)藬?shù)的34%）到北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院等醫(yī)院培訓(xùn)，部分學(xué)員學(xué)成返崗后，現(xiàn)已成長(zhǎng)為單位領(lǐng)導(dǎo)或科室負(fù)責(zé)人。

第三、深化薪酬制度改革，進(jìn)一步健全激勵(lì)機(jī)制

我們持續(xù)完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬制度體系，著力發(fā)揮收入分配的激勵(lì)保障作用，有效調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院和廣大醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)性、創(chuàng)造性。

一是落實(shí)事業(yè)單位收入分配政策。組織實(shí)施調(diào)整基本工資標(biāo)準(zhǔn)和晉升薪級(jí)工資工作，提高艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼和高海拔地區(qū)折算工齡補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，全面兌現(xiàn)年度考核獎(jiǎng)，穩(wěn)步提高了全省醫(yī)務(wù)人員工資待遇。

二是持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革。實(shí)行分級(jí)分類(lèi)的績(jī)效工資調(diào)控水平，建立與考核掛鉤的績(jī)效工資總量核定辦法，實(shí)施一次性績(jī)效工資總量核增機(jī)制，為公立醫(yī)院通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量增加醫(yī)務(wù)人員收入給予了充分的政策空間。同時(shí)，落實(shí)內(nèi)部分配自主權(quán)。允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合單位實(shí)際，自主制定績(jī)效工資內(nèi)部分配辦法，通過(guò)搞活內(nèi)部分配，重點(diǎn)向一線(xiàn)崗位和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，充分調(diào)動(dòng)各類(lèi)人員的積極性。

三是加大對(duì)基層的傾斜力度。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可參照公立醫(yī)院的辦法適當(dāng)核增績(jī)效工資總量，有效穩(wěn)定了基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

青海省在提升醫(yī)療服務(wù)能力方面取得了什么成效？

青海省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任端智介紹：

一是不斷優(yōu)化醫(yī)療資源布局

國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心計(jì)劃年內(nèi)投入運(yùn)營(yíng)，覆蓋普通外科、呼吸內(nèi)科、急診ICU等共11個(gè)住院科室，擬開(kāi)放床位300張。開(kāi)展神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、大血管心臟外科技術(shù)平移，已平移新技術(shù)77項(xiàng)，填補(bǔ)我省空白45項(xiàng)，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平13項(xiàng)。

二是全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)

組建46個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體，覆蓋62家縣級(jí)醫(yī)院、389家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和46家專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，累計(jì)建成22個(gè)縣醫(yī)學(xué)影像中心和心電診斷中心、15個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、8個(gè)醫(yī)共體中心藥房，提升縣域醫(yī)療服務(wù)水平。

三是持續(xù)加強(qiáng)本土衛(wèi)生人才培養(yǎng)

國(guó)家實(shí)施醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援青機(jī)制，對(duì)口支援青海的6省市選派高水平醫(yī)療專(zhuān)家280余名，建立青南環(huán)湖支醫(yī)工作機(jī)制，省上每年安排283名醫(yī)務(wù)人員下沉青南環(huán)湖地區(qū)6州醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展年復(fù)一年的對(duì)口幫扶，幫助6個(gè)州的州、縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展臨床新技術(shù)、培養(yǎng)當(dāng)?shù)厝瞬?，加快提?州危重癥診療能力。

四是推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息化建設(shè)

建成省遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育平臺(tái)，以遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程會(huì)診為重點(diǎn)，由省級(jí)12家三級(jí)醫(yī)院提供技術(shù)支撐，覆蓋省、市州、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全省共有579家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入平臺(tái)，依托平臺(tái)已累計(jì)開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診2813次、雙向轉(zhuǎn)診8076例，遠(yuǎn)程影像診斷39080例、遠(yuǎn)程心電診斷5093例。

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