11月11日上海醫(yī)保局通知：2026年度上海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保即日起開始受理，至2025年12月25日結(jié)束。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)繳納基本醫(yī)療保險費且連續(xù)參保的人員，可享受2026年度（1月1日至12月31日）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，斷繳人員將會有3個月以上的等待期。才朔HR小編將帶大家用白話文充分了解2026年上海城鄉(xiāng)醫(yī)保繳納細(xì)則。

財政繼續(xù)加大補貼力度 推動改革發(fā)展成果共享

近年來，通過新增醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、擴(kuò)充醫(yī)保藥品目錄、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、實施藥品耗材集中帶量采購、推廣應(yīng)用“醫(yī)保碼”等措施，上海參保居民的保障水平進(jìn)一步提升，就醫(yī)購藥更加便捷。

2026年上海繼續(xù)加大政府財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的投入力度，對每個參保居民給予普惠性補貼。同時，落實居住證參保要求，進(jìn)一步擴(kuò)大居保覆蓋范圍，在本市依法設(shè)立的各中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的在冊在籍學(xué)生和幼兒，不再區(qū)分本市戶籍和外省市戶籍，均可參加2026年本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

2026年居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)：（單位：元/人/年）

提醒：

為進(jìn)一步方便居民辦理參保手續(xù)，已參加2025年本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，無外省市基本醫(yī)療保險待遇，且符合以下任一條件的人員，視作續(xù)保人員，不需要前往社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心辦理參保登記手續(xù)，可直接通過線上繳費渠道繳費（隨申辦市民云APP）或由他人代為繳費，或通過個人賬戶家庭共濟(jì)繳費，實現(xiàn)“零跑動”（習(xí)慣線下窗口辦理的人員，仍可通過線下繳費渠道自行繳費）。具體條件如下：

1、上一年度年滿19周歲及以上的本市城鎮(zhèn)戶籍人員。

2、除在校學(xué)生、在園（所）幼兒以外的18周歲以下本市戶籍人員。

3、持有外國人永久居留證的人員（有效期內(nèi)，下同）。

4、本市戶籍人員的持《港澳居民居住證》或《臺灣居民居住證》的配偶及18周歲以下的子女，《上海市居住證》積分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分值人員的持《港澳居民居住證》或《臺灣居民居住證》的配偶及18周歲以下的子女，以及持有本市公安部門簽發(fā)的港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民。

5、持《上海市居住證》且積分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分值人員的外省市戶籍配偶及非本市在校學(xué)生（18周歲以下）和非在園（所）幼兒。

6、持B類居住證人員的配偶及非本市在校學(xué)生（18周歲以下）和非在園（所）幼兒。

個人賬戶家庭共濟(jì)繳費范圍

本市職保參保人通過家庭共濟(jì)，可以為配偶、父母、子女以及近親屬（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）繳納2026年居保參保費。

1、符合前述續(xù)保條件，且組建家庭共濟(jì)網(wǎng)并選擇“共濟(jì)繳費”的人員，醫(yī)保部門將于2025年12月2日起按批次，從組建人歷年賬戶結(jié)余資金中直接扣除共濟(jì)網(wǎng)內(nèi)家庭成員的參保繳費，無需個人再通過線下或線上渠道繳費；此類人員務(wù)必于2025年12月1日17:00前，確認(rèn)是否選擇“共濟(jì)繳費”。

2、由所在學(xué)校集中申報參加居民醫(yī)保，且組建家庭共濟(jì)網(wǎng)并選擇“共濟(jì)繳費”的人員，醫(yī)保部門將于2025年12月16日起分批次，從組建人歷年賬戶結(jié)余資金中直接扣除共濟(jì)網(wǎng)內(nèi)家庭成員的參保繳費；此類人員務(wù)必于2025年12月15日17:00前，確認(rèn)是否選擇“共濟(jì)繳費”

