瘢痕是人體創(chuàng)傷修復過程中的一種自然產物，傷口愈合過程中，各種原因導致的膠原的合成代謝與降解代謝之間的平衡被破壞即可形成病理性瘢痕。流行病學數(shù)據(jù)顯示，瘢痕在人群中具有極高的發(fā)病率，高達48.5%的個體至少存在一處皮膚瘢痕，其中約22%為近一年內新形成。瘢痕不僅影響外觀，導致色素異常、皮膚隆起或收縮，更可引發(fā)瘙癢、疼痛、緊繃感、牽拉感等，嚴重者甚至可發(fā)生關節(jié)功能障礙和喪失排汗能力，對患者的生理功能、心理健康及社會交往造成深遠影響。

為了讓更多患者深入了解瘢痕管理的必要性和重要性，以及硅酮制劑在瘢痕防治上的優(yōu)勢，人民日報健康客戶端攜手艾來茵生物技術（上海）有限公司，共同發(fā)布《瘢痕全周期防治白皮書》。

這本白皮書匯聚了五位來自皮膚科、燒傷科、整形外科等領域的權威臨床專家，聯(lián)合開展定性訪談，收集并分析432位醫(yī)師針對瘢痕的發(fā)病情況、發(fā)病機制、防治方法，為瘢痕全周期防治提供規(guī)范化指導意見，推動瘢痕管理標準化。我們在白皮書的基礎上特別推出了系列科普直播，同時也邀約了兩位參與白皮書編寫的專家參與到直播中來，為更多患者提供瘢痕全周期的規(guī)范化防治建議，同時推動瘢痕管理從經驗化走向標準化。

以下是本次系列直播的文字精華版回顧：

瘢痕到底是什么？

瘢痕其實就是皮膚在受傷之后自我修復過程中形成的一種“補丁”。正常情況下，如果傷口不深、恢復得好，這個“補丁”會慢慢變得不明顯，我們叫它“生理性瘢痕”。但有時候因皮膚自生過度修復，這個“補丁”會變得凸起、發(fā)紅、發(fā)硬，甚至癢痛，這就成了“病理性瘢痕”，也就是我們常說的“疤痕增生”或“瘢痕疙瘩”。

瘢痕從外觀和機體功能方面均可給患者帶來心理和生理上的痛苦。較小的表淺瘢痕會有礙美觀，當瘢痕嚴重時，尤其是顏面部的瘢痕會給患者造成沉重的心理負擔。因此，無論在瘢燒傷科、整形科還是皮膚科，瘢痕都是臨床上高度關注的焦點。

為什么有的人受傷后沒留疤，有的人卻發(fā)生了瘢痕增生？

很多人會覺得，自己留了疤是因為所謂的“疤痕體質”，事實上絕大多數(shù)人只是正常的瘢痕反應，而非體質問題。通常，傷口越深、局部感染、傷口不齊、張力高、局部缺血、愈合慢等都是導致形成瘢痕的重要風險因素。

除此以外，是否在瘢痕形成的早期，對瘢痕進行科學的干預與預防措施也是影響瘢痕形成的重要因素。

為什么說瘢痕早期預防很重要呢？

在白皮書中接受調研的432位醫(yī)生中，97.0%認同“瘢痕管理，防優(yōu)于治”這一觀點。早期干預就像是“把火苗掐滅在萌芽狀態(tài)”，而等到瘢痕已經凸起、發(fā)硬，就相當于“火已經燒起來了”，救火難度自然更大。

瘢痕管理，預防大于治療，越早越好。早期干預就是抓住“黃金時間”，讓瘢痕“變乖”，這個“黃金干預期”是指從拆線后/傷口完全愈合后（沒有結痂、沒有滲液） 立即開始，因為這個時期屬于瘢痕的未成熟期，在這個階段盡早干預，比形成質硬成熟瘢痕后再去干預效果要好，建議至少連續(xù)使用3-6個月，直至瘢痕穩(wěn)定、成熟。所以，愈合后的頭半年，正是是我們阻止‘違章建筑’拔地而起的關鍵時期！

