導(dǎo)讀：隨著我國海洋戰(zhàn)略的不斷發(fā)展,海上多樣化使命任務(wù)日益頻繁,繼而對海上作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障提出更高的要求。近年來，美軍通過一系列新技術(shù)和新概念的應(yīng)用，進一步加強其海上作戰(zhàn)的衛(wèi)勤保障能力，通過研究美軍最新的技術(shù)動向，可以為我國海上衛(wèi)勤發(fā)展提供借鑒。

一、 衛(wèi)勤保障力量從岸基向海基轉(zhuǎn)移

圖：美國海軍“安慰”號醫(yī)院船

美國海軍現(xiàn)役的2艘海上醫(yī)院船(“仁慈”號和“安慰”號)由于航速慢、部署笨重等原因，已無法滿足分布式海上作戰(zhàn)對前沿救治的快速響應(yīng)需求。因此在2023財年的論證書中，美國海軍要求引入新一代艦載醫(yī)院系統(tǒng)，在“先鋒”級遠征快速運輸船(EPF)基礎(chǔ)上改造而成的遠征醫(yī)療船 (EMS)將承擔(dān)這一角色。其定位是二級增強救治階梯，可作為海上小型醫(yī)院,主要功能是開展綜合復(fù)蘇手術(shù),穩(wěn)定傷員傷情并準(zhǔn)備后送。EMS的排水量約3100噸，航速至少為30節(jié)，續(xù)航里程可達5500海里，此船擁有 3個手術(shù)室、6張重癥監(jiān)護病床、62張病床、一到兩個V-22魚鷹直升機著陸甲板，最多可搭載28名船員和50名醫(yī)務(wù)人員，此外還擁有外科手術(shù)室、X光室、實驗室、血庫、藥房和消毒室等設(shè)施。美國海軍預(yù)計此船將于2026年12月開始建造，并在14個月后服役，單船成本約為3.3億美元。

圖：2018年8月，“先鋒”級遠征快速運輸艦成功完成驗收

同時，美軍也開始推廣可部署于兩棲攻擊艦和航空母艦等大型艦船的“遠征醫(yī)療單元”(EMU)概念。EMU是一種可裝在10個標(biāo)準(zhǔn)20英尺集裝箱內(nèi)的模塊化醫(yī)療設(shè)施包，其中包含手術(shù)室、ICU、影像室、化驗室等Role-2級別醫(yī)療單元。人員方面，EMU包括外科醫(yī)生、外科技師、急診科醫(yī)生、急診科醫(yī)助、麻醉護士、重癥監(jiān)護護士和呼吸治療技師各1人。

2024年7月，美國海軍派遣遠征醫(yī)療隊首次在“科迪”號醫(yī)療船(EPF-14)上對EMU進行了測試和評估。

圖：裝載于集裝箱內(nèi)的EMU單元

為識別并解決醫(yī)療后送及資源協(xié)調(diào)方面的問題，斯坦福大學(xué)與美國陸軍研究實驗室探索了將船只設(shè)立為救護車交換點(Ambulance Exchange Point, AXP)的方法，可以提高海上傷員轉(zhuǎn)運效率和靈活性。

AXP是預(yù)先確定的地點，傷員在此從一個疏散平臺轉(zhuǎn)移到另一個疏散平臺，繼續(xù)向更高層級的醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)運。海上AXP即把在航行的水面平臺作為交接點，用于在廣闊海域或非連續(xù)戰(zhàn)區(qū)中把傷員從近岸小艇或救護直升機交接到遠程運輸直升機或具備更高級創(chuàng)傷治療能力的艦船/遠征醫(yī)療艦上，這種做法在“印太/非連續(xù)海域”環(huán)境具有重要價值。

圖：海上后送鏈、海上轉(zhuǎn)移機會區(qū)和海上AXP聯(lián)合使用的場景

2024年，美軍第25戰(zhàn)斗航空旅與斯坦福大學(xué)舉行的聯(lián)合演習(xí)結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)后送方法相比，整合移動船只的AXP可將后送響應(yīng)時間縮短35%至40%。

圖：演習(xí)中一架HH-60M醫(yī)療后送直升機將傷員轉(zhuǎn)運至船上

二、無人系統(tǒng)的應(yīng)用，提高物資和傷員轉(zhuǎn)運效率

美國海軍已經(jīng)在多次演習(xí)中使用無人系統(tǒng)執(zhí)行醫(yī)療物資運送的任務(wù)。2024年6月，美國海軍在環(huán)太平洋演習(xí)期間，使用6架次Skyways V2.6 無人機和PteroDynamics X-P4 無人機為柯蒂斯·威爾伯號運輸血液制品和其他醫(yī)療物資。

圖：2024年6月19日，Skyways V2.6無人機(前)和PteroDynamics X-P4無人機停放在導(dǎo)彈驅(qū)逐艦“柯蒂斯·威爾伯”號的飛行甲板上