3、本市農(nóng)村戶籍居民，通過集中參保方式參加居民醫(yī)保，且組建家庭共濟(jì)網(wǎng)并選擇“共濟(jì)繳費”的人員，醫(yī)保部門將于2025年12月6日起按批次，從組建人歷年賬戶結(jié)余資金中直接扣除共濟(jì)網(wǎng)內(nèi)家庭成員的參保繳費，此類人員務(wù)必于2025年12月5日17:00前，確認(rèn)是否選擇“共濟(jì)繳費”。

4、通過社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心，申請參加2026年居民醫(yī)保的人員，在醫(yī)保部門審核通過的同時，即從組建人歷年賬戶結(jié)余資金中直接扣除共濟(jì)網(wǎng)內(nèi)家庭成員的參保繳費；此類人員務(wù)必于辦理參保登記時確認(rèn)是否“共濟(jì)繳費”，便于醫(yī)保部門審核通過后及時完成扣款及匯繳。

注意

本市職保參保人希望使用個人職保賬戶為配偶、父母、子女及近親屬（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）完成居保繳費的人員，可在確保職保歷年賬戶結(jié)余資金可足額支付參保費的前提下，通過“隨申辦市民云”APP，組建家庭共濟(jì)網(wǎng)、選擇“共濟(jì)繳費”使用方式并保持選擇的狀態(tài)，以便醫(yī)保部門及時完成扣款及匯繳，避免錯過截止繳費期，影響待遇享受。

共濟(jì)繳費查詢

01、續(xù)保人員

可于2025年12月5日起，通過“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、或隨申辦支付寶小程序“醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)專區(qū)”查看共濟(jì)繳費結(jié)果，也可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，地方專區(qū)查看。

02、由所在學(xué)校集中申報參加居民醫(yī)保的人員

可于2025年12月29日起，通過上述渠道查詢共濟(jì)繳費結(jié)果。

03、本市農(nóng)村戶籍居民，通過集中參保方式參加居民醫(yī)保

可于2025年12月11日起，通過上述渠道查詢共濟(jì)繳費結(jié)果。

04、在社區(qū)事務(wù)中心申請參加2026年居民醫(yī)保的人員

在醫(yī)保部門審核通過后的次日，通過上述渠道查詢共濟(jì)繳費結(jié)果。

線上繳費指南

第一步：打開“隨申辦市民云”APP，首頁搜索“個人社保繳費”，或者首頁點擊“個人社保繳費”模塊，即可進(jìn)入繳費。

第二步：選擇辦理的業(yè)務(wù)類型、辦理對象后，按照頁面提示依次辦理即可。

在開展2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保登記參保受理工作之際，希望符合條件的居民在規(guī)定期限內(nèi)及時辦理參保手續(xù)，及時繳費，確保個人醫(yī)療保險待遇及時享受。有關(guān)參保登記和繳費的辦理流程，可至就近的社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心咨詢；或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線12393咨詢參保登記與共濟(jì)繳費問題，撥打稅務(wù)熱線12366咨詢線上線下繳費問題。

“家庭共濟(jì)”開通指南

符合條件但還未組建家庭共濟(jì)網(wǎng)的市民朋友，如有需要可使用“隨申辦”的“醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”服務(wù)組建家庭共濟(jì)網(wǎng)，并選擇家庭共濟(jì)資金使用方式。來收好這份辦理指南吧↓

第一步：打開“隨申辦市民云”APP，首頁搜索“醫(yī)保共濟(jì)”，選擇“醫(yī)保賬戶家庭共濟(jì)”服務(wù)。也可以掃描下方二維碼直達(dá)服務(wù)。

第二步：輸入組建人信息、共濟(jì)關(guān)系成員后發(fā)起組建，組建成功后選擇共濟(jì)方式即可。

城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例及斷繳影響

?上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇表

注：2026年城鄉(xiāng)居民大病保險待遇及最高支付限額按相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。

?上海市城鄉(xiāng)居民斷繳影響

規(guī)則：在3個月固定等待期的基礎(chǔ)上，每多斷保1年，就多加1個月的等待期。

1??斷繳1年：等待期=3個月+1個月=4個月

2??斷繳2年：等待期=3個月+2個月=5個月

3??斷繳3年：等待期=3個月+3個月=6個月

4??斷繳4年或以上：無論斷多少年，總的等待期至少是6個月