心肌梗死是冠狀動(dòng)脈因多種原因突然完全閉塞，導(dǎo)致心肌缺血壞死的緊急病癥，其病因復(fù)雜多樣，主要可歸結(jié)為以下幾類(lèi)：

一、冠狀動(dòng)脈基礎(chǔ)病變

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗死最常見(jiàn)的病因，占比超過(guò)90%。長(zhǎng)期高血脂、高血壓、糖尿病等因素會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促使脂質(zhì)和復(fù)合糖類(lèi)在血管壁沉積，形成斑塊。斑塊破裂后，局部血小板聚集形成血栓，堵塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致心肌缺血壞死。

二、血管痙攣與栓塞

血管痙攣：冠狀動(dòng)脈痙攣會(huì)導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血，若痙攣持續(xù)或反復(fù)發(fā)生，可能引發(fā)心肌梗死。寒冷刺激、情緒激動(dòng)、吸煙等因素都可能誘發(fā)血管痙攣。

冠狀動(dòng)脈栓塞：感染性心內(nèi)膜炎、附壁血栓脫落、心臟粘液瘤等病變可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈栓塞，堵塞血流，引發(fā)心肌梗死。

三、全身性疾病與炎癥

全身性疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)、持續(xù)性低血壓、主動(dòng)脈狹窄等，可能導(dǎo)致心肌氧代謝失衡，增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。

動(dòng)脈炎：風(fēng)濕性、梅毒性、川崎病和血管閉塞性脈管炎等疾病，可引起冠狀動(dòng)脈管壁增厚、狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血壞死。

四、生活方式與遺傳因素

不健康生活方式：長(zhǎng)期吸煙、酗酒、高油高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣，會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程，增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。

遺傳因素：雖然心肌梗死不是直接遺傳病，但父母得過(guò)心肌梗死的人，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比普通人高。

五、其他少見(jiàn)原因

冠狀動(dòng)脈創(chuàng)傷：如主動(dòng)脈夾層引起的血管撕裂、醫(yī)源性血管損傷等，可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞。

其他原因：如同型半胱氨酸血癥、淀粉樣變性、類(lèi)固醇避孕藥或孕婦產(chǎn)后導(dǎo)致的血管內(nèi)膜增生等，也可能引起冠狀動(dòng)脈壁增厚，增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。