同年10月，美國海軍陸戰(zhàn)隊第二后勤大隊在“大膽探索24”(Bold Quest 24)演習(xí)中，使用戰(zhàn)術(shù)補給飛行器TRV-150在作戰(zhàn)條件下成功運送了38.5公斤醫(yī)療物資，其中包括全血、凍干血漿等血液制品。TRV-150是一款電動垂直起降貨運無人機，巡航速度為108 公里/小時，可在70公里內(nèi)運送高達68公斤的物資，并采用航點導(dǎo)航進行自主任務(wù)規(guī)劃。此外，美國海軍陸戰(zhàn)隊還計劃在2028年前將該無人機系統(tǒng)部署到所有后勤營，預(yù)計每個營將裝備3至6架。

圖：演習(xí)中執(zhí)行任務(wù)的TRV-150無人機

無人水面艦艇(USV)一方面可以為登陸部隊提供后勤物資保障，另一方面還可以作為海上AXP的移動中轉(zhuǎn)和接收平臺，傷員可由小艇或近岸力量短距送到USV上，再由USV與大型運輸/醫(yī)療艦對接或呼叫直升機，把傷員轉(zhuǎn)送到具有更高級醫(yī)療能力的艦船或遠征醫(yī)療艦上。

由美國Textron Systems公司研發(fā)的通用型無人水面艇(CUSV)是一種具備多任務(wù)、多載荷特性，專為瀕海低烈度到中烈度沖突設(shè)計的小型平臺，有效載荷1800千克，航速20節(jié)。雖然CUSV并不是專為醫(yī)療后送任務(wù)設(shè)計的，但是其具備傷員識別與短途運輸能力，還可通過與無人機協(xié)同，接收無人機傳輸?shù)膫麊T坐標(biāo)，精準(zhǔn)抵達岸灘或小型戰(zhàn)術(shù)平臺接運傷員，再安全后送至大型醫(yī)療船、兩棲攻擊艦等主力載體，因此成美軍為海上AXP的重要實現(xiàn)路徑之一。

圖：美國海軍陸戰(zhàn)隊裝備的CUSV

三、部署遠程醫(yī)療平臺

美國國防醫(yī)療體系把遠程醫(yī)療+數(shù)據(jù)化臨床支援作為提高海上醫(yī)療能力的路徑之一，目標(biāo)是在海上艦艇或前沿醫(yī)療單元中實現(xiàn)專家遠程介入，為戰(zhàn)地前線提供高級醫(yī)療支持。

在落地應(yīng)用方面，美國海軍在2018年首次使用美國Global Med公司的技術(shù)在“仁慈”號醫(yī)院船上實現(xiàn)了遠程醫(yī)療，艦上一名持有醫(yī)療資格的海軍軍官通過Global Med平臺的實時視頻、遠程生命體征監(jiān)測儀與器械視圖，在岸基醫(yī)院專家的指導(dǎo)下完成止血帶止血、針刺胸腔引流術(shù)和環(huán)甲膜切開術(shù)。

圖：Global Med的遠程醫(yī)療平臺

在此之后，美軍為在分散偏遠地區(qū)執(zhí)行任務(wù)的部隊部署了遠征部隊高級虛擬支持系統(tǒng)，可提供全球范圍內(nèi)全天候緊急遠程醫(yī)學(xué)會診。在全球任何地點部署的戰(zhàn)場醫(yī)務(wù)分院可隨時獲得急救、重癥監(jiān)護、傳染病、毒理學(xué)等13個專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的遠程咨詢與臨床醫(yī)療技能指導(dǎo)。

四、總結(jié)和建議

美軍通過?；l(wèi)勤力量部署、無人系統(tǒng)應(yīng)用和遠程醫(yī)療建設(shè)三大方向，顯著提升海上作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障的響應(yīng)能力，可為我國相關(guān)發(fā)展提供重要參考。

1、構(gòu)建分層海基醫(yī)療體系：可參考美軍 EMS 與模塊化 EMU，研發(fā)適配我國艦船的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療單元，補充中小型快速醫(yī)療船，填補現(xiàn)有保障力量空白;借鑒海上AXP機制，在南海、東海等重點海域預(yù)設(shè)傷員交接點，明確小艇、直升機、艦船的轉(zhuǎn)運銜接流程，縮短遠海傷員后送響應(yīng)時間。

2、推進醫(yī)療專用無人裝備發(fā)展：針對美軍無人機運輸醫(yī)療物資、無人艇承擔(dān)傷員中轉(zhuǎn)的做法，研發(fā)大載重、長航程的醫(yī)療專用無人機，適配血液制品等急運需求;升級無人水面艇的傷員識別與轉(zhuǎn)運功能，構(gòu)建無人機+無人艇的協(xié)同轉(zhuǎn)運鏈路，突破復(fù)雜海況下的物資與傷員輸送限制。

3、搭建全域遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)：效仿美軍遠程醫(yī)療平臺應(yīng)用，整合軍地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，構(gòu)建覆蓋遠海的遠程診療系統(tǒng)，配套實時視頻、生命體征監(jiān)測功能;組建急救、重癥監(jiān)護等多專業(yè)遠程支援團隊，為島礁、遠海艦船等前沿單元提供全天候?qū)I(yè)指導(dǎo)，提升前沿救治精準(zhǔn)度。(北京藍德信息科技有限公司)