盡早干預這么重要，具體應該怎么做？

在瘢痕形成早期，應選擇安全、有效且易于堅持的預防方式，盡量避免刺激性強或侵入性治療。目前醫(yī)生最推薦、普通人用著最方便的是“硅酮制劑”，《2017版中國臨床瘢痕防治專家共識》及《瘢痕早期治療全國專家共識2020版》均推薦硅酮制劑作為瘢痕防治的優(yōu)選方案，白皮書的調研數(shù)據(jù)也顯示有99.1%的醫(yī)生都認可這一觀點。

硅酮制劑的作用機理類似于在傷口表面形成一層膜，減少水分丟失，恢復屏障，增加皮膚的水合，通過提供濕性環(huán)境有利于上皮細胞再生。同時硅酮制劑尤其是硅酮片可以減輕傷口張力，減少刺激瘢痕增生的因素。當然這類產品還可以軟化瘢痕、緩解瘙癢與疼痛，提高患者舒適度和使用依從性。

此外，如果是非常嚴重瘢痕，也可遵醫(yī)囑，聯(lián)合使用硅酮制劑與其他手段進行綜合治療，比如壓力治療、局部藥物注射、激光等。

硅制劑應該怎么用？用多少合適？

硅酮制劑如果使用不當，效果會大打折扣，所以正確使用很關鍵。

第一步：根據(jù)不同部位的瘢痕，匹配不同劑型

硅酮制劑的常見劑型有凝膠、貼片和噴霧劑型：

• 硅酮凝膠使用方便，可應用于不平整或經常活動的部位如面部、口周、頸部、關節(jié)和褶皺處等；
• 硅酮貼片適合使用在大面積且平整的部位，例如腹部的剖腹產瘢痕等；
• 硅酮噴劑則可應用于更大面積的瘢痕，也可用于毛發(fā)區(qū)，例如燒傷后的大面積瘢痕，或頭皮處

第二步：需要根據(jù)選擇的劑型，結合相應的用量與手法，正確使用以讓抗疤效果最大化。

硅酮凝膠的正確使用方式

清潔干燥護理部位后，取少量凝膠，在瘢痕區(qū)域薄薄涂一層，等待干燥成膜，每天早晚各一次。這里要特別注意，硅酮凝膠并不是像護膚品那樣按摩吸收的，一定是薄涂，并且干燥后能夠在皮膚上形成薄膜，這是關鍵。

有點像一些可撕拉指甲油或者面膜，涂抹干燥后會成膜，附著在皮膚上。

疤痕貼的正確使用方式

根據(jù)瘢痕大小剪裁并貼于瘢痕處，完全覆蓋瘢痕。可以從每天貼2-3小時開始，適應后可以24小時持續(xù)貼。優(yōu)質的疤痕貼可以清洗、晾干后重復使用，直到粘性消失。

在使用過程中也可以采用“早凝膠晚貼”的方法，即白天適用硅酮凝膠，隱形便捷，一抹速干；夜晚使用貼片，加壓修復，為瘢痕提供持續(xù)呵護。

在選擇硅酮制劑時哪些因素可以作為選擇的標準呢？

通過對432位臨床醫(yī)生的調研，以及幾位專家在直播中的闡述，選擇硅酮制劑不應該只看廣告宣傳，而應看是否符合臨床上的科學標準，需要綜合考慮以下幾點：

• 看療效：不論是前期調研還是系列直播，醫(yī)生都非常注重療效，而有沒有療效要看是否有大量文獻證實其在防治瘢痕方面的功效；
• 看知名原研品牌：選擇產品都會看看有沒有強大的“背景”，醫(yī)生們普遍會選擇知名原研品牌，其不僅有成熟的科研能力，更憑借良好口碑收獲大眾信賴；
• 看技術：看是否擁有獨家配方和技術，實現(xiàn)更強附著皮膚，同時用量更少、更快速干，滿足從傷口愈合初期到瘢痕成熟期的全周期管理。

瘢痕是一個很普遍的問題，幾乎每個人一生中都會與瘢痕“打交道”，它的存在，不僅影響的是情緒，甚至是身體、生活等各個方面。同時，祛疤又是“持久戰(zhàn)”，干預要趁早，更應當選擇科學的方式及正確的方法，切忌病急亂投醫(yī)。希望通過《瘢痕全周期防治白皮書》以及系列直播提呼吁大家用更科學的手段應對瘢痕，無懼瘢痕困擾。